倍他乐克全面保护心脏.ppt

经典绽放提供全面心脏保护,倍他乐克,高血压心绞痛心律失常心肌梗死慢性心力衰竭功能性心脏病甲状腺机能亢进偏头痛,在80多个国家销售全球每天有9百万患者超过1亿病人年,倍他乐克的化学结构式,倍他乐克心脏选择性受体阻断剂,12倍他乐克+-氨酰心安+-心得安+,亲脂性亲水性代表产品心得安，倍他乐克氨酰心安代谢极大部分肝脏代谢而极少代谢，以原形由消除肾脏排出吸收胃肠道吸收到体内各胃肠道吸收差，不易器官通过细胞膜半衰期短长血脑屏障在脑积液中含量高不能通过血脑屏障,倍他乐克亲脂性受体阻断剂,倍他乐克的作用机制,倍他乐克,心率,心肌收缩,心传导,血管扩张,去甲肾上腺素释放,肾素分泌,交感刺激,血压自身调节,压力感受器,心输出量,血压,倍他乐克的作用特点,选择性好，副作用少，安全可靠降压作用显著，降低高血压并发症的发生率和死亡率减少劳累性心绞痛的发作，提高运动耐量保护心脏，减少心肌梗塞的发生率减少再梗塞率减少心肌梗塞后死亡率防治动脉粥样硬化降低心脏性猝死的发生率改善心功能，减少心衰的死亡率,WikstrandJ,etal.JAMA1988;259:1976-1982,时间(年),累积死亡数,利尿剂(83/1625),美托洛尔(65/1609),P=0.028,降低危险率22,MAPHY高血压患者中美托洛尔预防动脉粥样硬化,9080706050403020100,01234567891011,MAPHY研究：倍他乐克降低高血压患者总死亡率,MAPHY研究:倍他乐克降低心脏性猝死发生率,5040302010,累积死亡病人数,P=0.017,随访时间(年),01234567891011,利尿剂(n=1625),倍他乐克(n=1609),WikstrandJ,etal.JAMA1988;259:1976-1982,MERIT-HFStudyGroup.Lancet1999,353(9169):2001-7,随访月,累积死亡率(%),安慰剂组P=0.0062(校正后)P=0.00009(原始数据),美托洛尔组,相对危险性降低=34%,0,3,6,9,12,15,18,21,20,15,10,5,0,MERIT-HF试验结果：倍他乐克降低心衰患者总死亡率,HerlitzJ,etal.AmJCardiol1984;53:9D-14D.,双盲期末,P=0.017,P=0.024,P=0.043,120100806040200,31224,累计死亡数,倍他乐克(n=698),安慰剂(n=697),时间(月),哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克显著降低心梗患者死亡率,CCS-2研究:倍他乐克在中国心梗病人中具有良好的耐受性,CCS-2：入选病人治疗完成情况（2,8305名出院病人的数据）研究药物使用情况接受首支-阻滞剂注射98.6完成三支-阻滞剂注射93.1口服-阻滞剂提前终止10.7,CCS-2区域会议，2002年11月杭州,CCS-2研究：中西方人群对于倍他乐克的耐受性并无差异,研究期间口服药提前终止率（%）研究名称倍他乐克组安慰剂组MIAMI15.313.8CCS-213.58.0,CCS-2区域会议，2002年11月杭州,两项研究所用的剂量均为200毫克，但CCS-2为控释片。而MIAMI为普通片，此外CCS-2药物按日期包装。,CCS-2研究：倍他乐克的安全性,CCS-2区域会议，2002年11月杭州,TBSgroup,文章编辑：defrdvmnnd22,倍他乐克的用法,高血压/心绞痛/心律失常,慢性心衰,心肌梗塞,起始剂量25mg50mgbid,剂量调整12周上调剂量,目标推荐剂量每天100200mg,起始剂量12.5mgbidNYHAIV6.25mgbid,剂量调整12周上调剂量,目标推荐剂量每天200mg,起始剂量静脉15mg(5+5+5mg),剂量调整静注15分钟后口服50mgq6h,目标推荐剂量每天200mg,倍他乐克：提供全面心脏保护,WaagsteinF.etal.Lancet1993;342:1441-1446WilhelmsenL,etal.JHypertens1987;5:561-572WikstrandJ,etal.JAMA1988;259:1976-1982HjalmarsonA,etal.Lancet1981Oct17;2(8251):823-7ResearchGroup.BrHeartJ1986;56:400-413RobertsR,etal.Circulation1991;83:422-437OlssonG,etal.JAmCollCardiol.1985;5:1428-1437KennedyHL,etal.AmJCardiol1994;74:674-680,大量循证医学证据表明，受体阻滞剂的代表