手术讲解模板：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术

鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,科室：耳鼻喉科部位：鼻部麻醉：全身麻醉,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,概述：,鼻中隔血肿多为鼻中隔手术时位于犁骨尖端下的鼻腭动脉与腭大动脉的吻合支止血不彻底而致软骨膜下或骨膜下积血，中隔内形成血肿，或因外伤损伤血管，引起黏骨膜下出血。鼻中隔软骨膜与骨膜为一坚韧致密的结缔组织，其下出血时，血液淤积而形成血肿，鼻中隔血肿感染后则形成鼻中隔脓肿。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,适应证：,鼻中隔血肿、脓肿切开分流术适用于：,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,适应证：,1.鼻部外伤如头面部打击伤或跌倒时鼻部触地发生鼻中隔骨及软骨骨折而形成鼻中隔血肿者。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,适应证：,2.鼻中隔黏膜下切除术后，术中止血不妥或术后抽纱条时打喷嚏引起鼻中隔内出血而形成血肿者。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,适应证：,3.鼻中隔术后血肿，继发感染形成脓肿者。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,适应证：,4.鼻外伤后鼻中隔血肿未及时引流，形成脓肿者。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,手术禁忌：,1.慢性上颌窦炎长期积脓，窦腔黏膜有明显增厚和息肉样变者。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,手术禁忌：,2.慢性上颌窦炎伴有上颌骨骨炎或骨髓炎者。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,手术禁忌：,3.上颌窦囊肿或肿瘤。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,手术禁忌：,4.慢性上颌窦炎有牙槽瘘管者。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,术前准备：,1.清洗鼻腔与鼻前庭。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,术前准备：,2.剪去鼻毛。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,术前准备：,3.给予抗生素治疗，如青霉素等。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,手术步骤：,1.手术应在绝对无菌下进行。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,手术步骤：,2.在鼻中隔黏膜凸起部从上向下做垂直切口，切开黏骨膜（若为鼻中隔手术后引起者则由原切口进入中隔腔），吸净血液后，用刮匙刮除血块，将鼻中隔两侧黏膜紧密对合，鼻腔填以碘仿或凡士林纱条。如为鼻中隔脓肿，切开后吸净脓液，用0.4%庆大霉霉素冲洗脓腔数次后放入橡皮引流，再用碘仿纱条填塞。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,注意事项：,1.切开鼻中隔血肿或脓肿时应在严密无菌条件下进行。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,注意事项：,2.刮除鼻中隔血肿要彻底，并观察有无新鲜出血点，如有应彻底止血后再对合黏骨膜，填塞纱条。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,注意事项：,3.清除鼻中隔血肿或脓肿时勿损伤黏骨膜。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,术后处理：,1.病人取半坐位。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,术后处理：,2.鼻腔纱条于24h后分次抽出，并观察有无再形成血肿的情况，脓肿橡皮引流于24h后取出。若引流分泌物较多，仍需用抗生素冲洗术腔，更换引流条，至分泌物消失为止。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,术后处理：,3.抽纱条后鼻腔滴入麻黄素以利鼻黏膜收缩，防止粘连。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,术后处理：,4.给予抗生素以控制感染。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,并发症：,1.鼻中隔血肿处理不当可形成脓肿。,手术资料：鼻中隔血肿、脓肿切开分流术,并发症：,2.鼻中隔脓肿