创伤的现场急救科普讲课比赛

创伤的现场急救,急诊部 林羽,创伤急救应注意的问题,死亡大多数发生于现场，部分发生于运送途中，仅不到1/5发生在医院。 90%在突发灾难中幸免于难的人都是在最初的24小时内得救的，故称“黄金24小时”。现场不作任何处理只是一味等待，是最常见的错误，这是贻误最佳抢救时机的主要原因。因此，抢救的最佳时机是在现场。,现场急救,在现场对伤员所采用的一种紧急医疗措施，其目的在于：,止血,出血是伤员死亡的最主要原因止血是创伤救治的首要任务,止血材料,最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝、绳子等止血,包扎止血法,适用于各部位的出血，用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口，达到止血目的。,绷带包扎伤口,检查末梢血运,包扎止血法的要点,指压止血法,用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。指压止血法多用于出血较多和难以包扎的伤口。,颞部出血耳前下颌关节处压迫颞浅动脉,面部出血下颌骨角处压迫面动脉，有时需两侧都压迫,颈部出血在颈根部、气管外侧，摸到跳动的颈动脉，向后，向内压下,指压止血法,前臂出血肘窝处压迫肘动脉，或在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉,手掌、手背出血压迫桡、尺动脉,指压止血法,大腿出血压迫股动脉,小腿出血压迫蝈动脉,脚部出血压迫足背动脉,指压止血法,加垫屈肢止血法,对于外出血量较大，且无骨折发生者，可以采用此法。要注意肢体远端的血运，每隔50min，要松开35min。,屈肘加垫加压,屈膝加垫加压,止血带止血法,四肢较大的血管破裂，采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时，可使用止血带止血。,止血带止血法操作要点,表带式止血带,加衬垫并固定,标明固定时间,绑止血带,固定绞棒,标明时间,布料止血带,包扎,有压迫止血、保护伤口、固定骨折和敷料等作用。最常使用的材料是绷带和三角巾。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。,包扎的操作要点,绷带包扎法,螺旋包扎法,“8”字包扎法,环行包扎法,三角巾包扎法,单肩包扎法,双肩包扎法,三角巾包扎法,固定,固定的器械及材料： 夹板、绷带、三角巾等。四肢骨折脱位需特制的木夹板，如临时没有特制的木夹板可就地取材，如一般布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等。,固定的原则,固定的原则,固定的方法,杂志固定,衣服固定,前臂骨折固定,上臂骨折固定,下肢骨折固定,小腿骨折固定,大腿骨折固定,颈椎骨折固定,颈托固定,自制颈托固定,颈部软枕固定,胸腰椎骨折固定,脊柱板固定,木板固定,软枕固定,立即用软质衣物压住伤口，并进行胸壁外加压包扎固定,连枷胸及开放性气胸的处理,敷料覆盖伤口,用敷料环行圈住脱出物，然后用饭碗或盆扣住,腹部包扎,腹部内脏脱出处理,伤口异物的处理,表浅异物可直接祛除,深部异物,敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上,然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定后包扎,搬运,搬运的原则,爬行法,衣服拖行法,一般搬运方法,毛毯拖行法,腋下拖行法,一般搬运方法,毛毯担架,木板担架,一般搬运方法,