镇康县人民医院2011年年鉴

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The knowledge is not complete, especially it is very little about professional some departments know knowledge镇康县人民医院2011年年鉴【机构队伍】医院座落在风景秀丽的南伞新县城公主路中段，交通便捷。占地面积13452平方米，业务用房建筑面积18738平方米；医院总资产5200万元，人员编制124人；有在职职工170人，其中正式职工103人，临时工66人、大学生志愿者1人。在医技人员中：副主任医师职称2人，中级职称39人，初级技术人员52余人。病床编制100张，实际开放200张。 开设临床科室7个（内儿科、外科、妇产科、麻醉科、急诊科、中医科、口腔科）。医技科室5个（功能科、放射科、检验科、药剂科、供应室）。职能科室5个（办公室、医务科、护理部、财务科、总务科）。 2011年门（急）诊病人71286人次，去年同期60258人次，同比增长18.3；入院人数8205人，去年同期6202人次、同比增长32.3；检验、放射、B超、心电检查人次，去年同期人次，同比增长35；手术人数2371人次，去年同期1717人次，同比增长38，病床使用率97，去年同期86，同比提高11；治愈、好转率95，去年同期92，同比提高3；死亡率为0.33，去年同期0.46，降低0.13。【努力抓好医德医风建设和行风建设】1、深入开展创先争优活动深入开展创先争优活动深入开展创先争优活动深入开展创先争优活动，优化软环境优化软环境优化软环境优化软环境，提高软实力提高软实力提高软实力提高软实力。我院坚决贯彻县委、政府关于开展“创先争优”和“优化软环境，提高软实力”活动的总体部署和工作要求，统一思想，坚定信心，认真从理想信念，党员意识，事业心和责任心，思想作风和政治理论水平，工作作风和工作能力等各方面查找不足。针对民主评议政风行风暨优化软环境工作中存在的问题，出台了镇康县人民医院民主评议政风行风暨优化软环境增强软实力工作整改方案（镇医字201113号文件），认真反省，深刻剖析原因，研究落实整改措施，制定出详细的整改方案。2、确定以院党支部牵头，团支部负责，成立了院党支部、院办公室两个服务态度调查小组，每个月深入到门（急）诊、临床科室、医技科室、病房发放服务态度调查表，月底将检查结果汇总，反馈到科室从而提高服务质量，累计发放服务态度调查表500份，收回447份，满意率达92。开展优秀护士评选活动，展现白衣天使风采；表彰优秀共产党员，树共产党员形象。第三纪工委三次到县医院就创先争优、软环境建设召开指导会议，极大提高了医务人员对软环境建设意义的认识。全院职工服务意识明显提高，全面推动了医院各项工作的顺利开展。（二）深入开展深入开展深入开展深入开展 “三好一满意”工作1.1、加强行风建设加强行风建设加强行风建设加强行风建设，大力弘扬高尚医德大力弘扬高尚医德大力弘扬高尚医德大力弘扬高尚医德。坚持廉洁行医，门诊大厅设立投诉电话，每间病房设立意见薄、充分利用群众举报等形式进行监督，没有发现态度恶劣、破坏医院形象的不良行为。通过群众监督、医院监管，促进了我院良好风气的形成。此项活动获得了患者和家属认可。 大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容的绩效考核体系。让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。实行惠民政策，为贫困患者减免费用。 2.2、加强质量管理加强质量管理加强质量管理加强质量管理，规范诊疗行为规范诊疗行为规范诊疗行为规范诊疗行为，持续改进医疗质量持续改进医疗质量持续改进医疗质量持续改进医疗质量。认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓十四项核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，开展学术讲座，交流最新临床知识、医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法等，从而提高医护人员的专业技能。 加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。