用药与急救2012

李时珍是明朝人，籍贯是我国蕲州,李时珍从小体弱多病,李时珍经常跟着父亲上山采药,李时珍20岁的时候就能给别人看病了,35岁时几乎读遍了古代的医术药书,李时珍各地游历四处考察,李时珍花了30年的工夫，记下了几百万字的笔记，61岁时，完成了本草纲目,本草纲目全书16 部，植物药5部，动物药6部。矿物药2部，其他药3部。,李时珍与本草纲目,请回忆一下，自己或家人是否有过在生病时，没有去医院而直接吃药的经历？这样做可以吗？为什么？,你知道“是药三分毒”这句话的含义吗？,凡是药物都带有一定的毒性或副作用，如果应用合理，可以防治疾病，反之，则有可能危害健康。,另外，日常生活中时会发生一些危急情况或意外伤害，如吃错药、溺水、跌伤出血等。 因此，了解一些安全用药的常识和急救的方法，对于保障身体健康，挽救病人生命有重要意义。,用药与急救,安全用药,安全用药是指根据病人的病情、体质和药物的作用适当选择药物的品种，以适当的方法、剂量和时间准确用药，充分发挥药物的最佳效果，尽量减小药物对人体所产生的不良反应或危害。,药物可分为处方药和非处方药。,1、处方药（prescription drug）简称Rx,必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可以购买，并按医嘱服用的药物。,2、非处方药（nonprescription drug）,不需要凭医师处方即可购买，按所附说明服用的药物。,非处方药适于消费者容易自我诊断、自我治疗的小伤小病，简称为OTC（是英文over the counter的缩写）。,处方药与非处方药的区别,凭执业医师或执业助理所开的处方购买,消费者按需要自行购买,按医嘱服用,按所附说明服用,注意：,无论是处方药还是非处方药，用药前，必须阅读使用说明，了解药物的名称、主要成分、作用与用途（功能与主治）、适应症、禁忌症、不良反应（副作用）、 注意事项、用法与用量、制剂与规格、生产日期、有效期等，以确保用药安全。,讨论：,1、你能分辨中药和西药吗？你是怎样 分辨的？,2、药物的使用说明中有哪些信息对于 安全用药是十分重要的？,3、你能否从使用说明中概括出一些药 物保存的基本要求？,4、关于安全用药，你还有哪些希望与 大家讨论的问题？,1、你能分辨哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎样分辨的？,P88 讨论1,（1）中药：,（2）西药：,我国的传统药物，其有效成分主要是从各种动植物中提取出来的 。,读 懂 药 品 说 明 书,1.药 品 名称 。,5.注 意 事 项 或 禁 忌,2.主 要 成 分 。,4.用 法 与 用 量 。,3.功能与主治 。,6.贮 存 方 法 。,7.标准批号及制造单位。,8.生产日期、有 效 期。,功 能 与 主 治,用 法 与 用 量,注 意 事 项 或 禁 忌,有 效 期 或 失 效 期,贮 存 方 法,“作用与用途”或“功能与主治”一项，主要说明该药对哪些病起作用，即能治疗何种病症。,“用法”主要说明药物的使用方法，有些药物不是口服的，可能是外用或含片。,药物的“用量”指出用药的多少，有些时候必须与规格结合起来看,药物的有效期是关键，请大家注意看清楚，上面标明的是生产日期，有时需要依此来推算有效期。“批准文号”和“制造单位”说明该药品经过国家检验合格，否则为非法药品，不能使用。,安全用药,指药品在一定的条件下，能够保证药品质量的期限。,有 效 期,有效期为2010年4月，说明该药可以使用到,2010年4月30日。,指药品在一定的贮存条件下，其质量不符合国家认可的质量标准和要求，不能继续使用的日期。,失效 期,失效期若为2010年4月，说明该药只能使用到,2010年3月31日。