心电图典型图谱ppt课件

(1)右心房大，有心电图特征，P波高而尖，电压 0.25毫伏，在导联II、III和aVF中最明显。(2)V1导联P波直立时，如果振幅0.15毫伏，且P波是双向的，振幅的算术和0.20毫伏，具有临床意义。上述P波改变在肺源性心脏病中很常见，因此有时被称为“肺型”P波。右心房肥大主要见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、右房室瓣病变等疾病。2、左心房大，心电图特征：P波增宽 0.12 s，通常呈双峰P波，前低后高，双峰间距 0.04 s，、aVL和导联明显。导线v1上的ptf0.04mm.s。临床意义，上述P波改变在左房室瓣病变中很常见，故称之为“二尖瓣型”P波。左心房肥厚主要见于左房室瓣的主动脉瓣病变、高血压、慢性左心疾病等。3、左心室大，心电图特征：QRS复合电压升高，即Rv5或rv6 2.5 mv或rv5sv1 3.5 mv(女性)或4.0mV(男性)；阻力指数 1.5毫伏，阻力指数 1.2毫伏或阻力指数 2.5毫伏；RavF 2.0mV毫伏.心电轴左偏(但一般不超过-30度)；(3) QRS复合波持续时间延长0.10-0.11秒，但仍为 0.05毫伏，t波呈低电平、双向或倒置)。临床意义，只有QRS复合电压升高，称为左心室高电压，可见于左心室肥厚，也可见于年轻人或长期体育锻炼者；只有ST-T改变是左心室紧张，这可能是由各种疾病引起的。如果同时出现高左心室电压和ST-T改变，则称为应变性左心室肥厚。常见于心脏病、冠心病等。4右心室大，心电图特征， rV1sv5 1.05 mv(重度 1.2 mv) ravr 0.5 mv QRS复合形态学改变，v1 r/s 1，V5 r/s l或r/s 1 心电图轴右偏 90度，重度 110度。ST-T改变，右胸导联S-T段压低，T波低平，双向或倒置。临床意义，常见于先天性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺动脉狭窄、风湿性心脏病等。受伤的S-T波段移动，也就是说，面对受伤区域的导联的S波段向上抬起，向后弯曲，有时与T波合并成单向曲线。坏死性Q波改变，即面向梗死区的导联出现异常Q波或QS波。临床意义，严重的突发心血管事件，关键在于早期诊断和干预，特别是对超急性期要提高警惕，注意其动态变化，尽量避免发展到急性期。窦性心动过速，心电图特征，窦性心律。(2)心率大多在100至160次/分钟之间，这具有临床意义，通常见于运动、情绪激动等。病理上，可表现为发热、贫血、缺氧、休克、急性出血性心肌炎、心功能不全、甲状腺功能亢进等。以及使用阿托品和肾上腺素等药物后。7、窦性心动过缓，心电图特征，窦性心律特征。心率低于60次/分钟，一般不低于40次/分钟。临床意义，见于运动员、长期体力劳动者和老年人；病理上可表现为病态窦房结综合征、颅内高压、梗阻性黄疸、甲状腺功能减退、洋地黄过量和-受体阻滞剂的应用等。8、窦性心律失常，心电图特征，窦性心律特征。(2)一次心电图记录的最长p-p间距与最短p-p间距之差 0.12 s。呼吸性窦性心律不齐与呼吸有关。吸气时心率加快，呼气时减慢，屏住呼吸后变得有规律。呼吸性窦性心律失常常见于儿童、青少年和自主神经不稳定患者，一般无病理意义。2.非呼吸性窦性心律不齐与呼吸无关，屏住呼吸后仍不规则。非呼吸性窦性心律失常在心脏病患者中更常见，或与服用洋地黄类药物有关。9房性早搏，心电图特征，1期前房性P波，其形态不同于窦性P波。(3)房性早搏的QRS复合波与正常窦性早搏具有相同的形态。(4)早发后房性早搏代偿间期不完全，室性早搏10次，心电图特征，1期前出现的QRS-t复合波无相关p波，2期前出现的QRS复合波宽且变形，QRS复合时间 0.12s。大部分有完整的代偿间期。11临界早搏，心电图特征，QRS综合征出现在与窦相同的相位之前。在相位出现之前的QRS复合波之前或之后可以看到逆P波，而逆P波则看不到。p 到r间隔0.12秒或r-p 间隔0.20秒通常有完全补偿间隔。早搏的临床意义；正常人偶尔会看到单一形态的早搏。如果频繁、成对或多源的早搏发生，它们大多是病理性的。