CT增强扫描的临床应用

CT增强扫描的临床应用,江大附院CT室 赵亮,CT增强扫描的目的,增加组织对比度，以便更好观察及区别组织结构。1、提高对病灶尤其是小病灶的检出率;2、提高对病灶的定性能力;3、准确的判断肿瘤的位置及侵犯程度， 有助于估计手术范围及手术方式的选择。,肝脏,动脉期门脉期延迟期 20-25s 60s 120s,胰腺,皮质期髓质期分泌期,腹部CT增强扫描程序,肾脏,动脉期胰腺期门脉期,正常肝脏CT,平扫,动脉期,门脉期,延迟期,肝囊肿,肝血管瘤,延迟,肝血管瘤,早出晚归,平扫 低密度,动脉期 高密度（相对）,门脉期 低密度（相对）,肝癌,快进快出,肝癌,平扫,动脉期,门脉期,延迟8,延迟15,胆管细胞癌,延迟强化,肝脏,动脉期门脉期延迟期,胰腺,皮质期髓质期分泌期,腹部CT增强扫描程序,肾脏,动脉期胰腺期门脉期20-25s 40-50s 80-90s,肝脏,动脉期门脉期延迟期,胰腺,皮质期髓质期排泄期20-25s 60-70s 5-10min,腹部CT增强扫描程序,肾脏,动脉期胰腺期门脉期,平 扫,皮质期,髓质期,排泄期,肾癌,皮质期,髓质期,平扫,肾盂癌,排泄期,平扫,皮质期,输尿管移行细胞癌,肺结节,常规扫描 40s 动态增强扫描 速率3-4ml/s 30s 70s 120s 180s 适当层厚，以结节直径的1/3作层厚为佳,肺动脉,扫描时间18-22s，速率3-4ml/s，层厚2-2.5mm,胸部CT增强扫描程序,主动脉,扫描时间12-15s，速率3-4ml/s，层厚2-2.5mm,平扫,+C30秒,+C60秒,+C90秒,Dynamic MSCT scanning,鉴别肺内孤立性病变,大多数肺部结节可以通过形态学区分良恶性质或做出定性诊断。部分肺内孤立性结节形态学特征不典型，增强扫描有助于帮助为病灶定性。,0-20HU 无强化 良性病变可能性大20-60Hu 轻中度强化 恶性结节可能性大 60Hu 明显强化 炎性结节可能性大,？,？,？,肺结核,肺癌,肺炎性假瘤,左肺上叶SPN， 平 扫： CT值 20HU 动脉期：CT值 22HU 强化幅度 60HU病理结果 炎性假瘤,动态增强扫描,特异性更高增强后的时间-密度曲线：恶性结节的曲线上升速率较快，达到峰值后曲线维持在较高值炎性结节的曲线上升更快，峰值更高，但达峰值后下降较快良性结节的曲线低平或无升高,M72-右上叶小结节，分叶、毛刺，强化显著，快进慢出,动态增强的形式,恶性和炎性的峰值均超40HU，增强不同恶性结节：均匀一致的显著增强，部分早期不均匀，但峰值后多趋均匀性增强炎性结节：外周为主的非均匀性增强（环状强化）,肺结节,常规扫描 40s 动态增强扫描 速率3-4ml/s 30s 70s 120s 180s 适当层厚，以结节直径的1/3作层厚为佳,肺动脉,扫描时间18-22s，速率3-4ml/s，层厚2-2.5mm,胸部CT增强扫描程序,主动脉,扫描时间12-15s，速率3-4ml/s，层厚2-2.5mm,肺动脉栓塞,肺结节,常规扫描 40s 动态增强扫描 速率3-4ml/s 30s 70s 120s 180s 适当层厚，以结节直径的1/3作层厚为佳,肺动脉,扫描时间18-22s，速率3-4ml/s，层厚2-2.5mm,胸部CT增强扫描程序,主动脉,扫描时间12-15s，速率3-4ml/s，层厚2-2.5mm,主动脉夹层,主动脉多平面重组（MPR），显示内膜片起自左锁骨下动脉远侧，