慢病终稿

慢性病预防与控制系列知识讲座,察右后旗疾控中心慢病科 卜凯林2015.03,2,培训 说明,培训主要目的了解慢性非传染性疾病的基本知识了解当前我国慢性非传染性疾病面临的主要形势及当前慢性非传染性疾病防控的主要工作任务培训对象县级疾控机构慢性病防控专业人员县级卫生行政部门慢性病及公共卫生服务项目主管人员基层医疗机构专业人员培训时间60分钟,3,培训主要内容,1、慢性非传染性疾病的概念、流行现状2、我国慢性非传染性疾病主要防控策略,4,第一部分,慢性非传染性疾病的概念影响因素流行现状,5,1.1慢性非传染性疾病定义,WHO确定的慢病名称为：以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（COPD)、糖尿病为代表的一组疾病，是相对于传染病和急性疾病而提出的一组疾病总称。一般由不良生活方式和环境因素造成，并可以通过生活方式和环境因素的改善而得到控制。伤害虽然不属于慢病，但同慢病相似，其发生一般与生活行为相关，防治措施也与慢病防治存在诸多共同之处，可以作为广义上的慢病范畴来认识。 全国慢性病预防控制工作规范定义是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。本定义中的慢性病主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病及糖尿病。,6,1.2 慢病的特点,发病隐匿，潜伏期长慢病是致病因子长期作用，器官损伤逐步积累而成，多发于老人，但真正致病始于早期。多因素致病，一果多因，生活方式是主要病因一体多病，一因多果，相互关联，共同依存，“骨牌效应”一种致病因素可以与多种疾病相关；一种疾病往往会造成另一种疾病的发生病程长，健康损害和社会负担严重患病人数增长幅度加快，发病年龄呈年轻化趋势,7,1.3 慢性病的决定因素,社会环境决定生活方式,生活方式决定基因表达,“基因给枪上膛， 是生活方式扣动了扳机”,8,1.4慢性非传染性疾病共同危险因素,1.包括心脏病，中风和高血压 2.包括慢性阻塞性肺病和哮喘,9,1.5主要慢病的危险因素 慢病危险因素水平持续上升,10,1.6全国高血压患病率（%）的变化,19501970年代我国高血压患者每年增加100万19801990年代每年增加300多万1991-2002年每年增加约700万 估计我国目前有超过2亿高血压患者,11,1.6中国糖尿病患病率的变化,中国18岁以上居民糖尿病患病率由1979年的0.67%，增加到2002年的2.60%估计我国现有2000万糖尿病患者，另有2000万糖耐量受损患者（糖尿病后备人群）。,12,1.7慢性病在死因构成中所占比例越来越大,13,1.8全国死因回顾性调查结果 2004-2005年,14,1.9 不同年代主要死因死亡构成及位次,15,1.10 全国慢病流行状况,* Li liming etc. Chin J Epidemiol, July 2005,vol 26,No.7,16,第二部分,慢性病对健康的危害,17,17,2.1循环系统疾病和肿瘤,目前我国肿瘤流行谱发生变化：与生活方式密切相关的肺癌、乳腺癌、大肠癌上升；与动脉粥样硬化等有关的缺血性脑卒中事件发生率呈上升趋势。慢性病是城乡居民的主要死因，在全球范围内慢性病约占总死亡数的80%，而且这种趋势还在增加。慢性病已成为主要的疾病负担,18,2.2 超重和肥胖,超重与肥胖是重要的健康危险因素，导致不利的代谢变化，包括血压升高，不利的胆固醇水平和胰岛素抵抗增加我国目前体重超重者已达 22.4%，肥胖者为3.01%。早在1948年WHO已将肥胖列入疾病名单，并认为是2型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素。,19,2018/2/13,19,第三部分 慢性病的防制原则和措施,三级预防原则慢性病防制必须以公共卫生系统为主导, 坚持一级预防为主, 一、二、三级预防相结合的指导原则, 进行社区慢病综合干预。,20,2018/2/13,20,3.1 措施,21,3.2慢病防控重点,四种主要慢性病 心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺病四种主要生物危险因素 血压升高、血糖升高、胆固醇升高和超重/肥胖四种主要行为危险因素 烟草使用、不健康饮食、缺少体力活动和过量饮酒,22,3.3、慢性病的综合防治与干预措施,（一）、大力倡导平衡膳食,23,我国制订的中国膳食指南共8条。,（1）食物多样，谷类为主；（2）多吃蔬菜、水果和薯类；（3）每天吃奶类、豆类或其制品；（4）经常吃适量鱼禽蛋瘦肉，少吃肥肉和荤油；（5）食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；（6）吃清淡少盐的膳食；（7）如饮酒应限量；（8）吃清洁卫生，不变质的食物。,24,1、多吃蔬菜水果和全谷类食物,在选择食物时吃多种蔬菜水果和全谷类食物以补充钾和膳食纤维的摄入量，特别是天然谷物中的燕麦和大麦含有水溶性膳食纤维。燕麦水溶性膳食纤维b-葡聚糖具有调节血糖、血脂、软化血管、预防高血压、增强机体免疫力、预防心脑血管病、控制体重等作用；玉米、小麦膳食纤维以及豆渣和薯类可以预防和改善便秘食用含有蔬菜水果丰富的饮食可以预防冠心病对冠心病患者保护作用的健康饮食应该是大量摄入水果蔬菜，并适量选用含n-3多不饱和脂肪酸（PUFAs）的饮食。食用健康饮食的冠心病患者，心脏性死亡可减少42%，总死亡可减少45%。,25,2、适量增加不饱和脂肪酸的摄入量,限制摄入含有高脂肪，高胆固醇，高糖，高盐和酒精的食物，通过合理营养，平衡膳食达到所需能量的推荐摄量。鱼，坚果，植物油。选择瘦肉类、家禽、豆类、低脂肪或不含脂肪的牛奶或奶制品,26,（二）、选择适合自己身体的体力活动，控制体重,27,（1）以各种有氧活动和耐力运动为常见的运动形式，同时鼓励各种形式的体力活动