医疗护理技术操作规程VIP

。医疗技术操作规程鼻导管吸氧技术的操作程序和要求一、质量要求：1.衣服、鞋子和帽子干净整洁。2.优雅的外表和端庄的举止。3.语言柔和得体，态度和蔼可亲。4.就地与患者沟通。5.轻柔的动作，强烈的对伤害和病人安全的热爱。二、操作前的准备：1.洗手。2.准备好使用物品：一套氧气装置、扳手(中央供氧装置除外)、弯板、一根鼻导管、胶布、棉签、蒸馏水(或冷水和白水)、小水杯、污物碗、针、湿化瓶和治疗板中的橡胶管。3.检查情况并做出合理解释。三、操作流程：1.打开氧气瓶的总开关，释放少量氧气，冲洗阀门上的灰尘，然后迅速关闭总开关。2.安装氧气表，用扳手拧紧，检查是否漏气。3.湿化瓶装有1/3-2/3蒸馏水(或白开水)，并与氧气装置相连。4.用橡胶管连接氧气计和湿化瓶。5.将氧气瓶和物品放在病人床边，检查病人的床号和名字。6.用棉签清洁鼻孔。7.调节氧气流速，检查氧气是否通畅，并连接鼻导管。8.润湿和润滑后，将鼻导管从鼻孔轻轻插入鼻咽，长度约为从鼻尖到耳垂长度的2/3。9.用胶带将鼻导管固定在鼻翼两侧，用别针将橡胶管固定在患者的肩部衣服上，观察是否有呛咳。10.记录吸氧时间并签署全名。11.停止使用氧气时，首先分离鼻导管，将其从鼻腔中拔出，取下针和胶带，并用纱布擦拭患者的鼻翼。12.首先关闭流量计，然后关闭总开关，再次打开流量计，释放残余气体后关闭流量计。13.记录氧气停止时间并签署全名。四、手术后：1.正确放置氧气装置。2.整理物品，破坏鼻导管，浸泡消毒；湿化瓶浸泡消毒；用75%酒精擦拭并消毒蓝芯管。鼻饲技术的操作步骤和要求一、质量要求：1.衣服、鞋子和帽子干净整洁。2.优雅的外表和正确的行为。3.语言柔和得体，态度和蔼可亲。4.就地与患者沟通。5.温柔的动作，强烈的爱和伤害感。二、操作前的准备：1.洗手和戴口罩。2.准备使用物品：放入治疗盘：治疗碗(内有消毒胃管)、镊子、弯板、50毫升注射器、纱布、石蜡油、汽油、棉签、胶布、手电筒、治疗巾(患者毛巾)、别针、压舌板、细绳、鼻饲饮食和适量温水。3.检查病情并做出合理解释。三、操作流程：1.协助病人采取坐姿或卧姿。2.下颌伸展治疗毛巾或病人毛巾。3.用棉签清洁病人的鼻腔。4.用石蜡油润滑胃管前端约10厘米。5.左手拿着纱布，握住胃管，右手拿着镊子，握住胃管的前端，沿着一个鼻孔慢慢插入喉咙(1416厘米)。指导患者吞咽(清醒的患者)，同时继续降低胃管。6.胃管的插入深度为4555厘米(相当于从患者鼻尖到耳垂的距离，加上从鼻尖到牙尖的距离)。昏迷病人在没有吞咽反射的情况下无法合作。插管前，病人的头应该向后倾斜。当胃管插入15厘米(会厌)时，左手托住病人的头部。7.能正确处理插管时病人的恶心、呛咳等不良插入情况。8.判断胃管是否插入胃的方法是正确的(三种方法)。9.用胶带将胃管固定在鼻翼两侧。10.检查鼻饲量、质量和温度(38-40)。11.用50毫升注射器连接胃管的开口端。胃液被泵回后，可以注入少量温水，然后流动的水就可以流动了5.轻柔的动作，强烈的对伤害和病人安全的热爱。二、操作前的准备：1.洗手。2.准备好物品(体温计、听诊器、血压计、记录单)了解情况并做好解释。3.确保所用物品完好无损(检查温度计的完整性，擦干，将温度计中的水银扔至35以下)，检查血压计是否损坏，水银柱是否破裂，水银柱平面是否在零位。4.确保患者在安静状态下测量。如果有情绪激动、剧烈疼痛或剧烈运动或饮用热水，让患者在测量前休息15分钟。三、操作流程：温度测量：1.把消毒过的体温计给病人，必要时替病人擦干腋窝。2.协助患者将温度计的上臂弯曲到胸部上方，并夹住温度计。3.10分钟后，取出温度计，观察后记录。脉搏测量：1.在测量脉搏之前，病人帮助病人采取坐或躺的姿势，将手臂放在舒适的位置，手腕伸直，手掌向下。2.