室上性心动过速，心电图特征：频率多为160-250次/分钟，节律一般为绝对节律。QRS综合征基本正常，QRS时间 0.12秒，则定义房性心动过速；如果可以确定逆行性P波的存在，且p-r间期0.12秒或r-p间期 0.12秒，t波方向与QRS复合波主波方向相反。 P波经常缺失。如果能发现P波，则P波的频率明显低于QRS复合波，P波与QRS复合波之间没有固定的关系(即房室分离)。偶尔会出现心室捕获或心室融合波。临床上，约10%的室性心动过速无明显器质性心脏病，称为特发性室性心动过速。90%的室性心动过速(多形式、多源、双向和扭转)见于各种类型的心绞痛、急性心肌梗死、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病和其他器质性心脏病。14、扭转性室性心动过速，心电图特征及临床意义，严重室性心律失常。在发作过程中，可以看出310次心跳在基线附近持续逆转其主波的正负方向，并在发作数秒至数十秒后自行终止，易复发或转为心室颤动。15、心房扑动时，心电图特征为，P波消失，代之以一系列大小、形状和间距相等的锯齿心房扑动波(F波)，F波频率为250-350次/min。(，AVF)具有规则R-R间距(固定传导比)的QRS复合体的形状与窦QRS复合体的形状相同。临床意义，大多见于器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病等高血压，16次房颤，心电图特征为，P波消失，代之以一系列不同大小、形状和间距的房颤波(F 1、F 2)，F由350-600次/min的频率。(v1) r-r间距绝对不规则。QRS复合体的形态与窦QRS复合体相同。临床意义，90%以上的心房颤动是在器质性心脏病中发现的，如风湿性心脏病、二尖瓣病、高位心脏病、冠心病、心肌病等。此外，一些病因不明且无器质性心脏病的患者被称为特发性心房颤动。在快速房颤的情况下，应及时控制心室率以纠正心力衰竭。如果是缓慢房颤，心室率应小于40/分钟。起搏器应及时安装。17、心室扑动的心电图特征，QRS-T完全消失，取而代之的是同样形状、同样大小、有规律节律的心室扑动波，其频率为200-250次/mln。18室颤，心电图特征，QRS-T完全消失，长R-R间期小于最短窦性周期的两倍。房室传导比可能不同。型21度房室传导阻滞，心电图特征，窦性PP基本规律。P-R间隔是固定的。部分P波后无QRS波。房室传导比可能不同。度房室传导阻滞，心电图特征：p-p间期和R-R间期有规律，P波与QRS波无关，P波频率大于QRS波频率，显示完全房室分离。逸搏节律：QRS波正常，频率为40-60次/分钟，属于边缘逸搏节律。QRS综合征广泛且异常，其频率为20-40/分钟作为心室逸搏节律。房室传导阻滞的临床意义。在迷走神经张力增加的正常人中可以看到型和型房室传导阻滞。型、高度型和型房室传导阻滞大多是器质性心脏病，通常用起搏器治疗。24支完全性右束支传导阻滞，心电图特征：QRS复合时限 0.12 s QRS复合前半部接近正常，后半部多数导联出现宽而凹的s波，时限 0.04 s，如、aVL、aVF、V4-V6等。aVR导联为QR型，具有R波宽度和陷波。最典型的变化是V1铅，它是rsR型的M波。V1和2导联ST段轻度压低，T波倒置，具有临床意义。正常人可见完整或不完整的右束支传导阻滞。也可见于器质性心脏病，如心肌缺血、慢性传导系统退行性疾病等。25例完全性左束支传导阻滞的心电图表现，心电图特征，QRS时数 0.12s；(2)导线1、V5和V6中的Q波减少或消失。铅V1和2通常是QS形状，或有一个最小的R波。主波(R波或S波)变宽，波峰变钝或切割。后支比前支慢。导联I、V5和V6常无S波，心电轴有不同程度的左偏趋势。 ST-T方向与QRS主波方向相反。临床意义，发现于器质性心脏病，如冠心病、扩张型心肌病、慢性传导系统退行性疾病等。常伴有左心室肥大。26、左前分支传导阻滞，心电图特征：心电轴明显偏左至-300-900，超过-450有较大诊断价值；导联、和aVF的QrS波为rS型，级级，和aVL的qR型，aVL的R波大于级的R波；QRS时数没有显著增加。临床意义，大多由冠