医院感染预防与控制.ppt

医院感染预防和控制，医院感觉管理科，庆宗部分医院感染发生再生，医院感染发生，1998年一市妇产科医院发生产妇手术切口166名结核分枝杆菌感染。46人索赔2000多万人。结论：戊二醛浓度的不一致会污染手术器械分枝杆菌，导致切口感染。安徽省苏州市安九寺健再生2005年12月11日，安徽省苏州市立医院白内障手术治疗的眼部医源性感染患者中，10人中有9人发生恶性医疗损害事件，单侧眼球被清除。据调查，这种恶意材料损害事件包括苏州市市立医院管理的混乱、非法、不正当、非医疗机构合作、严重违反诊疗技术规范、手术患者的医源性感染等。那个事件脾气不好，结果严重，社会影响很坏。2008年9月西安交大附属医院严重医院感染，9名新生儿感染，8人死亡。事件的直接经济损失估计为3000万人！卫生部和地方专家组调查了该事件是由医院感染引起的严重医院感染事件。调查结果表明，该医院存在以下问题：第一，医院管理工作松散，医疗安全意识不强。二是无视医院感染管理，不尽感染预防和控制责任。第三，医院感染监测缺失，隐瞒医院感染事件的报告，医院新生儿科在短时间内连续发生多种感染和死亡病例，医院隐瞒了主要医院感染事实，没有报告；第四，感染预防和控制工作薄弱，许多部分存在隐患。此次医院感染的原因：1，控制医院感染的安全意识清淡。2、手卫生消毒设施不具备，医务人员洗手的依从性差。新闻延伸1，取消西安交通大学医学院第一附属医院院长及负责副院长的职位。2、解除医院医疗部、护理部等相关职能部门负责人的职务。3、取消医院新生儿科科长、护士的职务；4.第一部分补偿死亡儿童家庭人均18万韩元，退还已经缴纳的医疗费。2009-03，天津市蓟县mch发生新生儿院内感染，导致5名新生儿死亡。遗属们各赔偿了18万元。原因：1，医院新生儿管理混乱和主要医疗缺陷。这家医院严重污染新生儿的温暖，清洁消毒不彻底。该医院新生儿吸氧习性病没有改变，消毒液浓度也不合适。4、这家医院的医护人员没有充分重视医疗安全和医院感染的预防和控制工作，措施不够，医务人员严重缺乏医院感染预防和控制的相关知识。5、本医院新生儿病房的布置和工作流程完全不符合环境卫生和感染控制要求，不能保证手术安全。结论：天津市蓟县mch医院5名新生儿死亡事件是严重的新生儿医院感染事件。血液培养结果均以Enterobacter cloacae阳性，天津蓟县mch医院新生儿死亡事件负责人，事实查明为基础，蓟县以该县mch医院感染问题负责人为对象，处理如下：卫生局党委书记、卫生局局长职务免除、取消妇幼卫生院长职务；撤销妇幼保健院党支部书记、副院长、智贤保健学校副校长、党支部委员的职务。妇女医疗科科长豁免；取消新生儿科主任的职务。免除新生儿护士长的职务。山西省太原市公交公司职员医院、山西省煤炭中心医院血液透析感染事件、山西省卫生厅2009年2月27日对太原市公交公司职员医院6名患者在该医院进行血液透析感染，反映了病间。山西省卫生厅立即指示太原市卫生局着手调查。据调查，太原公共汽车公司职员医院有47名血液透析患者。2008年12月至2009年1月，医院对47名患者进行了检查，结果显示20名患者呈丙型肝炎抗体阳性。20名病间阳性患者中有14人在山西省煤炭中心医院做过血液透析。根据对太原公共汽车公司职员医院和山西煤炭中心医院的现场检查，两家医院违反了医院感染管理办法，血液透析器复用操作规范，有血液透析患者感染病肝的危险。主要问题：一是缺乏相关规章制度。两家医院违反医院感染管理办法规定，没有制定和实施管理血液透析感染的适当规章制度、工作规范、技术规定。特别是太原公共汽车公司职员医院的血液透析室管理很糟糕。二是重复使用一次性血液透析器。两个医院都有重复使用一次性血液透析器的问题。台湾公共汽车公司职员医院不仅在使用一次性血液透析机，还在重复使用一次性血液透析机。第三，有很多交叉感染的危险。两家医院违反血液透析器复用操作规范，血液透析机处理过程不标准化，没有泄漏检测测试或质量监控，消毒方法不正确。特别是太原公交公司职员医院不能对丙型肝炎抗体阳性患者实施专用机血液透析和分区处理血液透析器，使用工业和醋酸消毒血液透析器，有交叉感染和安全隐患。