每月进行一次感染监测。【重点项目（三个一百）完成情况】镇康县人民医院门诊医技综合楼于2009年11月1日全面开工建设，截止2011年12月31日累计完成投资1975万元（其中：土建工程完成投资1530万元，实际拨付工程款1090万元，土建工程于4月1日全面完工并通过验收；装饰装修工程完成投资445万元，实际拨付工程进度款360万元）；污水处理系统及室外道路硬化、美化工程正在规化中。门诊医技综合楼建筑工程计划2012年上半年全部完工并投入使用。 【加强公共卫生服务】（一）完成新城居民健康档案的建档4996份，电子档案录入100。 65岁以上老年人健康管理1376人，高血压患者管理人数136人；糖尿病患者管理人数46人。 （二）艾滋病抗病毒治疗工作有序开展，西医抗病毒治疗90例，完成任务数90例的100；中医抗病毒治疗62例，完成任务数60例的103；艾滋病咨询检测5273人次（其中孕产妇HIV抗体检测1010人）。对在治疗患者定期进行随访，随访率为88。（三）我院眼科医生深入到七乡（镇）各个自然村家家户户进行筛查，筛查出患白内障的患者2000多例。6月中旬、11月中旬两次开展白内障复明手术，成功为344例贫困白内障患者实施了复明手术，得到了广大患者和人民群众的一致好评。（四）健康教育深入人心。该项目于2009年11月启动以来，由护理部、门（急）诊、内儿科、妇产科、外科及医技科室组成的健康教育与健康促进网络，已培训健教骨干30余人次，医院建立了由医务科、护理部、妇委会、党办、院办等多科室合作，护士长专业指导的健康教育工作机制。开展宣传活动300次，出宣传栏40期，印制健康教育宣传手册4000余份，发放宣传画600余张，宣传单6000余张，咨询服务4000余人次，累计受教育群众达1余万人次。（五）预防艾滋病母婴传播阻断项目：开展艾滋病教育宣传20场次，群众艾滋病防治知识知晓率大幅提高。母婴阻断治疗16例。 （六）大力增强传染病的防控能力，指定专人每天两次到各科室收传梁病报告卡并让值班医生签字确认，及时登记、统计及上报工作并对各临床科室进行监督、检查指导，传染病的上报率进一步提高，迟报、漏报率明显降低，加强卫生应急工作的处置能力。 （七）加强急救工作，在医院成立急救站，有8名从事急救工作的医护人员，配置3辆救护车并有相应的驾驶员。在各临床科室和重点功能科室配置急救、应急设施，开展临床急救技能培训。进一步加强急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平。建立“三基、三严”培训考核制度，使医护人员能够熟练使用各种抢救设备，掌握急救技术。医院由医务科和护理部组织，开展急救技能演练，内容包括徒手心肺复苏术，呼吸气囊的使用，气管插管等。通过培训，提高了医护人员的应急反应和处置能力，增强了我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。【健全医院服务体系健全医院服务体系健全医院服务体系健全医院服务体系】（一）实行“无假日”医院值班制度，对病人实行24小时接诊；开辟绿色通道，对老、弱、病、残人员给予优先诊治服务。（二）分期分批选派40多名优秀人员到省级医院进修和学习，培养了大批医疗骨干，进修人员把上级医院先进的医疗技术和管理经验带回来，新后开展了左肝外叶切徐术、左半结肠切徐术、腹腔镜小儿疝气高位结扎、结肠镜检查及活体标本采集等。（三）对全县乡（镇）卫生院卫生人员进行3期90人次业务培训,增强基层卫生人员对多发病、常见病的诊治水平，增强重大突发公共卫生事件的处置能力。 （四）积极开展巡回医疗活动先后组织医疗队到乡（镇）义诊、诊疗病人400人次、健康咨询1000多人次、发放宣传资料2000余份，免费发放药品1.6万多元，为全县特困户减免医疗费用近2万元。 (五）为有效降低药价， 2005年率先在临沧市进行药房托管，斩断了药品购销领域中的不正之风，真正让利于患者。2011年药品收入占医药收入的比重为28.46。 ( 六）2011年新农合报销比例在去年基础上提高10，达到75，全年门诊接诊新农合患者21479人次，补偿金额.66元。普通住院3860人次，补偿金额.90元。( 七）住院产妇382人，国家限价补偿2000.00元（其中：新农合补偿1600.00元、降消项目补偿400.00元），超出部份由医院补偿，每年补偿资金约20万元。每位产妇免费发放一套小被褥。