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文档简介

.,1,鼻饲法,基础护理教研室李伟梅,.,2,定义：,鼻饲是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。,.,3,鼻饲法,【目的】,对于各种原因不能经口进食的病人，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物，以满足病人营养和治疗的需要。,.,4,王红，女,64岁,因车祸致口角撕裂伤。医嘱：200ml鼻饲，Q3h。请遵医嘱为该患者进行鼻饲。,案例,.,5,评估,1.病人的心理状态与合作程度2.病人鼻粘膜有无炎症.肿胀、鼻中隔弯曲.鼻息肉等解释告知告知病人操作的目的、方法、配合要点、可能出现的风险。,有活动性假牙应取下,.,6,用物准备,治疗盘：鼻饲包胶布板盛流食量杯盛水治疗碗棉签听诊器皮筋,.,7,.,8,评估、解释备物床边查对取体位颌下铺巾、置弯盘清洁鼻腔量插管长度、标记润管插管至所需长度确认固定灌饲（温开水鼻饲液温开水）管口反折，纱块包好夹紧别针固定枕旁整理（病人、床单位、用物）记录（插管时间、反应、灌饲种类及量）,【操作步骤】,.,9,测量插管长度,一般成人插管长度为4555cm，具体长度是：,鼻尖耳垂剑突长,发际剑突长,.,10,问题处理,插管过程中插至1416cm时，嘱病人做吞咽动作。出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解后再插入。发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重插。插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，不可强行插入，以免损伤粘膜。,.,11,验证胃管在胃内的方法：,1.抽:用注射器抽吸胃液。2.听:用注射器向胃1020ml空气,可听到气过水声。3.看:将胃管末端置于水碗中,应无气泡逸出。管是否绕在口腔中,.,12,固定方法用胶布固定于鼻翼及面颊部。,.,13,昏迷病人插胃管的体位,开始时，头后仰头后仰，避免胃管误入气管插至15cm时,头前倾以增大喉咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行,顺利通过会厌部,.,14,*注意事项：,（1）做好解释、健康宣教（2）动作轻柔，态度真诚（3）要确定管在胃内才灌饲方法抽-接注射器抽吸，有胃液抽出看-将管口端置于水中，无气体逸出听-用注射器快速注入1020ml空气，同时用听诊器在胃区听到似疾风吹过声,.,15,（4）防塞管药物研碎、溶解后灌入食物无渣果汁与奶液分别灌灌饲前后温开水冲管,（5）保持清洁防感染口腔护理每天2次鼻饲物每天消毒胃管每周更换,*注意事项：,.,16,2.拔管法,*用物准备：弯盘、纱块（卫生纸）、棉枝、松节油、酒精,*操作步骤：备物床边解释颌下置弯盘除去固定管口夹紧放弯盘内纱
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