处理：太原公交公司职员医院血液透析室停业整顿，山西煤炭中心医院整顿。太原公交公司职员医院和山西煤炭中心医院有与病间感染相关的责任，因此太原公交公司职员医院主管业务的商务部院长和副院长、山西煤炭中心医院副院长取消职务，进行行政记录、警告处分；两家医院的血液透析室长、护士等相关负责人被解职。2009年安徽省虎山县血液渗透感染，2009年11月在安徽虎山县医院接受血液透析治疗的多名患者接连被发现为病间感染。地方卫生行政主管部门对湖山县医院治疗的57名血液透析患者进行了丙型肝炎抗体检测，结果显示28人丙型肝炎抗体阳性，19人被诊断为医院感染。经过国家、地方卫生专家的深入调查，一起被确定为医院感染事件。是议员性感染事件。霍山县医院相关部门因感染控制意识单薄，血液透析室布置不当；没有按照规定监控消毒杀菌和透析液等，透析机未能进行一人一消毒。使用的消毒液浓度不足，未获得相关批准文件。血液透析室医护人员卫生意识薄弱，相关感染知识训练不足。考虑到霍山县医院血液透析室发生的很多人感染了丙型肝炎病毒，造成了更坏的社会影响，根据有关法律法规，取消院长、党总书记职务，党内警告；副院长行政记忆；血液透析室护士长为了确认行政撤退，离开了派对。医疗质量管理科长和医院感觉局长行政记录；医疗科长行政记忆；护理部主任行政记忆处理。2010年1月安徽安庆，寿县江苏无锡，徐州，云南大理州.还有很多人欠我们国家的感觉控制领域太多，血液渗透感染c型肝，也许是新时代的开始！医院感染问题无处不在，轻视感觉控制，代价可能是巨大的！2009年广东汕头一家医院剖宫产后感染18人，2009年12月广东省汕头市朝阳区曲老华侨医院(曲老中央医院)剖腹产患者38人中，18人有手术切口感染。据调查，该事件是由细菌快速生长型分枝杆菌手术工具杀菌不合格引起的切口感染。据调查，医院内感染预防和控制存在严重问题！主要原因：1。手术器械杀菌不合格，有严重的医疗安全隐患。2.忽视医院感染管理，规章制度就不完善，执行不了。3.医务人员医院感染预防和控制意识淡薄，缺乏预防和控制知识。处理：曲老中心医院暂停诊疗活动，纠正期限。给院长行政记忆，下达副院长行政记录应对分，取消了护理部主任、妇产科主任、护士长的职务。目前，11名感染者的治疗费全部由曲劳华侨医院支付，并给11名感染者每人2400韩元的营养费、生活补助金、慰问金。卫生部：追究因管制疏忽而引起的严重医院感染事件的责任，卫生部要各级卫生行政部门和各级医疗机构从中吸取深刻的教训，提高对医疗安全的认识，采取切实有效的措施，保证医疗安全。1、加强组织管理，实行责任追究。2、完善规章制度，规范练习行为。3、进行特别检查，提高纠正力。很多事件都是医院感染和医院各部门的相关医疗器械清洗、消毒等基本工作，不能忽视医院感染控制是医疗安全的重要部分这一事实，医院感染控制工作看起来不赚钱，但可以节约大笔资金，制定了有关医院感染管理的法律法规； 2001.1.2医院感染诊断标准(审判)2003.4.1消毒技术规范(2002版)2003.6.16医疗废物管理规定2003.10.15医疗卫生机构医疗废物管理措施2004.4.1内镜清洗和消毒技术操作规范2004.5.27医疗废物管理行政处罚措施2004.6 制定医院感染管理相关法律，2009 . 2 . 25 重症医学科建设与管理指南（试行） 2009 . 4 . 1 医院消毒供应中心管理规范 CSSD清洗消毒及灭菌技术操作规范 CSSD清洗消毒及灭菌效果监测标准 医务人员手卫生规范 医院隔离技术规范 2009 . 10 . 1 医院感染监测规范 2010 . 1 . 1 医院感染暴发报告及处置管理规范 2010 . 1 . 1 医院手术部（室）管理规范（试行） 2010 . 1 . 14 010 新生儿病室建设与管理指南（试行）第三章预防和控制第十二条医疗机构应当按照安徽省血液透析管理规范（试行）严格履行医疗器械、器械消毒工作技术规范，1、进入人体组织、灭菌机构的医疗器械、器械和物品达到灭菌水平。 2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具及物品必须达到消毒水平。