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急性胸痛,郑州市管城区第二人民医院南曹乡卫生院放射科,良性胸痛,肺炎,肺癌,肋软骨炎,食道,胆囊,颈椎脊椎,精神神经,恶性胸痛,危机生命:ACS,夹层,肺栓塞,气胸,心包填塞,食道穿孔,食道破裂,,问,发病方式-程度-性质-部位-时间-诱因-缓解方式-伴随症状,急性心梗,胸痛大于5分钟压榨性特殊:牙痛,肚子痛不缓解,心梗前兆:活动后胸痛,原因,不稳定性斑块,只有S_T抬高型心梗才能溶栓(红色血栓),诊断,1.心肌酶谱动态变化。2.心脏缺血症状3.S-T抬高或压低4.出现病理性Q波5.冠状动脉介入术后,表现,脖子紧,剑突下,胸骨后,后背,左肩关节,压榨性顿痛非刺痛。注意:女性,糖尿病几老年人症状不典型。肌钙2-3h升高CK-MB3-4h升高,溶栓:小于12h,小于75岁再灌注损伤:1.钙超载2.自由基损伤溶栓要观察30分钟,血压,心电图。,肺栓塞,呼吸困难胸痛惊恐咳晕厥,危险人群,孕妇长期卧床病人,氧分压下降D2聚体升高14天内可以溶栓。,夹层,高血压伴休克貌具体表现:面色苍白,大汗,皮肤湿,血压两侧不对称。,特点,急重死亡率高,撕裂样最大强度的疼痛而非缓慢发生。后背,腹部,腿部
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