浅析山东省基层行政单位在互联网+公共卫生服务体系建设中的若干问题及解决建议——王蓓

浅析山东省基层行政单位在互联网+公共卫生服务体系建设中的若干问题及解决建议王蓓中国致公党德州市委员会党员 摘要：近年来，山东省高度重视基层医疗卫生体系的建设工作，以政府为主导，加大财政投入力度，基层卫生服务硬件建设蒸蒸日上，基本公共卫生服务水平不断提升强化，然而，在与互联网+的融合中以及公共卫生服务体系的基础设施建设中出现了很多问题，互联网+公共卫生服务医疗数据的采集、开发及应用工作还稍显薄弱。本文针对山东省基层互联网+公共卫生服务体系建设、和互联网+融合层面出现的问题进行分析， 提出了相关建议。关键词： 成本 引入社会资本 互联网+ 创新公共卫生服务体系建设 扩展采集渠道 多平台互联互通 一、目前存在的问题 （一）很多县(市）的基层公共卫生服务体系建设投入成本较大，尤其是欠发达的鲁西北、鲁西南地区，普遍出现地方财政资金紧张的局面，导致基层公共卫生服务体系建设进度较缓慢。 （二）基层单位公共卫生服务资源分布极不均衡。县（市）一级医疗资源配置优势明显，而乡、村两级医疗机构医疗资源配置很薄弱，优质医疗卫生资源稀缺，基础医疗服务能力不足。 （三）互联网+公共卫生信息服务平台运用程度不高，公共医疗信息数据采集的场合、方式较单一，医疗信息采集方式不便捷，采集的医疗信息数据较单一，数据涵盖广度不足，对公共医疗大数据完善及数据分析无法形成有效数据支撑。 （四）县域一级的公共医疗信息数据库建设工作较滞后，作为互联网+医疗大数据最重要的基础，夯实度不高，且医疗数据与户籍系统、社保医疗系统等各公共服务平台未做到数据互联互通，受众面较狭窄。 二、建议 （一）彻底转换长久以来基层医疗机构存在的“一切投入靠政府”的惯性思维。各级基层政府应按照国务院关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见（国发201013号）等相关文件要求，积极引入社会资本参与到基层公共卫生服务体系建设中来，积极支持社会资本参与兴办医院、社区卫生服务机构、诊所、卫生所等医疗机构，将医疗卫生公共服务项目纳入政府和社会资本合作的范畴。基层政府要在政策上进行深入、细致的研究，结合基层实际情况，及时制定相关支持政策，做好引导和服务工作，尤其在基层公办公共卫生服务场所的建设上，除传统的BOT模式外，大胆引入PPP模式，让社会资本参与到医疗硬件、软件的建设中来，积极探索实践新型的建设和经营模式，建议可在乡、村一级基层公共卫生服务场所试点合作经营、股权分置、收益共享、连锁经营等新型经营模式。 （二）针对乡、村两级医疗卫生服务机构资源配置极度薄弱的情况，要加强县（市）一级优质的公共卫生医疗资源对乡、村两级公共卫生医疗机构的支持力度,制定、完善人才和医疗资源的交流机制，引导优质医疗卫生资源向资源缺乏或服务能力薄弱地区延伸转移。 1、在人才培养上，要开展分级人才培养模式。县（市）卫生机构要定点、定向负责乡、村一级医疗卫生业务人员、乡村医生的培养，同时探索建立县（市）一级优秀医务人员定期与乡、村两级医务人员轮岗交流体制、医疗信息互通、医疗资源共享等机制，并加以常态化运行。 2、在医疗资源建设上，基层政府要积极支持民营医疗机构承担公共卫生服务、基本医疗服务和医疗保险定点服务，提升服务周边百姓的能力，尤其是薄弱的乡、村两级公共医疗服务。可参考借鉴2015年北京市顺义区人民政府与凤凰医疗集团达成的合作模式，将该区14家基层社区卫生服务站采取委托管理形式，引入公私合营伙伴关系的合作模式，创建新型社区公共卫生医疗体系。 （三）强化公共卫生医疗数据信息采集工作，全面提升基层互联网+公共卫生服务体系的数据运用程度。 1、建议积极实现公共医疗数据信息采集便捷化。县（市）、乡两级的基层医疗机构，不仅要通过传统自然就医方式采集数据，还要多方位扩展其他数据采集渠道，例如可充分利用团体查体、集中义诊、巡诊、义务献血等方式进行公共医疗数据信息的采集，通过以上渠道尽快完善县域一级的公共医疗数据信息数据库和群众电子健康档案的建设工作，夯实数据基础，全面提升基层公共医疗信息数据的质量和数量。2、扩展公共医疗数据信息采集广度，不应局限在居民基础健康信息，还应扩展到人类基因、病理基因、染色体、疑难病、干细胞等深层次领域的医疗数据采集。同时结合地方实际，注意数据特征，有针对性的强化某一典型方向的医疗数据采集。例如，建议在长寿地区（如山东省乳山市）重点采集群众基础健康信息、人类基因信息等数据。在癌症多发地区（如山东省临朐县）重点采集病理基因信息等。3、充分利用现有医疗信息数据库及互联网+信息平台，对基层公共卫生服务体系建设情况进行分析，提升基层医疗机构医疗数据信息的准确报送能力及科研转化能力，同时对群众健康信息、疾病分布等数据进行有机处理，了解疾病的发生、分布、发展、控制措施等。 （四）强化互联网+公共卫生服务体系平台的拓展，完善服务对象与公共卫生机构的互动平台及渠道。 1、建议公共卫生服务平台数据与基层公安户籍管理系统、流动人口管理系统、居民医疗保险平台、社保卡等平台系统做到数据信息互联互通。2、 加强基层公共医疗机构的门户网站、病患个人数据系统的建设与管理，完善医疗机构与服务对象的沟通渠道。在门户网站中增加医患互动平台、宣传基本公共卫生知识的区域，同时完善移动服务系统，多手段推动公共卫生服务便利化，例如可通过智能手机，以短信、微信公众号、APP下载方式，向服务对象进行服务提醒、健康档案、疾病防治等医疗服务信息。结论 综上所述，只有彻底转换基层政府和公共医疗机构存在的“一切投入靠政府”的惯性思维，积极引入社会资本参与到基层公共卫生服务体系建设中来，同时深入研究，制定有力措施，引导县（市）优质医疗卫生资源向资源缺乏或服务能力薄弱的乡、村一级医疗机构延伸转移，同时强化基层公共卫生医疗数据信息采集工作，全面提升基层互联网+公共卫生服务体系的数据运用程度，才能更好的推进我省互联网+公共卫生服务体系的建设工作，使我省公共卫生服务体系更加人性、准确、便捷的服务于基层民众。 参考文献：1、 国家卫生计生委“十三五”全国人口健康信息化发展规划 2017年1月24日 国家卫生计生委网站；2、 邹小明 社区公共卫生管理中存在的问题及