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文档简介
膝内翻的手术,手术资料：膝内翻的手术,膝内翻的手术,科室：骨科部位：膝麻醉：采取硬膜外麻醉,手术资料：膝内翻的手术,概述：,由于儿童生长发育的特点，绝大部分的膝内翻能自行矫正，但随着超体重儿童的日益增加，对于严重的膝内翻也应进行手术治疗。众所周知，关节的内翻畸形常采取截骨的方法进行矫正。闭合性截骨引起肢体短缩，开放性截骨能相对补偿肢体短缩，所以应根据具体情况选择截骨方法。下肢的对称性畸形，也最好采取闭,手术资料：膝内翻的手术,概述：,合截骨。如果关节的内翻畸形因病变感染或外伤等原因引起，应同时积极、有效地治疗原发病（图12.31.4-0-1）。,手术资料：膝内翻的手术,概述：,手术资料：膝内翻的手术,适应证：,如同膝外翻，绝大多数膝内翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正，但对于严重的畸形，当病儿年龄大于10岁，同时双侧股骨内髁之间的距离大于7.5cm时方考虑手术矫形（图12.31.4-1）。,手术资料：膝内翻的手术,适应证：,手术资料：膝内翻的手术,手术禁忌：,轻度或中等程度的膝内翻。,手术资料：膝内翻的手术,术前准备：,拍摄膝关节X线片，确定内翻的角度。,手术资料：膝内翻的手术,手术步骤：,1.切口,手术资料：膝内翻的手术,手术步骤：,采取膝关节外侧切口，起自关节外侧，向近端垂直延长1015cm。,手术资料：膝内翻的手术,手术步骤：,2.显露股骨及膝关节内侧,手术资料：膝内翻的手术,手术步骤：,切开皮肤及皮下组织后，分离股内侧肌并将其拉向前方，切开并显露股骨及膝关节内侧。,手术资料：膝内翻的手术,手术步骤：,3.确定截骨的平面并进行截骨,手术资料：膝内翻的手术,手术步骤：,截骨的平面平行于膝关节，在股骨髁间切迹的上缘。首先在股骨的外侧，截骨线的远近端向股骨的内侧打入交叉粗克氏针各一根。然后在股骨的外侧用电锯截断股骨远端，根据术前测量的膝关节外翻的角度，去除合适的三角骨块，截骨的内侧采用骨刀截断以防止移位。,手术资料：膝内翻的手术,手术步骤：,4.内固定,手术资料：膝内翻的手术,手术步骤：,如果病儿股骨远端骺板未闭合，可采用交叉粗克氏针固定；若股骨远端骺板已闭合，则可采用股骨远端90“L”形钢板固定。,手术资料：膝内翻的手术,注意事项：,1.截骨平面应尽量低，但不能进入关节内。,手术资料：膝内翻的手术,注意事项：,2.术中最好进行电视透视，以精确矫正外翻，防止矫正不足或过度。,手术资料：膝内翻的手术,术后处理：,膝内翻的手术术后如使用交叉粗克氏针固定，应采用长腿管形石膏固定6周；若采用股骨远端90“L”形钢板固定，术后前6周限制负重，6周之后正常活动。,手术资料：膝内翻的手术,并发症：,伤口感染。,手术资料：膝内翻的手术,术后护理：,膝内翻的手术术后如使用交叉粗克氏
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