机动车驾驶培训经营申请表

机动车驾驶培训经营申请表单位名称： 经济性质： 单位地址： 教练场地址： 法人代表： 经营项目： 培训车型： 申请日期 : 晋江市运输管理所印制一、经 营 申 请 事 项单位名称经济性质单位地址邮政编码教练场地址传真电话法人代表姓名联系电话负责人姓名联系电话主管部门申请经营事项经营项目级别经营培训车型范围二、 企 业 概 况从业人员总数（人）其 中管理人员理论教员实 操 教 练 员其他人员A1A2A3B1B2C1C2C3C4DEFMNP固定资产（净值）（万元）流动资金（万元）经营场所名 称面积（）其 中详 细 地 址自有（）租赁（）(1)单位总占地(2)办公场所(3)理论教室(4)教练场地其中场地驾驶教练场场内道路驾驶教练场实际道路驾驶教练线投入教练车数量（辆）合计其 中A1类车A2类车A3类车B1类车B2类车C1类车C2类车C3类车C4类车D类车E类车F类车M类车N类车P类车驾驶培训单位影像资料（一）单位外貌教学设备驾驶培训单位影像资料（二）教练场地 教 室驾驶培训单位影像资料（三）教练车（小车）教练车（小车）驾驶培训单位影像资料（三）教练车（小车）教练车（小车）驾驶培训单位影像资料（三）教练车（小车）教练车（小车）驾驶培训单位影像资料（三）教练车（小车）教练车（小车）管理人员花名册序号姓名性别出生年月（年龄）籍贯文化程度职称或技术等级职务聘用时间理论教员花名册序号姓名性别出生年月（年龄）籍贯文化程度职称或技术等级准教证号码聘用时间实操教练员花名册（一）序号姓名性别出生年月年龄籍贯文化程度准驾机动车车型准教机动车车型种类准驾时间种类准教证号码准教时间有效期1234567891011121314151617181920212223实操教练员花名册（二 ）序号姓名性别出生年月年龄籍贯文化程度准驾机动车车型准教机动车车型种类准驾时间种类准教证号码准教时间有效期2425262728293031323334353637383940414243444546企业安全生产管理领导小组及安全管理员名单序号姓名性别出生年月籍贯学历所学专业职称技能工种及等级所在岗位安全管理职务聘用时间12345678注：（1）安全管理员必须持证上岗；（2）表格不够，可另附表填写。经营申请人（企业法定代表人）概况姓 名性别出生年月民族籍 贯学历职 称技能工种及等级现在住址 单位电话移动电话身份证及暂住证复印件：教学设备配置情况 序号名 称型号出厂日期数量序号名 称出厂日期数量116217318419520621722823924102511261227132814291530已购置配置教练车辆情况序号车牌号码厂牌型号车辆类型车辆行驶证登记日期发动机号码车架号码车辆检测评定等级情况备注1234567891011121314151617181920已购置配置教练车辆情况序号车牌号码厂牌型号车辆类型车辆行驶证登记日期发动机号码车架号码车辆检测评定等级情况备注2122232425262728293031323334353637383940我已知悉本表及所提交的相关材料中如有虚假信息，取得的机动车驾驶员培训经营许可将被吊销。因此，本人特声明本表及所提交的相关材料真实可靠，并承诺将严格遵守中华人民共和国道路运输条例及其它有关道路运输法规的规定。经营申请人签名：年 月 日业户主管部门意见法人代表（或负责人）签章 年 月 日驻审批服务中心运管所“窗口”意见窗口负责人签名： 年 月 日晋江市运输管理所核查意见核查意见：经办人： 股室负责人：年 月 日 年 月 日分管所领导： 所长：年 月 日 年 月 日机动车驾驶员培训经营许可决定书编号：经营项目级别经营培训车型范围经营期限年 月 日至 年 月 日止证可证号发证日期三、附送相关材料（请在内划）（1）主管部门批准文件（国有、集体、企业分支机构需提供）； （2）工商行政管理部门出具的“企业名称预先核准通知书”或“营业执照”复印件； （3）经营场所使用权证明或产权证明复印件（租用的，须提供经公证的租用合同）；（4）聘用的管理人员（包括安全管理员）身份证、学历与技术职称证书及技术等级证书、机动车驾驶证与教练准教证、安全管理员上岗等复印件； （5）聘用的教练员身份证、机动车驾驶证、教练准教证复印件； （6）教练场地技术条件说明（包括：场地平面布局图，要求标明场地总面积、场地驾驶教练场面积、场内道路驾驶教练场道路长度、场地设施和设备等）； （7）教学车辆技术条件、车型及数量证明（包括：车辆行驶证与登记证复印件、车辆技术等级评定报告单、车辆正面偏右45度角3寸彩色照片），申请从事机动车驾驶员培训教练场经营的无需提交； （8）拟购置教学车辆购置证明（包括：拟购置教练车辆的承诺书和购置合同，承诺书应当包括车辆数量、类型、技术性能、购置时间等内容），申请从事机动车驾驶员培训教练场经营的无需提交； （9）培训机械管理制度