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文档简介

.,正安县人民医院产科,主讲：李晓敏,产后出血的护理,.,概述,发病率12.8%，是产科常见的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因。占孕产妇死亡第一位原因贫血感染Sheehans综合征,.,定义,早期产后出血胎儿娩出后24h内出血500ml剖宫产术中出血1000ml晚期产后出血胎儿娩出24h后-产褥期(6W),.,病因,宫缩乏力胎盘因素软产道损伤凝血功能障碍,.,护理诊断,组织灌注量改变与产后子宫继发生出血有关。生活自理缺陷与产后出血，使产妇活动受限，需卧床时间长有关，加之失血、贫血。焦虑与担心生产安全有关。知识缺乏与不了解产生并发症有关。有感染的危险与产生继发性出血使患者抵抗力低、易感染及会阴侧切伤口有关。,.,护理目标,当日组织灌注量得到及时补充，出血及时得到控制。1周内血红蛋白基本恢复正常，产妇疲劳减轻，基本生活可以自理。产妇情绪稳定，能配合治疗护理。产妇了解产生出血的注意事项，知道产生可能出现的危险。预防感染和并发症的发生。,.,护理计划与实施,积极寻找出血原因。持续监测产妇生命体征。针对出血原因，遵医嘱给予正确的处理。建立两条静脉通路。遵医嘱给予留置导尿。指导产妇按摩子宫。加强母乳喂养指导。,.,感染的危险的护理措施,遵医嘱给予预防性的抗生素。进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。指导产妇穿宽松棉内裤，及时更换卫生护垫。,.,失血量的估计法,称重法；失血量胎儿娩出后接敷料湿重接血前敷料干重容积法；用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量面积法；可按接血纱布血湿面积估计失血量休克指数法；休克指数脉率收缩压,.,宫缩乏力-原因,精神因素药物阻塞性难产子宫过度膨胀其他合并症,.,宫缩乏力-临床表现,产程中已有宫缩乏力胎盘延迟剥离胎盘剥离后出血检查子宫轮廓不清,.,宫缩乏力-处理,加强宫缩手法按摩子宫，宫缩剂，钙剂，垂体后叶素,欣母沛。宫腔填塞纱布。,.,胎盘因素-病因,胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿-胎盘不剥离，宫缩乏力，出血胎盘植入,胎盘完全粘连-胎盘不剥离胎盘胎膜残留,部分胎盘植入-出血少或不出血胎盘剥离后出血,.,胎盘因素,病因胎盘粘连胎盘滞留胎盘残留胎盘嵌顿胎盘胎膜残留胎盘植入,处理手取胎盘宫缩剂,乙醚麻醉下取出清宫手术切子宫,.,软产道损伤-病因,宫缩过强产程进展过快胎儿过大操作不当,.,侧切伤口沿裂阴道黏膜裂伤宫颈裂伤会阴裂伤I0II0III0,软产道损伤-类型,.,软产道损伤,临床表现胎儿娩出后即刻出现阴道出血血鲜红色,处理仔细检查根据情况适当缝合,.,凝血功能障碍,处理：根据病因进行相应按内科处理,.,产后出血预防,产程管理,宫缩剂应用,仔细检查软产道及胎盘,母乳喂养,.,产后出血处理步骤,1.检查宫缩并给予加强宫缩。2.检查软产道并
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