操作者用食指、中指和无名指的末端按压患者被划的动脉表面，无声地计数脉搏跳动的次数，通常持续30秒，将获得的数字乘以2，然后记录。3.注意脉搏的节奏和强度。如果脉搏异常，必须计数1分钟。4.如果脉搏短而笨拙，应雇用两名医务人员，一名听心率，另一名同时数脉搏1分钟。分子式应该用来记录，分子代表心率，分母代表脉搏。例如104/80。呼吸测试：1.操作者测量病人脉搏的手不动。2.用眼睛观察病人胸部和腹部的起伏。静静地呼吸30秒钟，将获得的数字乘以2，然后做记录。3.同时，观察患者的呼吸节律、深度，注意呼气中是否有异常气味。4.患有心脏、肾脏、脑部疾病、昏迷、休克、出血和其他呼吸变化的患者必须计数1分钟。血压测量：我把血压计和听诊器带到病人的床边，向病人解释目的。2.协助患者采取卧位或坐姿，露出上臂，不要将袖带收紧得太紧，伸直肘部，使手臂张开约45度，手掌向上平放(使患者的心脏、被测动脉和水银零点在同一水平面上)。3.压平血压计，排出袖带中的空气并压平。气囊的中间部分面向主动脉，不折叠地包裹在上臂的中间部分。袖口的下端离肘窝2-3厘米。不要太紧或太松。4.戴上听诊器，一只手触摸肘窝内的博氏动脉搏动，另一只手关闭阀门上的螺旋帽，将空气泵入袖带。在Hiroshi动脉脉动中增加压力后，继续泵送空气，使水银柱增加2030兆欧。将听诊器胸片放在Hiroshi动脉处，用手轻压固定。5.然后慢慢释放阀门，慢慢降低水银柱。6.当听到第一声“咚咚”声时，压力表上显示的压力值是收缩压。7.水银柱继续下降，直到声音突然变低并迅速消失。此时的压力值是舒张压。8.测量完成后，排空袖带中的剩余气体，并拧紧阀门上的螺帽。9.松开袖带，帮助病人整理袖子。10.将血压计向右倾斜45度，将水银柱降至零，关闭血压计并记录下来(在某些情况下，应测量下肢血压作为比较)。在患侧下肢血压的情况下，患者应采取俯卧姿势，将袖带系在大腿上，下缘距腘窝约3-4厘米，用听诊器测量腘动脉压作为下肢血压)。四、手术后：1.整理物品，用消毒剂擦拭消毒温度计和听诊器头。2.清洗血压计袖带。超声雾化吸入技术的操作步骤和要求一、质量要求：1.Clothin3.在剂量杯中测量3050毫升液体药物(或根据医生建议配置的液体药物)，并将其放入雾化罐中。拧紧油箱盖。将雾化罐放入水箱中，并将水箱盖紧。4.将雾化螺旋管和面罩连接到雾化罐的嘴端。5.将推车推到病人的床上，再次检查。6.打开电源，将时间按钮调到20分钟。7.将毛巾(或治疗毛巾)放在患者的下颌下，将面罩紧紧地贴在患者的鼻子和嘴上(或嘴在患者的嘴里)，并正确引导患者进行雾化吸入。8.协助轻拍背部，观察患者的雾化、痰量、颜色、粘度等。9.雾化后，用患者毛巾(治疗毛巾)擦脸，并拔下电源。10.将推车推回处理室。四、手术后：1.组织病床单元。2.排出水箱中的水，注意保护雾化箱下部的薄膜。3.将雾化螺旋管和口罩(或含口口罩)浸泡消毒30分钟，取出，用清水冲洗，晾干备用。连续导尿病人的护理及膀胱冲洗技术的操作步骤和要求一、质量要求：1.衣服、鞋子和帽子干净整洁。2.优雅的外表和正确的行为。3.语言柔和得体，态度和蔼可亲。4.就地与患者沟通。5.轻柔的动作，强烈的对伤害和病人安全的热爱。二、操作前的准备：1.洗手和戴口罩。2.完整用途：小治疗板、复合碘、棉签(棉球)、注射器、引流袋、根据医嘱配制的膀胱冲洗液、止血钳。3.了解疾病并解释清楚。三、操作流程：1.每天更换引流袋，同时用复合碘擦拭导管口。2.每天一次用碘酒擦拭尿道口。3.观察尿量、颜色和性质。4.通常检查引流管，不要扭曲、打折。引流袋不应高于患者的耻骨联合水平。5.鼓励患者多喝水，促进排尿，达到冲洗膀胱和尿道的效果。或者按照医生的建议每天进行1-2次膀胱冲洗：(1)带一个100毫升的注射器和止血钳，将膀胱冲洗液吸入患者床边，向患者解释目的。(2)将尿液从引流袋中排出，用止血钳/堵水钳夹住引流管。