急救员培训创伤救护

,应急救护知识普及课堂,成都市红十字会 二0一五年三月,创伤救护,创 伤救 护,1、什么是创伤？,是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍,致伤因素 组织损伤、功能障碍 轻 体表伤、痛、出血 重 功能障碍、残、死,创 伤,2、创伤常见原因,交通伤坠落伤机械伤锐器伤跌伤火器伤,创伤与人类同时来到这个世界。创伤成为我国第四位死亡原因，死超10万，伤超100万。144岁人群的第一位死因。其中，交通事故伤占50%以上。中国的交通伤害约每五分钟就有一人死亡 WHO驻华代表贝汉卫2007年4月的讲话。,创伤救护四大技术,止血 要彻底 包扎 要准确固定 要牢固搬运 要安全,急救原则:先救命 后治伤,现场急救的处理步骤 观察环境2. 尽早呼叫 120 表明身份4. 现场急救,详查伤情（意识-呼吸循环-伤口-头部-脊柱-胸部-腹部-骨盆-四肢）安抚伤员预防传染正确救护（心肺复苏止血包扎固定搬运）,检伤：ABCDEF程序A（airway）呼吸道是否通畅B（breathing）有无影响呼吸功能的因素C（circulation）循环血量及心脏功能D（disability）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤E（exposure）检查腹部F（fracture）四肢骨折,惨痛教训,所有轻伤,批量伤员分拣的方法,止血,血液 量：占自身体重的7-8% 功能：运输氧气和营养物质,出血种类： 内出血 血流入深部组织或脏器体腔 （如：肝、脾破裂；骨盆骨折） 外出血 血自体表流出 皮下出血,出血判断： 5%： (200mL) 献一个血； 可自动代偿 20%：(800mL) 面色苍白 肢冷 烦燥 大汗 心率快 血压低或零 (休克) 40%： 有生命危险,出血特点： 动脉 鲜红 喷射 危险大 静脉 暗红 涌出 危险小 毛细血管 鲜红 渗出 无危险,止血方法,包扎前，先检查伤口是否有异物,面动脉压迫点,颞浅动脉压迫点,桡尺动脉压迫点,指压止血,指动脉压迫点,肱动脉压迫点,股动脉压迫点,最常用的止血方法之一用敷料或棉垫直接压住伤口周围，再用绷带或三角巾进行包扎或加压包扎,直接压法,检查伤口，有无异物如伤口无异物，可将敷料直接压在伤口上如敷料已被血液浸湿，可在上面再加敷料继续施压，切勿更换原有敷料注意：压力必须是持续的，不可时紧时松，否则达不到止血的功效,间接压法,伤口有异物，如玻璃碎片，或采用直接压法无效时，在伤口四周施压，置大量敷料于异物周围以做固定及止血之用,适用: 颈部，臀部或其他部位较大而深难于 加压包扎的伤口，实质脏器的广泛渗血,方法：先用无菌纱布塞入伤口内，可添加纱布 止血，再用绷带包扎固定。,因为止血带可能存在副作用,而且很难正确使用,所以在直接压迫无效或无法直接压迫,而且急救者接受过正确使用止血带的培训时,才建议使用止血带,控制肢体出血。理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作用。一般，止血带的有效性部分地取决于止血带的类型，专门设计的止血带比临时准备的效果好。,位置：上肢扎在上臂上1/3段 下肢扎在大腿中上段松紧：远端不再出血为准，越 松越好。材料：有弹性的棉织品等。一切止血方法后，仍有出血时，方可使用标时间：50分左右不能到达医院，要松开一次约 分,桡神经,止血带绞紧止血,包 扎,包扎的材料： 绷带、三角巾、就地取材,包扎的目的： 止血、保护创面,包扎的要求： 速度快、部位准、 动作轻、包扎牢、,绷带包扎,环形,螺旋,绷带包扎,绷带包扎,螺旋反折,绷带的“8”字包扎,绷带用于脚的 “ 8 ”字包扎,回返包扎,三角巾包扎法,三角巾包扎时操作简捷，可适用于全身各个部位。可根据不同的需求折叠成燕尾式三角巾和带状三角巾。,三角巾头顶帽式包扎,三角巾眼部包扎,三角巾单肩包扎,三角巾双肩包扎,三角巾单胸包扎,三角巾全胸包扎,三角巾腹部包扎,侧腹部包扎,侧臀部包扎,三角巾足（手）部包扎,前臂骨折用夹板固定,上臂骨折用夹板固定,注意事项,打结避免压迫：伤口、眼睛等。包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。,骨折,骨折判定： 肿 疼痛 畸形 功能障碍 骨折分类：,闭合性骨折,开放性骨折,骨折固定目的,骨折的三不原则,不冲洗、不上药、不复位,骨折固定的作用：,减少伤肢移位脱位、止痛减少神经血管受损、止血,制动！,骨折固定的材料： 健肢健侧、夹板、就地取材,操作要点置伤病人于适当位置，就地施救夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位应露出指（趾）端，便于检查末稍血运 三不 ：不复位、不涂药、不冲洗,骨折处,大腿骨折用夹板固定,1,2,骨折处,3,4,大腿骨折与健肢固定,4,2,1,3,小腿骨折与健肢固定,骨折处,颈椎骨折,局部疼痛、皮肤青紫;颈部畸型手脚可能麻木或失去控制,有意识：,昏迷病人,看受伤的环境向知情者了解情况查看颈部不能确定时按颈椎骨折处理,判 断,可疑颈椎骨折,头部固定,颈椎骨折,颈 托,颈椎骨折的,现场处理,胸、腰椎骨折的固定,可在自然凹位及身旁放置足够软垫固定身体,若伤员清醒，警告伤 员 不能动迅速叫救护车,速送医院固定双手、脚与头部，切勿 移 动,搬运,搬运,目 的：使伤病者脱离危险区 尽快转送医院,稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。,搬运的正确姿势及技巧,背负法,扶行法,用于火灾现场的搬运,爬行法,拖行法,四