( 八）加强以骨干医师为重点的基层医疗卫生队伍建设，累计完成骨干医师培训4人，建立健全县级医院对口支援乡镇卫生院的长期帮扶机制，与受援卫生院签订了对口支援协议书。常年支援勐捧、凤尾、军赛3个卫生院，为受援医院培训医疗技术人员29人。帮助开展手术、常见病诊疗、健康教育，以解决贫困山区的群众出行难、看病难的问题。【推进公立医院改革试点工作】（一）按要求使用基本药物，2011年开始至2012年1月基本药物使用药物总数的52.3（国家要求县级医院基本药物的使用不得低于35）。 （二）认真开展优质护理工作，护理部按照护士管理条例和有关护理的规章制度，制定我院护理质量管理方案，成立管理小组，分别由各科护士长任组长，抓落实。进行护理操作培训，护理知识竞赛、护士礼仪培训，提高了护理队伍的整体素质。2010年在三个临床住院科室开展优质护理试点工作，增加护理人员，配备护理所需物资，实行责任制护理。通过试点，患者较为满意，而且非试点病房的患者也有强烈要求，所以在2011年我院全面推行优质护理，患者对护理质量的满意度逐渐提高。（三）开展临床路径试点工作，规范医师医疗行为。认真开展临床路径试点工作。医院成立临床路径试点工作领导小组，从卫生部下发的22个专业112个病种临床路径中，结合我院病种特点，选择50个病种作为我院临床路径试点病种，将临床路径病种编辑成册下发科室，分别在内儿科、外科、妇产科开展临床路径工作，截止2011年11月30日共完成90例。医务科定期对各科室临床路径实施评估分析，并纳入科室医疗质量管理体系。 （四）建立和完善基层医疗卫生机构补偿机制和新的人事分配制度，全面推行全员聘用制度，按需设岗、按岗聘用、竞争上岗，实行合同制管理。制定出台了公共卫生和基层医疗卫生单位绩效考核办法，建立了以服务质量、数量和群众满意度为核心的考核机制，每年开展一次考核，按照考核结果发放绩效工资，奖优罚劣，充分发挥绩效工资的激励导向作用，不断调动广大干部职工的积极性。 （五）加强药事管理，控制抗生素滥用。针对药品滥用问题，医院药事管理委员会认真学习药品的管理和使用方面的法规。制定镇康县人民医院抗菌药物分级使用审批制度，印发抗菌药物临床运用指导原则到各临床科室，组织医师学习，通过培训考核，对合格医师授予抗生素使用处方权;临床药剂师定期分析点评处方，对不合理用药进行预警，对部份医师进行帮助指导，提高用药知识水平。根据卫生厅有关要求，选择35种抗生素作为我院的使用谱，以预防抗生素滥用。对毒、麻、精、放药品严格按规范管理，杜绝麻醉药品外流。严格控制药品滥用，保护患者利益。【加强质量管理与控制】（一）认真开展医疗质量管理与控制工作。由于镇康县地处边疆，经济文化落后，一直以来，缺医少药是当地群众最强烈的反映，医疗质量更是难中之难。近年来得到上级各部门的支持，我们在基础设施设备上有所加强，在医务人员培训上花了大量功夫，目的就是要提高医疗质量。我院通过一轮的医疗质量管理年活动和医疗质量万里行活动的历练，在质量管理和控制方面也有所进步。院科两级质量管理小组专门负责制定质控方案，定期检查分析，持续改进，不断提高。 （二）病历和处方质量控制，按照病历书写规范和处方管理办法，医务科牵头成立病历检查组，负责全院的病历抽查、评价。每个科室由科主任负责，质控员落实，负责科室病历质量，不合格病历不得出科，病案管理室负责病历电子录入及保管，发现不合格病历，报医务科进行处罚。门诊处方每月一次抽查评议，对书写不规范的医师责令学习整改。 （三）加强感染控制，首先是对职工进行培训，全员学习传染病防治法、医院感染管理办法，学习感染防护和手卫生知识，树立感控观念。其次是主动聘请镇康县疾控中心对我院重点科室进行感染监测，每月一次，监测结果直接反馈科室，对有问题科室立即整改。医院感控小组定期检查科室工作，对存在问题进行分析、处理。对手术室，治疗室等重点部门重点管理，严防感染事件的发生。配合疾控部门做好传染病的监测和防治，及时上报疫情。 【加强后勤服务管理，构建平安医院】医院不仅是医疗场所，还是重多人员集中的社会场所。针对这一情况，医院加强了后勤服务管理。配备保安人员，24小时值班巡逻。整顿车辆停放秩序，加强环境卫生管理。定期检查水、电、火源情况，严防灾害事故发生，保障了医院安全生产。美化、绿化、亮化、净化成绩明显，得到广大患者及社会的一致好评。 【存在的困难和问题】一是人才缺乏，由于新型农村合作医疗等惠民政策地实施，就诊和住院患者增加，医务人不足的问题更加突出，难以满足患者的服务需求。我县属边疆贫困县，交通滞后，多年来一直难以引进人才，缺乏学科带头人，缺乏专业技术人员，缺乏后备人才，有