,生产批号,- - - - - - - -,生产年份,生产月份,生产批号,例：,批号为130521，表示该药是年月生产的第批，该药可使用至年月日。（假设有效期为两年）,批号为14040027的药品呢？,2014年4月第0027批药品,截止到2002年12月，我国已经公布四批非处方药，涉及到内科、外科、妇产科、儿科、眼科、皮肤科、耳鼻喉科等总共2593种药品，其中化学药品制剂（西药）524种，中成药制剂2069种。,我们常用的阿司匹林片、维生素C颗粒剂、干酵母片、仁丹、十滴水、清凉油、板蓝根颗粒、银翘解毒胶囊、桑菊感冒片、川贝清肺糖浆、急支糖浆、复方感冒灵颗粒、金菊感冒片、抗病毒颗粒、双黄连软胶囊等均属于非处方药。,你家有家庭小药箱吗？家庭小药箱如何配备？,小药箱的配备：某些家庭成员特殊需要的药物；一些常用药物，如感冒冲剂、阿斯匹林、黄连素、碘酒等；纱布、胶布、创可贴等用具。,设计一个旅行小药箱的药物清单,目的要求：通过设计一个旅行小药箱中 的药物清单，学会把用药常 识应用到生活中。,医疗工具： 1、剪子 2、纱布 3、创可贴 4、胶布 5、体温计。 必备药物：外敷药： 1、75酒精 2、红药水 3、碘酒 4、风油精内服药：1、感冒、发烧： 感冒冲剂、百服宁、 阿司匹林、白加黑2、胃肠炎： 牛黄解毒丸、黄连素。3、抗过敏：扑尔敏。4、晕车药：乘晕宁。急救药：救心丸、降压灵,感冒类药感冒冲剂、白加黑、银翘解毒片、感冒通（灵）,防暑湿类药藿香正气丸、仁丹、十滴水、王老吉凉茶,咳嗽类药 止咳糖浆、蛇胆川贝液、川贝琵琶膏,头痛类药 牛黄上清丸、黄连上清丸、天麻片,腹泻类药 复方黄连素片、 眩晕类药 脑立清丸清眩丸薄荷锭 其它特殊药品：硝酸甘油、降压灵、降糖灵,家庭必备药品参考,外科用药跌打损伤药 云南白药、正红花油、活络油等。 烫伤类药烧伤喷雾剂。痔类药 痔疮外洗药、麝香痔疮膏、 麝香痔疮栓等。,注：家庭用药不宜久备，不宜多备，在保管上要按照药物的理化性质，采取避光、防湿、低温、密闭等相应措施，经常查看、更换、确保家庭备用药品的质量。,不一定。因为上次没吃完的药可能已经过期，因此，在服用前首先要检查药物是否在有效期之内，否则不能服用。,练习P93,暑假期间，小李一家准备到外地去旅游，而且去的地方是青藏高原，虽然这是花钱买罪受，但是那碧蓝的天，洁白的云，青青的草，还会引起无限的遐想，挡不住的诱惑，去吧!高原旅行者的体质要求较高，平时健康的人，体内隐伏的病灶会由于缺氧而诱发。大气中的氧分压低，脂肪的分解较糖类需更多的氧气，对饮食的结构要做出调整，增加糖类的摄入，吃一些容易消化的食物。高原环境中，新陈代谢加快，特别是体力消耗大，多吃一些瘦肉，疏菜和水果，特别是一些维生素等。进入高原会出现头晕，头痛，食欲下降，恶心，呕吐等。根据上面可能出现的情况，请你在出发前，准备一个专门的小药箱，配齐所要的各种药品。,试一试,公路边上，有一位老人突然晕倒，有人建议立即背老人去医院；有人却加以制止，并强调如果病因不明，不能随意移动病人，要先打急救电话求助；也有人认为应该首先根据经验对老人进行救助。 思考：如果你在现场，你该如何去做呢？,二、急救(first aid),当遇到某人昏倒或溺水时，时间就是生命！,这时千万不要慌！特别是女生！,紧急情况和意外伤害（SOS）,1、溺水2、骨折3、外伤（出血）4、晕厥（气闭、昏倒）,遇到上述情况我们怎么办？,立即拨打120急救电话，,告知地点，病情！,让对方先挂电话！,在急救车到来之前，应采取必要的急救措施。,如果在野外一时找不到电话，而情况又十分危急的话，那就只能先行采取救治措施，等病人暂无生命危险时再去找人帮忙。,千万不能耽误，再重复一遍：时间就是生命！,我们试着打一个电话情景： 家里只有你和姥姥两个人，姥姥有心脏病史，突然发作，晕了过去，你该怎样打急救电话？,医疗急救电话：120打电话的注意事项：,1.