骨盆及髋关节X片的划线

.1，显示基本导线成人骨盆基本线a，连接双侧髋臼顶部的连接表示髋臼的上限和载荷区域。b、连接双侧大转子尖端的直线正常通过双侧股骨头中心，一般用于股骨头置换后股骨头高度评价。c，是连接双侧泪液滴末端的直线，表示双侧髋臼最低边缘，一般用于人工关节置换的髋臼假体位置评价，正常时髋臼假体的内部底部紧贴此线顶部。d，连接双侧坐骨结节下缘的直线，表示骨骨盆的最下缘。e，表示股骨近端的双侧转子下缘的直线。f，作为坐骨内边缘和髂骨内边缘的双切线，也称为代表髋臼内部边界的柯勒线，一般用于全髋关节置换中假体的深度评估，髋臼或全髋关节置换骨骺太深时髋臼接触这条线内部。g，耻骨联合直线，骨盆的对称轴。h，双侧髂骨最高点的连接，表示骨盆的最高点。通常骨盆的6条水平线相互平行，垂直于齿状突接合线，如果6条水平线不平行，则表示骨折脱位或骨盆和髋臼形成障碍。儿童骨盆专用线h线连接两侧非球面中心连接。p线通过髋臼外边缘创建h线的垂直线。Perkin象限(piken象限)由h线和p线组成，正常情况下股骨头位于内下方线，否则髋关节脱位。Kline线(Kline线)沿着股骨颈边缘在股骨上划一条线，沿着股骨头方向划一条延长线。通常这条线需要切断股骨头骨骺部分，如果骨骺在这条线内，提示股骨头骨骺向下滑动。2、骨盆基本虚线a，Calve线：髂骨外侧边缘和股骨颈外侧边缘的弧反映股骨头与髋臼之间的关系，以及髋臼上边缘的完整性。b、臼顶线连接髋臼顶端的弧形，与眼泪的外侧边缘继续(黄线)，表示髋臼的载荷区域。c，是连接神顿线(深通线)耻骨下半部和股骨颈内侧部的圆弧，正常情况下，这条线连续平滑，可以反应股骨头与髋臼的关系。d，连接髂骨坐骨内缘和坐骨内缘的髂骨坐骨内侧的曲线，通常这条线是反映四边体完整性的连续平滑的曲线。e，髂骨骶部是连接髂骨弓线和骶骨岬的圆弧，表示骨盆后环的完整性。f，髂骨数字线是连接双侧髂骨内缘和耻骨上相的圆弧，表示骨盆前环的完整性。g，泪腺(u形)连接在泪滴周围形成的曲线，表示髋臼的内部边缘，通常用于髋臼假体深度评价，髋臼内部边缘与泪滴线的外部边缘相邻。h，前嘴唇线髋臼前缘连接的弧线表示髋臼前壁的完整性。j，连接后唇线髂骨外侧缘和髋臼后缘的弧线表示髋臼后壁的完整性。k，闭合的内部边线沿着闭合的内部边连接的弧，正常情况下，两侧闭合的孔是对称的，骨盆旋转时可能会发生变化。三、骨盆和髋关节测量1、正芯片角度测量a、髂骨角前髂棘和髋臼外上边缘连接和y型软骨水平线角度。新生儿约55度，正常范围43-67度，反应臼顶部的发育宽度。b，髋臼角两侧y型软骨中心连接和髋臼面上/下边缘连接形成的角度。正常情况下，新生儿30度，1岁后25度，2岁20度，成人10度，先天性髋关节脱位时其角度增加。此角度反映了髋臼顶部的倾斜。c，骨骺角通过股骨的5线，通过两侧y型软骨的夹角，正常时20-35度，髋关节内翻时间增加。d，夏普角双侧泪滴线和泪滴底部到髋臼外上演的连接形成的角度正常约30-40度，此角度反映髋臼的倾斜，大于40度时呈现髋臼形成障碍。e，颈部各股骨干及股骨颈轴交叉，正常110-140度，140度以上，髋关节外翻，低于110度，髋关节内翻。f，CE角度也称为中心角(下图)，由连接两侧股骨头中心点的垂直线和中心点到髋臼外缘的连接形成的角度，正常时2岁22度，4岁28度，6岁30度，15岁35度，髋臼发育不良，髋关节脱位，股骨头移位，股骨头移位。这个角反映了髋臼和股骨头的吻合，是判断髋关节脱位是否存在的重要标准。2、正片胶片距离测量髋臼覆盖区股骨头应用部分的水平直径除以股骨头的水平直径，正常大于0.75，反映股骨和髋臼的一致关系。骨骺指数和骨骺商测量股骨头骨骺的高度和宽度，将高度除以宽度再乘以100是骨骺指数，正常值约为40 - 50。高尔基商人用颞骨指数除以跖骨指数，正常值为1，两个指标均表明股骨头骨脂变平，用于评估挖潜病和发育性髋关节脱位的治疗效果。高尔基商人主要用于将病肺的程度和治疗效果与身高方面进行比较判断。一、骨盆和髋关节特殊疾病x-片1、“交叉征象”与髋关节冲突如果骨盆正位处髋臼前后边缘线不相交或与近端三分之一相交，髋臼后倾斜，髋臼前后边缘线会出现交叉征象，即“交叉征象”，此时髋臼很容易与股骨头颈部相撞。高关节式唇增生、全髋关节置换倾斜不足的患者常见，怀疑这一点时，还要积极进行其他影像检查。2、卡培纳征象和骨骺滑脱在儿童髋关节静坐中，由股骨颈内侧边缘、股骨头骨骺线、髋臼后壁包围的高密度三角形称为全景图，该三角形在骨骺发生滑动时与健侧形成对比较小。3.Malgaigne骨折(margagne骨折)有垂直旋转不稳的纵向骨盆骨折，骨盆后环有骶髂关节脱位或髂骶骨跟骨骨折，骨盆前环可以累积双侧数字的坐骨分支、耻骨联合等，经常有尿道损伤，需要外科治疗。这种骨折是法国医生马家igne首先描述并命名的。4、斯特拉托骨折(骑马交叉损伤)是双侧耻骨或双侧不名誉坐骨树枝堆积的骨折，尿道损伤经常合并，有时骨盆后环受到影响，并进行日常CT检查。5、沃尔特骨折(watt fracture)是同时影响耻骨及骶髂关节的髋臼骨折，有髋臼的内侧移位是骨盆骨折严