外科-阳痿病(勃起功能障碍)中医临床路径(试行版)

阳痿病（勃起功能障碍）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为勃起功能障碍的轻中度门诊患者。一、阳痿病（勃起功能障碍）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为阳痿病（TCD编码：BNS180）。西医诊断：第一诊断为勃起功能障碍（ICD-10编码：F52.201）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（国家中医药管理局，1994年）、中国中西医结合男科学（贾金铭主编，中国医药科技出版社，2005年）。（2）西医诊断标准：参考男科学（郭应禄主编，人民卫生出版社，2004年）、阴茎勃起功能障碍诊断治疗指南（欧洲泌尿外科学会，2011年）。2.证候诊断 参照国家中医重点专科阳痿病（勃起功能障碍）协作组制定的“阳痿病（勃起功能障碍）中医诊疗方案”。阳痿病（勃起功能障碍）临床常见证候：肝气郁结证湿热下注证 瘀血阻滞证 心脾两虚证 肾阳虚衰证肾阴亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科阳痿病（勃起功能障碍）协作组制定的“阳痿病（勃起功能障碍）中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为阳痿病（勃起功能障碍）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为42天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合阳痿病（勃起功能障碍）的患者；2.国际勃起功能障碍评分指数（IIEF-5）8分患者；3.伴有阴茎癌、精神病、严重神经症等患者不进入本路径；4.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）阴茎硬度检测等； （2）血常规，尿常规；（3）血糖、血脂、肝功能、肾功能。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择性激素、糖耐量检测、甲状腺功能测定、肾上腺功能测定、儿茶酚胺及其代谢物测定、阴茎海绵体注射性药物试验（ICI）、阴茎彩色双功能超声检查（CDU）、阴茎海绵体造影、选择性阴茎动脉造影、海绵体肌电图、阴茎生物阈值测量试验、躯体感觉神经诱发电位等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝气郁结证：疏肝理气。（2）湿热下注证：清热利湿。（3）瘀血阻滞证：活血化瘀。（4）心脾两虚证：补益心脾。（5）肾阳虚衰证：补肾壮阳。（6）肾阴亏虚证：滋阴补肾。2.外治法（1）腧穴热敏灸疗法（2）针灸治疗。（3）推拿疗法。（4）中药外敷3.其他疗法（1）心理治疗。（2）行为治疗。（3）真空负压吸引。4.健康指导 （九）完成路径标准1.阴茎能够勃起并且能够插入，完成性生活。2.IIEF-5评分提高7分及以上。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。3.出现明显抑郁或焦虑症状，需接受抗抑郁或抗焦虑治疗，退出本路径。4.因患者及家属意愿影响本路径执行，退出本路径。二、阳痿病（勃起功能障碍）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为：阳痿病（勃起功能障碍）（TCD编码：BNS180、ICD-10编码：F52.201）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日标准治疗时间42天 实际治疗时间： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第14天） 年 月 日（第28天） 年 月 日（第42天）主要诊疗工作询问病史与体格检查中医四诊信息采集完成相关检查中医辨证确定治疗方案完成门诊病历与患者交流沟通口服中药汤剂腧穴热敏灸疗法针灸治疗推拿疗法 中药外敷心理治疗行为治疗真空负压吸引其他疗法中医四诊信息采集进行相关检查注意证候变化根据病情变化调整治疗方案口服中药汤剂腧穴热敏灸疗法针灸治疗推拿疗法 中药外敷心理治疗行为治疗真空负压吸引其他疗法完成复诊记录中医四诊信息采集进行相关检查注意证候变化根据病情变化调整治疗方案口服中药汤剂腧穴热敏灸疗法针灸治疗推拿疗法