髂腹股沟入路解剖

髂腹股沟入路治疗髋臼骨折1，简介髂腹股沟方法是美国ileletournel通过尸体解剖发明的治疗髋臼骨折的前向方法。从骶髂关节到齿状突，几乎可以知道骨盆的一半。手术需要显露三个窗口，分离股血管、神经和精子(男性)或子宫圆韧带(女性)，是显露三个窗口的关键。髂骨腹股沟方法不直接看关节，但通过正确复位关节外骨，可以间接获得关节复位。显示图像深棕色：直接浅棕色显示：间接曝光(手指或重置夹具可能接触到的区域)2、前壁、前柱、后半横坡骨折需要髂骨腹股沟入路。大多数双柱骨折都使用这种方法。部分修复骨折和t型骨折也需要接受此手术。3、皮肤切开术沿着髂骨嵴从后臀肌挛缩症开始，在耻骨连接处向上延伸2厘米。对于身材更薄的患者，切口可以在髂骨嵴上选择，防止切口张力。4、髂骨内暴露从髂骨窝暴露开始。在髂骨嵴上剥离腹部倾斜肌肉，在髂骨嵴上保留筋膜或骨膜的一部分，以便日后重建。开始时，保留前髂骨脊柱的软组织附着。随着松弛的进行，髂骨肌肉用骨膜剥离，用纱布等填满髂骨窝。然后从前髂骨脊椎到直肌鞘外侧边缘，在腹股沟浅环上切开腹部倾斜肌腱膜。5、放松腹股沟韧带的肌肉将精子(或子宫圆韧带)拉到切口内。注意切断腹股沟韧带内附的腹横肌，1-2mm肌腱组织用于重建。然后，从前掌脊椎到齿状突逐渐松开腹腔内斜肌的结合腱。髂腹股沟神经在出腹壁后挂在腹股沟韧带的近端，工作时注意保护。6、保护股外侧皮神经外侧股骨皮肾通常位于合肌腱(腹腔内的斜根和腹横肌)的深、髂骨前脊椎内1-2厘米处。这种神经有一定的活动度，通常可以保存。在切口的外侧可以暴露出腰部肌肉的前部，股神经沿着腰部肌肉的前内侧边缘行走。7、股管解剖学了解股管和髂骨羞耻筋膜对接的工作很重要。这种筋膜是神经和血管束之间，也是髂骨窝和实际骨盆的界限。8、髂骨羞耻筋膜暴露向内拉股血管，向外伸展股神经和髂腰肌肉，显示出髂骨数值肌膜。直视筋膜，切到牙根上。9、解开髂骨羞耻肌膜。向外打开髂骨筋膜，可以更安全地从骨盆边缘分离髂骨耻骨筋膜。完成髂骨髓筋膜的分解后，可以从髂骨窝进入真正的骨盆。髂血管的解剖学要慎重。保护血管束，注意沿静脉移动的下部主要淋巴干燥。10，第一个窗口髂腹股沟方法可以显示三个窗口。第一个窗口是在髂骨羞耻窗框后，从整个髂骨巢到天花板关节。弯曲臀部，放松腰部肌肉，第一个窗口会更好地显示出来。内部弯钩可以放置在四面本体表面上。11，第二个窗口第二个窗口可以显示骨盆边缘和斜边身体，从骶骨关节到耻骨分支的三分之一。拉血管束的时候一定要轻柔。12，第三个窗口第三个窗口以不同的方式显示。取下同侧腹直肌的附着，可以暴露出大退休肌和精索(或子宫原因带)之间的区域。如果需要重置和固定，完全脱离大下班的推理可以充分显示耻骨上骨和耻骨结合。在中线上，大下班不分开，大退休根分开，大下班沿着后牙骨茎，用hah Mann挂钩伸展，也可以得到同样的暴露区域。13、手术中的不同观点暴露第三个窗口时，要注意保护膀胱。手术中可触导管的气球，确定膀胱前壁后用纱布进行包装保护。从面对面的角度获得第三扇窗的最佳视野通常更容易。在耻骨连接处，可以依次观察耻骨支和骨盆边缘。进一步显示时，可以看到整个真实的骨盆边和四边曲面。充分暴露的髂腹股沟方法的第三个窗口基本上等于改良的Stoppa方法。14、骨盆后血管交通闭合血管束可以与下腹部血管束(也称为“死亡王冠”)或髂骨外部血管束通信。这条交通血管的发病率在40%以上，损伤风险高。在释放髂血管之前，必须结扎或切除这些血管。6、缝合伤口在耻骨后间隙和髂骨窝放置引流。首先将联合肌腱缝合到腹股沟韧带，重建腹股沟管底部。缝合腹部斜腱膜和股直肌鞘。切口外侧首先要在髂骨嵴上重建腹部斜腱膜，修复内侧结构时防止疝发生，也要避免