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文档简介

1/7法律援助申请表_说明1申请人填写本申请书前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。2申请人应如实填写本人的实际情况。3请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当口内打。注意以欺骗方式获得法律援助将承担法律责任。_申请人基本情况姓名性别出生日期民族身份证号码户籍所在地住宅电话工作单位职业工作电话2/7通讯地址邮政编码文化程度文盲小学中学大专以上身体状况健康残疾严重疾病人群类别残疾人老年人60岁以上未成年人妇女一般贫困者其他是否曾申请过法律援助否是前次申请时间地点申请编号_申请人在申请事项中的法律地位民事行政仲裁原告被告笫三人刑事自诉人犯罪嫌疑人被告人被害人被害人近亲属其他申请法律援助方式刑事辩护刑事被害人代理民事诉讼代理行政诉讼代理仲裁代理公证非诉讼调解中请法律援助事项案由3/7婚姻、家庭赡养、抚养、扶养工伤劳动纠纷损害赔偿请求抚恤金等其他申请事项法律状态尚未进入法律程序诉讼中侦查起诉一审二审重申再审仲裁中调解中行政处理中行政复议中投诉无答复申请法律援助的案情理由概述其他情况说明申请人家庭每月基本经济情况无收入职业收入含离退休金_元救济金_元其他收入_元月平均收入_元年度总收入_元申请人家庭成员情况姓名年龄关系收入职业备注4/7申请人家庭每月基本经济开支_元基本生活费用合计申请人供养人口费用合计备注住房租金、管理等姓名年龄关系供养费用日常生活费用5/7教育费用医疗费其他必要开支申请人家庭现有价值千元以上财产状况总价值元财产项目财产价值元NBSP申请人家庭自有物业状况地址_建筑面积6/7_平方米产权证书编号_使用状况自用出租附
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