X线骨龄评测方法ppt课件

x光骨龄评估法、x光骨龄评估法、x光骨龄评估法、定义，人类的“骨龄”简称为“骨龄”。著名放射科医师吴友认为，骨龄是大多数正常儿童出生后随年龄增长而发生的常规骨X线解剖变化的标志。它是人体生物年龄的重要内容，也是评价骨骼生长发育速度和成熟衰老程度的标准。X线骨龄评估法，骨龄评估的意义，在临床上，评估骨骼发育是否正常，用于诊断某些疾病，如内分泌、营养障碍和发育不良等。此外，它在了解儿童的生长发育状况、确定矫形外科手术时间(如正畸)、预测未来身高、估计新生儿成熟度等方面具有重要价值。在法医学中，它为犯罪鉴定和人口出生时间的估计提供了法律依据。在运动员选拔中，用于区分儿童青少年生长发育的正常、早熟和晚熟类型，指导运动员的选拔。X线骨龄评价法是骨龄评价的一部分，从理论上观察全身骨X线片进行骨龄评价更全面、准确，但临床应用不方便，且辐射剂量大。在实际工作中，通常是选择一个合适的零件进行评估。手腕被认为是观察骨骼发育和测量骨龄的主要部位，适用于所有年龄组。X线骨龄评估法，腕骨作为骨龄评估的一部分原因，腕骨数量多，代表性强：腕骨8块，掌骨5块，指骨14块，加上尺骨和桡骨远端共29块，此外，拇指内侧籽骨也是骨骼发育的重要标志。骨化中心的出现和融合有不同的时间，便于区分。安全性：腕骨横径小，其他组织薄。辐射条件低。与此同时，选择手腕是为了尽量减少受试者受到的x光辐射，因为手远离躯干。方便：手腕易于拍照，被测者高度配合。X线骨龄评价法、左手正X线摄片法、拍摄对象：拍摄左腕(弱手)正X线片，除拍摄手的骨骼外，还应包括尺骨和桡骨远端2-3厘米的轴。拍摄位置：左手面朝下，紧贴在片盒上。中指轴线与前臂轴线一致。五指自然分开。拇指和手掌大约成30度角。投影中心：x线投影中心垂直于第三掌骨，节段距离为70-90厘米。(TW2要求76厘米，CHN要求85厘米)，X线骨龄评价法，骨龄评价的基本方法，计数法，图谱评分法，X线骨龄评价法，计数法，是通过计算骨化中心和骨骺愈合的数量，与相应的标准进行比较，得出骨龄评价法。1926年，托德首次提出(8-9岁)儿童骨龄=腕骨骨化中心数-1刘慧芳和顾广宁。1950-1960年，他先后报道了中国儿童骨化中心和干骺端闭合的年龄，提出了中国儿童骨龄计算标准。其缺点是适用年龄范围窄，只适用于学龄前儿童，误差大。它在国外很少使用，基本上已经被淘汰。X线骨龄评估法，腕骨骨化顺序(逆时针方向)，腕骨骨化中心在出生时不存在，腕骨骨化中心在出生后依次出现：头状骨、钩骨(约3个月)、桡骨远端(约1岁)、三角骨(2-2.5岁)、月骨(约3岁)、大小多边形骨(3.5-5岁)、舟状骨(5-6岁)、尺骨远端(6-7岁)、透镜状骨(9-10岁)。10岁时有10个骨化中心，所以1-9岁时腕骨骨化中心的数量约为1个。头、钩、三、月、船、大、小、豆、X线骨龄评估法、计数法、骨化中心女性(岁)男性(岁)尺骨骨骺7-88拇指内侧籽骨11-1212-13肘关节完全骨骺愈合13-1414掌骨和指骨完全骨骺愈合15-1616尺骨通用-P图谱法：1950年，美国学者格鲁利希和派尔根据20世纪30年代美国中上层白人儿童的情况，绘制了从新生儿到19岁儿童和青少年的手腕骨发育x线图谱图谱，并于1959年进行了修订。X射线骨龄评价法中国地图集的研制顾光宁根据上海市区1890名儿童的发育情况于20世纪60年代研制了顾的地图集，到90年代初，又对60年代的资料进行了整理和分析，1993年修订出版了顾的地图集专著。20世纪80年代，我国学者徐继达和刘宝林分别提出并编制了儿童腕骨年龄图谱和婴幼儿腕骨年龄图谱。