病人发病时的具体地址，性别，大约年龄。,2.病人目前最危急的情况，如呼吸困难、神智不清、大出血等。,3.如果还有时间，询问相关的急救方法,我就不信我不会打“120”假设： 操场上患有哮喘病小强打乒乓时不小心头撞乒乓台上出了很多血，顿时昏了过去，你该怎样打急救电话？,1、急救原理,人最脆弱最容易死亡并且只要它一死人就非死不可的器官是什么？,脑！,脑对缺氧十分敏感！对脑的抢救要以秒来计算！,人心跳停止3秒以上大脑就会因缺氧而头晕，,1020秒可昏厥，,10分钟后脑细胞死亡。,4分钟后脑神经可发生不可逆转的损害，,60秒后呼吸中枢衰竭，,3040秒可抽搐，,所以急救成功的关键在于抢时间：即前4分钟，甚至前60秒。,所以如果病人的呼吸或心跳停止后再去打电话等急救车过来后再开始抢救，几乎没有成功的可能。这就是急救的意义所在！,为了维持对脑的氧的供应，就必需维持两个系统的工作：,呼吸系统：从空气中获取氧,循环系统：把氧输送到大脑,呼吸系统： 如果一个人呼吸停止五分钟， 这个人 的大脑就会因为缺氧而死亡。就呼吸死来说，呼吸停止时肺内留存的氧量决定着心跳停止的时间。一般情况 下，肺脏正常的人，呼吸停止后，肺血液和组织液中贮存的氧约能维持4分钟左右， 之后由于机体严重缺氧，心跳也随之停止。,循环系统： 恢复心跳的救助每迟1分钟，病人恢复健康的可能性就减少7%到10%。心跳停止4分钟。任何努力都会无济于事。如果一个人的血如果流失了三分之一，这严重影响循环系统输送氧的效率。他同样可能会死亡。,急救措施,检查病人,1、检查脉搏正常成人60100次/分，老年人可慢至5575次/分，新生儿可快至120140次/分。抢救者采用摸颈动脉或肱动脉，观察是否有搏动，判断患者有无心脏跳动。检查时应轻柔触摸，不可用力压迫。为判断准确，可先后触摸双侧颈动脉，但禁止两侧同时触摸，以防阻断脑部血液供应。,2、检查呼吸 正常每分钟呼吸1620次，垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。 在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱， 难以看到胸部明显的起伏，可以用l小片棉花或小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁， 看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。,自主探究一：1、如何进行人工胸外心脏挤压？2、为什么每做一次人工呼吸需要做 45次心脏挤压？3、患者出现什么情况证明抢救有效？,人工胸外心脏挤压,救护者站在病人左侧,双手叠放在一起,有节奏、带冲击性的向下压病人胸骨下端，使其下陷3-4厘米，然后放松。,每分钟至少100次,1、以掌根按压,2、双手掌根重叠手指互扣翘起,3、每次按压后必须放松掌根不得离开胸部,4、双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直,5、手肘伸直,1、发生意外，突然停止呼吸的患者,发生意外，患者突然停止呼吸， 甚至心跳停止情况,人工呼吸（口对口吹气法）,1、怎样进行口对口吹气法？2、一分钟吹气的次数多少为宜？ 为什么？3、患者出现什么情况证明人工呼 吸有效？,自主探究二：,2、发生意外，停止呼吸的同时，心跳停止的患者,人工胸外心脏挤压且与口对口吹气法同时进行,按压与吹气的比例：30:2,步骤：先做30次心脏按压，并保持气道通畅，再做2次人工呼吸,1、出血分为哪两种类型？ 2、外出血分为哪三种血管类型的出血？ 三种血管出血症状有什么不同？ 3、三种血管的出血止血方法各是什么？ 4、动脉出血和静脉出血压迫血管的部位 有什么不同？为什么？