3、注射、穿刺、采血等可加工的各种医疗器械必须用1种杀菌。*医疗机构使用的消毒药品、一次性医疗器械和设备必须符合国家规定。一次性医疗器械、器械不能重复使用。*部门使用前，必须检查小包是否有破损或破损，产品是否清洁。不合格或质量可疑的产品必须立即停止使用。包括环境卫生监测，*空气、物体表面和医务人员的手监测。*主要医院感染控制部门应每季监测。手术室、层流洁净病房、器官移植病房、血液病房、ICU、感染病、口腔科、新生儿病房、产房、内窥镜、血液透析室、导管、供应室、输血科、微生物实验室等。*怀疑医院感染与环境卫生有关时，应及时监测。环境卫生监测，*层流洁净手术室，层流洁净病房空气10cfu/m3，金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌不具备消毒资格。产品和环境表面5cfu/cm2，无消毒资格病原体。医疗人员手5cfu/cm2、葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌未被检测为具备消毒资格。*两种类型的常规手术室、分娩室、婴儿室、早产室、常规保护隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、ICU空气产品和环境表面5cfu/cm2，无消毒资格病原体。医疗人员手5cfu/cm2、葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌未被检测为具备消毒资格。、环境卫生监测、*三类儿科病房、女性检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁员、急诊室、检查室未发现物品和环境表面10cfu/cm2，消毒合格病原体。医护人员手10cfu/cm2、葡萄球菌、大肠杆菌没有消毒资格。* 4种类型的传染病和病区物品和环境表面医护人员手15cfu/cm2、葡萄球菌、大肠杆菌没有消毒资格。术语和定义，*标准预防：针对医院所有患者和医护人员的一系列感染预防措施。根据手卫生、预计的暴露情况，选择手套、隔离服、口罩、护目镜或保护面屏幕、安全注射等。包括佩戴适当的保护用品，以处理患者环境中的污染，还包括医疗机构。标准预防是基于病人的血液、体液、分泌物(汗液除外)、不完美的皮肤、粘膜可能含有感染性因素的原则。*个人防护用品(PPE):多种屏障用品，用于保护医护人员不接触感染性元素。面具、手套、护目镜、防护面具、防水围裙、隔离服、防护服等。标准预防的三个基本概念，*隔离对象：所有患者的血液、体液、分泌物和粪便都被认为具有传染性，必须隔离。*保护：实施双向保护，防止疾病双向扩散。*隔离措施：沿传播路径建立接触、空气、气泡隔离措施。重点是手卫生。*标准预防是成功、有效、经济的医院感染控制的主要战略。*预防是最具成本效益的健康投资。穿戴，穿戴，标准预防措施，常用保护用品(a)，常用保护用品(2)，口罩的正确佩戴(a)，1。必须戴上口罩，将金属条向上放。2 .发带分别绑在脑后和脖子后面。适当戴口罩(2)，3 .将金属条向内压入该部分，形成鼻子形状。4.完成时，口罩应复盖鼻子到下巴，贴在脸上。锐器伤治疗，*用肥皂液和流动的水清洗受污染的皮肤，用盐水洗粘膜。*如果有伤口，要在伤口旁边轻轻挤压，尽量挤出受损的血液，避免血液再吸，用肥皂液和流动的水冲洗，直到没有流血。*清洗受伤部位的伤口后，不使用漂白剂(氯消毒剂)和其他刺激皮肤的乳液，用碘、酒精或碘伏消毒伤口。必要时包扎伤口。暴露的粘膜用生理盐水反复冲洗。床上处置第5阶段，第1阶段：血液编织第2阶段：清洗第3阶段：消毒第4阶段：绷带第5阶段：申报，医疗废物分类，2003年(类别5) *感染性废物*病态废物*有害废物*药物废物*化学废物，*一次性卫生用品、一次性医疗用品和一次性医疗设备；*废弃的被子；*患者的血液、体液、粪便污染的其他物品。2、医疗机构关闭的隔离传染病患者或疑似传染病患者引起的家庭垃圾。3、病原体培养基、标本及菌种、有毒种子保存液。4、各类被遗弃的医疗标本。5，被遗弃的血液，血清。6、将使用后医疗用品及一次性医疗设备视为感