X射线骨龄评估法、图谱法，简而言之，图谱法考虑了骨化中心的数量、形状和大小，也考虑了每块骨骼的发育水平。它简单、清晰、易于操作，在世界范围内得到广泛应用。然而，大多数案例与标准图集之间的不一致导致主观性强和准确性差。x射线骨龄评估法，计分法，将腕骨的发育过程分为几个发育等级，确定每块骨头和等级的加权得分，将每块骨头的得分相加得到总得分，然后根据性别和年龄的骨成熟度得分的中值曲线评估骨龄。这是目前测量骨龄最准确的方法。其代表是著名的TW骨龄评分法，该方法在世界范围内被广泛直接采用或在当地标准化后转化。近年来，随着计算机技术的发展，骨龄的计算机辅助自动评估系统得到了发展，在一定程度上减少了人工工作量，提高了骨龄测量的准确性。X线骨龄评估法，开发TW系列骨龄评分法。1962年，受艾奇逊方法的启发，坦纳和怀特豪斯提出了一套骨骼发育评分系统和骨龄评价标准，称为TW1骨龄评分法，旨在解决用年龄量表测量骨龄的问题，并以英国和西欧儿童生长发育的长期纵向研究数据为基础。1975年，Tanner和Whitehouse将TW1法修改为TW2骨龄评分法，选取了20世纪50年代英国伦敦的2700名儿童(包括在一次性水平观察中观察到的2200名儿童和在垂直和水平组合中跟踪的500名儿童)。2001年，坦纳等人根据欧洲和北美儿童的纵向生长研究数据和x光片，修订并制定了TW3骨龄评分方法。x光骨龄评估法，中国人手腕骨发育标准-CHN法。1988年，中国国家体委修订了TW2方法，对22160名0-19岁的健康儿童进行了调查。采用方差最小化和迭代法的数学方法，参照GP图谱法，重新定义各级骨发育等级和评分。提出了中国骨发育等级标准，制定了适合国情的中国骨发育标准-中国人手腕骨发育标准CHN法。该方法对我国南方和北方儿童骨骼生长发育具有参考价值。国内的研究首次从定性分析上升到定量分析。，X射线骨龄评估方法，中国人手腕骨发育标准-CHN法，通过分析14块腕骨的次级骨化中心的分级得分的总和，相应的骨龄远端桡骨、颅骨、第1、3、5掌骨的第1、3、5掌骨的第3、1、3、5指骨近端、第5指骨远端至第1、3、5指骨远端至第5指骨，X射线骨龄评估方法，桡骨远端骨化中心的发育分级，1。骨骺软骨中发现钙化点。楔形，粗而圆的桡骨端，尺骨端薄而尖。5.近侧边缘可以区分掌侧和背侧。7.骺端的一侧或两侧覆盖干骺端。9.干骺端融合超过一半。2.骨化中心清晰，边缘(环)光滑连续。4.远侧边缘可以区分掌侧和背侧。6.尺骨边缘可以区分掌侧和背侧。8.干骺端开始融合。10.干骺端完全融合。x线骨龄评价法用于评价骨关节炎骨化中心的发育和分级。1.骨骺软骨中可见钙化点。中心清晰。有平滑连续的边缘(环)。3.骨化中心的三角形骨边缘变平。4.头骨边缘形成一个轻微凸起的关节面。5.骨化中心的三角形骨边缘变凹。6.骨化中心的第四掌骨边缘或颅骨边缘可以区分掌侧和背侧。7.骨化中心有密集的钩突白线。8.钩突的整个轮廓清晰可见。X线骨龄评估法显示头状骨化中心分级。1.骨骺软骨中可见钙化点。2.骨化中心很清楚。有平滑连续的边缘(环)。3.骨化中心的钩形凸缘是平的。4.骨化中心变长，纵向直径大于横向直径，或钩缘凹陷。5.骨化中心的纵径/横径比接近2:16。骨化中心的钩形边缘可以区分掌侧和背侧，或者第二和第三掌骨边缘密集。7.骨化中心的第二和第三掌骨边缘可以区分掌侧和背侧。x线骨龄评价法，第一掌骨继发骨化发育等级。1.骨化中心是钙化点2。骨化中心清晰，边缘(环)光滑连续。骨化中心的横向直径是干骺端4宽度的一半或一半以上。多角骨的相应部分致密或凹陷。多角骨的相应部分形成鞍形或具有与干骺端6相同的宽度。骨骺端的一侧或两侧覆盖脊柱7。