,自主探究三：,止血,出血和止血,出血,：是指体内器官的出血，一般不易诊断。,出血,出血,出血,红色,暗红色,鲜红色,渗出、水珠,一股一股涌出,连续不断,One、毛细血管或小静脉出血的处理方法:,将伤口部位冲洗干净,贴上创可贴或是在伤口部位敷上消炎药，再用纱布绷带包裹止血。,指压止血示意图,止血带止血示意图,Two、大静脉或动脉出血的处理方法：,拨打急救电话“”，寻求紧急救助。,用手指，止血带或绷带压迫止血。,选择止血带止血的原因,使用时颇危险，常因其它止血法无效或危及生命时才使用（如肢体大出血）。,止血带止血的要求,须注意绑扎时间与按时松绑，如此可减少伤及神经与血管，而造成组织坏死、残废。,止血带操作步骤：1、在肢体上绕两圈,2、先打一个结，在上面放一个止血棒,3、然后再打一个方形结固定,4、将止血棒转紧，使血流停止,5、固定止血棒,6、注明详细的使用时间,止血带注意事项,止血带上标示开始使用时间；使用止血带部位必须露出；不可贸然解开止血带，否则会使血液冲向伤口，造成内脏迅速失血而休克；使用时间不宜过久，于个小时内尽速送医,A,B,C,D,近心端,远心端,动脉出血止血在： 近心端,静脉出血止血在： 远心端,这个人是动脉出血还是大静脉出血？,触电：切断电源（关闭开关或用绝缘物体挑开电线） 松开衣物急救（人工呼吸和胸外心脏挤压）溺水：清污物，倒水，人工呼吸和胸外心脏挤压煤气中毒：开窗，到新鲜空气地方，停止呼吸做人工呼吸和胸外心脏挤压中暑：到阴凉通风处，解开衣服平躺休息喝含盐凉开水农药中毒：立即催吐,1. 紧急呼救“120”。2、同时立即打开门窗通气。将病人移置空气清新、通风良好的场所， 使患者仰卧，注意保暖。同时松开患者衣扣，使呼吸道通畅。3、如发现呼吸骤停，应立即实行口对口人工呼吸， 若心跳同时停止，要同时作心脏胸外挤压。4 查找煤气漏泄的原因，排除隐患。室内黑暗也 不能打开电灯或拨打电话， 以免引爆！,煤气中毒,因意外伤害、突发事件造成严重外伤，在现场救治中，尽量不要搬动病人身体，如必需搬动则要注意保护脊柱，并在医疗监护下进行搬动转运。避免脊髓受伤或受伤脊柱进一步加重，造成截瘫甚至死亡。,发现生命先送水 未能饮水快补液清理口鼻头偏侧 呼吸通畅是原则臂部肩膀往外拖 不可硬拽伤关节伤口出血靠压迫 夹板木棍定骨折 颈腰损伤勿扭曲 硬板移送多人托,1带有OTC标志的药物适用于( )A处方药B知道药的作用及服用方法C. 凭医生处方，方可购买的药D可以自我诊断、自我治疗的小伤小病2当有人因溺水、煤气中毒或触电等意外事故突然停止呼吸时，可用下列方法进行急救的是( )A人工呼吸 B打“114”电话C. 吃药 D向邻居求救,D,A,3如果你感冒了，你认为下列处理方法正确的是( )服用上一次感冒没吃完的药到医院请医生诊断，凭医生的处方到医院药房拿药，按医嘱服药到药店购买有R标志的感冒药，按药品的说明书服药到药店购买有OTC标志的感冒药，按药品的说明书服药A BC. D,D,4在一般人的旅行小药箱中没有必要配备的药是( )A杜冷丁(麻醉药)B感冒冲剂C红花油(跌打、损伤药)D泻利停,A,5.当你的伙伴因意外事故，导致大动脉出血时，在另外一位同学拨打“120”呼救时，此时你的正确措施是( )A.立即背他往医院的方向跑，以缩短抢救的时间B.用清水洗净伤口，再用纱布扎紧伤口C.用手指紧压破裂血管的近心端动脉血管部位或用止血带扎紧该部位D.用手指紧压破裂血管的远心端动脉血管部位或用止血带扎紧该部位,C,假设你身边有位因意外伤害呼吸停止、心脏停跳的病人，请你帮他恢复生命。,试一试,出 血,内出血：,一般不易诊断，及时就医。,外出血：,体表出血，,分毛细血管出血，,动脉出血,和静脉出血。,红色,暗红,鲜红,渗出、像水珠一样流出,较慢，连续不断地流出,较快，喷出或随心跳一股一股地涌出,3、止血：毛细血管、小静脉出血：,近心端,加压包扎止血