妊娠合并梅毒ppt课件

精选,妊娠合并梅毒,精选,致病微生物及其特点,由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体苍白亚种）引起的生殖器、所属淋巴结及全身病变的性传染性疾病；梅毒螺旋体有8-14个致密而规则螺旋，两端尖直，运动活泼，用普通染料不易着色，常用镀银染色法染色，染成棕褐色；在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧水、酒精等很容易将其杀灭。,精选,传染途径,性接触传播：占95%以上；输血；胎盘：发生胎传梅毒；直接接触:接吻、哺乳等；间接接触有传染性损害病人的日常用品：衣服、毛巾、剃刀、餐具及烟嘴等。,获得性梅毒(后天梅毒),胎传性梅毒(先天梅毒),梅毒分期,早期先天梅毒（病程2年）,晚期先天梅毒（病程2年）,一期梅毒,二期梅毒,早期潜伏梅毒,三期皮肤、粘膜、骨梅毒,心血管梅毒,神经梅毒,晚期潜伏梅毒,心血管梅毒,神经梅毒,潜伏梅毒,皮肤、粘膜、骨梅毒,精选,精选,一期梅毒（硬下疳）,精选,二期梅毒,精选,三期梅毒,精选,隐性梅毒,精选,梅毒血清学试验,精选,梅毒实验室检查,精选,非梅毒螺旋体抗原血清试验,原理：以心磷脂-卵磷脂为抗原检测患者血清中的抗心磷脂抗体（亦称反应素）。心磷脂：梅毒螺旋体破坏宿主细胞所释放，同时它自己细胞表面也可以释放这种物质，能刺激机体产生抗心磷脂抗体，在体外该抗体与心磷脂、卵磷脂和胆固醇组成的抗原反应，形成凝集反应。心磷脂：与反应素结合卵磷脂：加强心磷脂的抗原性胆固醇：增强抗原的敏感性,精选,非梅毒螺旋体抗原血清试验,性病研究实验室试验（VDRL）：主要用于脑脊液的检测，因抗原制备复杂，已少用；不加热血清反应素试验（USR）：为VDRL的改良方法；快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）：胶体炭作为指示剂；甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）：甲苯胺红作为指示剂。,精选,非梅毒螺旋体抗原血清试验,特点：敏感性高，用于病例筛查，阳性结果须用梅毒螺旋体试验确诊；抗体滴度与疾病活动性相关；经充分治疗的一、二期患者，本实验最终可转阴。,精选,生物学假阳性,滴度常4倍,精选,对诊断或高度怀疑先天性梅毒患儿的检查项目:,脑脊液检查；血常规检查;根据临床需要做其他检查如长骨X线检查、胸片、肝功能检查、颅脑超声、眼底检查和脑干视觉反应。对诊断或高度怀疑先天性梅毒的患儿按先天性梅毒治疗。治疗方案：方案1:水剂青霉素，出生7d内，5万U/kg,每12小时1次，静脉滴注；出生7d后，5万U/kg，每8小时1次，静脉滴注，连续10d。方案2:普鲁卡因青霉素，5万U/kg,1次/d，肌内注射，连续10d。,精选,新生儿随诊中其他情况的处理：（1)血清阳性未加治疗的婴儿，于生后0、3、6和12个月时进行严密随诊。未获感染者，非螺旋体试验抗体滴度从3月龄应逐渐下降，至6月龄时消失。若发现其滴度保持稳定或增高,则应对患婴重新检测评价,并彻底治疗。少数未获感染者，梅毒螺旋体抗体可能存在长达1年之久,若超过1年仍然存在，则该婴儿应按先天性梅毒治疗。（2)已予驱梅治疗的婴儿，注意观察非螺旋体试验抗体滴度下降情况;该抗体滴度通常至6月龄时消失。不应选用螺旋体试验诊断婴儿是否感染，因为若婴儿已感染，尽管经过有效治疗,该类试验仍可为阳性。已经证实脑脊液细胞数增高的婴儿，应每6个月复查脑脊液1次直至脑脊液细胞计数正常为止。如果2年后细胞计数仍不正常，或每次复查无下降趋势者，则该婴儿应予重复治疗,亦应6个月检查脑脊液1次，若仍脑脊液非螺旋体试验阳性，应予重复治疗。,精选,（3)若治疗曾中断1d以上，则整个疗程必须重新开始。所有有症状梅毒患儿,均应进行眼科检查。凡需作检测评估的婴儿，经评估后未发现任何需治疗指征者，则属于先天性梅毒低危对象。若其母亲在妊娠期接受红霉素治疗，或不能确保密切随访，则婴儿予苄星青霉素5万U/kg单次肌内注射预防性治疗。（4)新生儿期以后,发现患儿梅毒，均应作脑脊液检查，排除先天性梅毒。如考虑先天性梅毒或病变累及神经系统，可以采用水剂青霉素5万U/kg,静脉注射，每46小时1次,连用1014d。年龄较大儿童,确定为获得性梅毒且神经系统检查正常者，应用苄星青霉素5万U/kg,单剂（最大剂量240万U)肌内注射治疗。有青霉素过敏史儿童,应作皮肤试验，必要时脱敏。治疗后随诊同前述。,精选,梅毒职业暴露的防护,发生暴露后的处理措施：肥皂液及流水清洗污染皮肤，生理盐水冲洗粘膜；有伤口者，应在伤口旁轻轻挤压出损伤处血液，再用肥皂、流水冲洗，碘伏消毒，包扎伤口。,精