骨痹(骨关节病)中医护理方案

.骨痹(骨关节病)中医护理方案一、常见症状要点(1)肝肾缺损虚证：关节痛，肿胀，轻时重，屈伸不利，或伴有关节弹力，腰膝疲劳，腰腿不利，屈伸运动时疼痛剧烈或伴有关节变形，肌肉萎缩，形寒肢寒冷或5个摇晃热，下午潮热。 舌薄，瘀点，瘀斑，苔白，发白。(二)寒湿痹证：肢体、关节痛或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，肤色不红，触不热，热痛减少，寒冷增加，活动时疼痛加重，无伴腰膝酸软，四肢无力食欲，大便淡，排尿长。 舌苔薄或白或滑。(三)湿热障碍证：关节发红热痛，活动不利，拒绝按压，局部接触灼热。 发烧，口渴，忧郁的腰膝酸懒，四肢酸懒，大便干燥，小便发黄。 舌头发红，苔发黄。(四)痰瘀相结证：有外伤史，麻木，关节刺痛，疼痛剧烈，到晚上特别疼痛或伴肢体麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色。 舌质紫暗或瘀点，瘀斑，苔白腻或黄腻。(5)气血两虚证：关节乏力，微痛，屈伸不利，肢体麻木，四肢乏力或体弱，颜色无华丽，汗怕冷，有时感到心悸，不灵活，尿多。 舌头薄，傲娇薄。二、常见症状/症状的保护(1)关节痛1 .评价疼痛诱因、性质、部位、持续时间、身体感觉、运动状况等，进行疼痛评价，应用疼痛自评工具“数字评价法(NRS )”评价，记录具体得分。2 .维持患肢功能位。3 .进行生活能力和安全评价。4 .遵医嘱湿敷中药。5 .按医生的指示贴穴位。(2)关节肿胀1 .评价肿胀部位、持续时间、运动状况等。2 .严寒、湿痹患者可局部发热，注意烧伤。3 .遵医嘱湿敷中药。4 .遵医嘱熏蒸中药。5 .遵医嘱外用中药。6 .遵医嘱贴穴位。 肩痹取曲池、肩髁、手三里等穴位，膝痹取足三里、委员中、阳陵泉等穴位。(3)屈伸不利1 .评估活动受限范围、持续时间等，必要时采取安全防护措施，防止跌倒和其他意外发生。2 .遵医嘱给中药涂药。3 .遵医嘱用中药泡沫冲洗。4 .遵医嘱引进中药离子。5 .按医生的指示治疗蜡。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗；1 .内服中药(详见附录一)。2 .注射给药(见附录1 )。3 .外用中药。(1)通知患者外用中药可能着色。(2)其他详情见附录一。(2)特色技术1 .中药湿敷(详见附录二)。2 .中药熏蒸(详见附录二)。3 .中药外用(见附录2 )。4 .穴位粘贴(详见附录2 )。5 .中药泡沫洗涤(见附录2 )。6 .中药离子的引入(见附录2 )。7 .中药搽剂(详见附录二)。8 .蜡治疗(见附录二)。四、健康指导生活起居1 .关节部保温，防止寒冷和潮湿，出汗时请避风。2 .日常活动中注意保护关节，必要时佩戴腰围膝盖垫，避免关节扭伤、撞击等意外损伤。 病变在颈椎的，长时间低头，纠正不良姿势和体位，病变在腰椎、膝盖、髋关节的，应避免长行、长立。(二)饮食指导；1肝肾缺损虚证：宜食补益肝肾，强骨食品，如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。2 .寒湿痹证：吃寒冷发散的食品，如薏苡仁、韭菜、羊肉、姜等，忌冷食品。3 .湿热障碍证：清热利湿通络的食品，如瓜、冬瓜、赤豆、玉米须，吃辣、甜酸、酒等食品，鼓励饮用水。4 .痰瘀相结证：宜食吃化痰祛瘀的食品，如萝卜、山楂等，油腻等生痰湿润的食品。5 .血气两虚证：吃补益血气的食品，如枣、桂圆、阿胶，吃动物肝脏、菠菜等富含铁的食品。(三)情志调整1 .向患者介绍本病的发生、发展及转归，以取得患者的理解与合作。及时评估患者的心理社会状况，及时消除不良情绪。3 .建议有情绪障碍者，加强巡视，关心患者，委托心理咨询医生治疗。康复指导1 .对卧床不起或活动困难的患者，指导关节主动或被动运动，减轻肌肉强度和增强耐力的症状后，进行阶段性或适当的训练。2、急性期关节肿痛较为卧床不起，急性活动缓解不应减轻关节负荷的症状后，逐渐或适当进行关节非负荷运动，增强肌力和耐力的缓解期可适度起床活动恢复期可逐渐增加活动量3 .根据患者关节病变的部位、程度、症状，在医务人员的指导下选择合适的功能训练方法。 以双手等小关节病变为主者，以可以抓空法、持物法等动作的脊柱关节病变为主者，以可以扩胸、弯腰、飞燕等动作的双膝关节病变为主者，可以进行自行车、游泳、散步等运动。4 .活动时动作温柔，缓慢，应避免剧烈活动，注意关节保温，避免寒冷刺激，配合辅助工具如腰膝杖等，减轻关节负荷。5 .康复是在医生的指导下进行的。(1)功能训练的方法和强度应遵循医生的指示。(2)功能锻炼的原则不是将关节伸展到最大，但无疼痛，全身不感到疲劳，活动越多越好，疼痛越好告诉患者。(3)适当的运动方式如步行和游泳是骨关节病患者的良好运动方式，不主张登山、登高、蹲下、爬楼等加重膝关节负荷的运动。(4)合理锻炼可恢复肌肉收缩力、关节柔韧性和骨质疏松的预防，提示患者不合理锻炼会增加关节负荷。五、护理效果评价附属：骨痹(骨关节病)中医护理效果评价表.骨痹(骨关节病)中医护理效果评价表医院：科：住院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄： ID :文化程度：包括中医临床路径：是否症状诊断：肝肾缺损虚证寒湿痹阻证湿热阻证痰瘀相结证血气两虚证其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果关节痛1 .疼痛评估：2 .保持患肢功能位3 .生活能力评估4 .安全评估5 .其他护理措施：1 .中药湿敷的应用次数：次，应用时间：日2 .穴位粘贴适用次数：次、适用时间：日3 .其他：适用次数：次、适用时间：天好好一般差疼痛评分： _ _关节肿胀1 .评估2 .局部热熔敷3 .其他护理措施：1 .中药湿敷的应用次数：次，应用时间：日2、中药熏蒸的应用次数：次、应用时间：日3、中药外用的应用次数：次、应用时间：日4 .穴位粘贴适用次数：次、适用时间：日5 .其他：适用次数：次，适用时间：日好好一般差屈伸不利1 .症状评估2 .安全评估3 .其他护理措施：1、中药涂药的应用次数：次、应用时间：日2 .中药泡沫洗的应用次数：次，应用时间：日3、中药离子导入的应用次数：次、应用时间：日4 .蜡治疗应用次数：次、应用时间：日5 .其他：适用次数：次，适用时间：日好好一般差其他：(请指示)1.2.3.好好一般差二、护理依从性和满意度评价评价项目对病人护理的依从性患者对护理的满意度服从部分服从不服从满意一般性有