将导尿管与引流袋分离并连接注射器后，将药液缓慢注入膀胱并保持20分钟(冲洗量根据医生的建议)。(3)注射后，拔出注射器，将导管与引流袋连接。(4)20分钟后，松开止血钳/止水带，观察引流液引流是否通畅、颜色、性质和数量。抽出的排液量不应小于注入量。四、手术后：1.协助病人安排床位。2.整理好物品，销毁注射器和引流袋，用含氯消毒剂浸泡30分钟，取出后放入医用垃圾袋。3.洗手。腹部检查程序和要求腹部检查的顺序与其他系统检查略有不同。由于触诊会引起肠鸣音的变化，因此建议遵循看、听、敲和触摸的顺序。1.腹部的形状或轮廓：正常人的腹部平坦且对称。腹水、胀气或巨大囊肿等可见弥漫性腹胀。肿块或增大的器官等可见局部肿胀。腹部凹陷如舟状骨的患者会出现恶病质和严重脱水。手术后疤痕收缩时经常会出现局部凹陷。2.腹式呼吸运动：正常人自由呼吸。急性弥漫性腹膜炎、腹水和膈肌麻痹可出现呼吸运动受限或消失。3.腹壁静脉：注意检查静脉是否扩张及血流方向。肝硬化和上、下腔静脉阻塞时可见腹壁静脉充血。4.腹壁皮肤：注意皮疹、色素沉着、腹部条痕、疤痕、疝气、皮肤弹性、水肿、脐带和体毛分布等。5.胃、肠或蠕动波：正常人2.振动声：医生用微微弯曲的手指连续击打患者的上腹部2-3次。同时，医生靠近上腹部或用听诊器听胃里气体和液体碰撞的声音，这种声音称为振动声。在幽门梗阻或胃潴留的患者中发现。3.心血管声音：腹主动脉瘤可听到收缩期杂音；肾动脉狭窄时可在左右脐听到收缩期吹气杂音。当肝癌肿瘤压迫肝动脉或腹主动脉时，可听到收缩期吹气杂音。肝硬化门脉高压腹壁静脉扩张，可以听到静脉嗡嗡声。4.摩擦声：当肝脾周围出现炎症时，在相应部位深呼吸时可以听到摩擦声。打击乐1.肝脏叩诊：(1)肝上缘叩诊：沿右锁骨中线肋间间隙自上而下叩诊。敲击声从清音变为浊音，即肝上界。正常肝脏的上边界位于第5肋间隙。当触摸到肝脏的下边缘时，应轻触肝脏的上边界，以确定肝脏是否真的增大了。正常肝钝区(右锁骨中线)为9-11厘米。(2)肝脏下缘叩诊：肝脏下缘与结肠、胃等腹部器官重叠，叩诊准确性差。(3)肝冲击痛：用左手掌平躺患者的肝脏，用右手握拳轻至中等的力击打左背部，疼痛的人称为肝冲击痛，见于肝肿大、肝炎等。2.胃囊鼓室区叩诊；它位于左前胸的下部，呈半圆形鼓室区，是由胃中的气体引起的。3.脾脏叩诊；正常在左腋中线9-11肋间脾暗区，前缘不超过腋前缘，宽度为5-7厘米。4.肾叩诊：将左手平放在患者的肋嵴角上。抓住右手，用轻到中等的力量轻敲左背部。没有肾叩痛是正常的。5.膀胱叩诊：一般从脐下到耻骨联合上方，以了解膀胱充盈情况。6.移动式钝器打击仪：主要用于检查腹水。病人采取平卧姿势，从肚脐向两侧轻拍。如果有腹水，是由于肚脐或腹部漂浮的肠管弯曲引起的鼓室，敲击腹部侧壁时会变钝。然后让病人转到对侧的位置，腹水也会转移到对侧的下半部，然后上半部原来的叩诊浊音会变成鼓声，随着体位的改变，称为移动浊音。一般来说，腹水只有在超过1000毫升时才能清楚地排出。触诊1.触诊法(1)浅触诊：将手掌轻轻放在腹壁上，用掌指关节的轻力滑动触摸，检查腹壁张力，有无压痛、肿块或搏动。(2)深度滑动触诊：要求患者放松腹部肌肉并进行缓慢的腹部呼吸。医生利用手掌和腕关节的力量逐渐加压，触摸腹部器官或肿块。当触诊肝脏和脾脏的下缘时，检查者的右手手指聚集在一起。从小腹开始，检查者从底部到顶部移动到季节的肋缘。在触诊和呼气的过程中，手指末端被压至一定深度。在吸气过程中，手指末端被压在原位，接触到肝脏和脾脏的下缘。(3)双手触诊：医生将左手放在病人的腰部，向前推动被检查的器官，使被检查的器官位于双手合在一起的位置。当他的右手(配合呼吸运动)触地时，就更容易触到下肾。此法主要用于肾脾触诊。(4)深压触诊：用手指在腹部某个部位深压，以确定是否有压痛。在深深的柔情基础上，突然松开手指。如果疼痛明显加重，那就是反弹痛。(5)叩诊：检查者将右手的2-4个手指并拢