干骺端开始融合。干骺端完全融合。X线骨龄评估法用于对第3和第5掌骨的次级骨化中心的发育进行分级。1.骨化中心是钙化点2。骨化中心清晰，边缘(环)光滑连续。横向直径是干骺端4的一半或一半以上。它是钉子形或铲子形的。纵向白线出现在一侧或两侧6。它与干骺端7的宽度相同。干骺端开始融合。干骺端完全融合。X射线骨龄评估方法是指近端节段1的二级骨化发展分类。骨化中心是钙化点2。骨化中心很清楚。有平滑连续的边缘(环)。3.横径是干骺端的一半或一半以上。4.尺骨侧是楔形的，比桡骨侧厚，近侧边缘是凹形的，通常密集。5.它与干骺端的宽度相同。6.干骺端的一侧或两侧覆盖骨干。7.干骺端开始融合。8.干骺端完全融合。X线骨龄评估方法显示第3和第5指骨近端节段的次级骨化中心是分级的。1.骨化中心是一个钙化点。2.骨化中心很清楚。有平滑连续的边缘(环)。3.横径是干骺端的一半或一半以上。4.近端边缘凹陷且致密。5.它与干骺端的宽度相同。6.干骺端的一侧或两侧覆盖骨干。7.通过对北美3000名儿童连续9年的纵向观察，发现它也可用于成人身高预测，不受种族和地区的限制。X线骨龄评估法、评分法：TW3法、TW3骨龄标准，骨龄分为RUS骨龄和腕骨骨龄，RUS(掌骨和指骨)和腕骨(腕骨)分别代表两个不同社区的骨发育，上图中黄色标记代表RUS骨群，绿色代表腕骨群。TW3详细量化了骨骼发育过程，废除了TW2中的一些方法，并重新制定了R系列(RUS掌骨和指骨组)标准，认为该标准不受年龄和人口等因素的影响。X线骨龄评估法、评分法：TW3法，在长期的研究和分析中发现，两个社区的骨骼发育程度分别受到性激素和生长激素的影响。两者具有不同的生物学意义，如用R系统代替C系统来预测成人身高。在病理条件下，这两个系列对疾病的原因有不同的反应。生长激素分泌不足和长期肾功能不全的儿童比RUS儿童腕骨发育延迟更明显。性早熟和先天性肾上腺增生儿童的RUS骨龄早于腕骨年龄。X射线骨龄评价法、评分法：TW3法，因此，TW3法分别建立R系统和C系统评价标准更有利于识别不同环境因素或体内异常因素对儿童骨骼发育的影响。比较RUS骨龄和腕骨骨龄可以帮助我们判断儿童的性激素和生长激素是否正常，甚至对一些儿童疾病的诊断有重要意义。x光骨龄评估法，评分法：中国人手腕骨发育标准中国05。2005年，在我国北方和南方有代表性的城市中，选取了17401名0-20岁的健康儿童作为样本，通过拍摄左手腕前后位置的x光片，测量了他们的身高和体重。采用国际上广泛使用的TW3评分法修订的骨龄评定标准。制定的骨龄标准分别称为TW3-中国美国(TW3-CRUS)和TW3-中国腕骨(TW3-CCarpal)。此外，为了能够更准确地评估青春期骨龄，在TW3法的基础上增加了骨骼发育等级，并采用Tanner等方法拟合骨骼成熟度评分曲线，建立了骨骼发育生长评估图。同时，提出了适用于法医学和运动科学领域生物年龄评估的RUS-中国方法。一、X线骨龄评价方法、评分方法：中国手动腕骨发育标准05，2006年7月1日，中国人手腕骨发育标准-中华05在研究成果中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法的基础上修订，被批准为中华人民共和国行业标准(TY/T3001-2006)，取代原行业标准中国人手腕骨发育标准-CHN法 (TY/T001-1992)。x线骨龄评价方法、评分方法：中国腕骨发育标准中国05，局限性：代表中国上、中社会经济水平的儿童，适合中国城市汉族儿童、中国农村及其他少数民族幼儿参考使用。对于骨骼发育达到桡骨愈合等级且所有其他骨骼均已完成干骺端愈合的儿童，评分方法不