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文档简介

休克-宋建巍,概述,休克（Shock）系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。严重者可迅速死亡，立即就地施救。,休克的分类,休克的原因,1,意识状态患者的意识状态和精神状态反应了脑组织血流情况。休克早期，轻度脑缺氧，表现为躁动不安，随时休克加剧，脑缺氧加重则转为表情淡漠，意识模糊甚至昏迷。患者经过治疗神志转清。反应良好，提示循环改善。2皮肤色泽，温度患者皮肤和黏膜的色泽，体温反应了体表的血流灌注情况。若皮肤苍白，口唇发绀，肢端皮肤湿冷，提示病情较重。如皮肤出现瘀点，瘀斑，注射部位渗血，则提示DIC的可能。检查毛细血管充盈时间，轻压口唇，甲床后放松手指，苍白区消失时间如超过1秒，为微循环灌注不足。若患者四肢温暖，皮肤干燥，甲床苍白区消失小于一秒，表示灌注量良好。3.颈静脉和周围静脉V萎缩提示血容量不足，怒张表示输液量过多或心功能不全。，4.脉搏脉搏细速多出现在血压下降之前，随着病情恶化，脉搏更细甚至消失5.血压与脉压差血压下降，收缩压小于90脉压差小于20mmhg常是休克的存在依据.脉压差越小，说明休克越严重。反之则改善.6.呼吸休克发生后，呼吸加快，变浅，随着休克加重和代谢酸中毒，呼吸加深加快，幅度加大。晚期变浅且急促。如果进行性加重，则提示肺循环障碍。7.体温体温低，感染性休克则高达40度。8.尿量收缩压在80mmhg，尿量可达2530ml/l小时若小于25ml/h尿比重增高，提示肾血流灌注量不足。,休克的观察,休克的应急救护原则,1.将伤病员置于舒适位置保持适宜温度、良好通风等。2.保暖为伤病员加盖棉被、毛毯等保暖，感染性休克持续高热时，必须采用降温措施。3.去除可能病因如大出血、骨折应及时止血固定骨折，对于呼之不应、心跳呼吸停止的应立刻开始CPR、尽早使用AED。4.密切观察呼吸、脉搏、脉搏、体温、尿量等情况。5.保持呼吸道通畅将伤病员头偏向一侧，清除口腔异物或分泌物，尤其对于呕吐昏迷病人尤为重要。6.有条件要吸氧7.救治同时报120，报警时注意告知病人情况。,休克的应急救护注意事项,1.休克是一种复杂的紧急情况，不及时救治，死亡率高。要尽早诊断、及时处理2.休克早期，患者血压可以正常或轻度升高，但有心率加快及休克的病因等。3.患者平时血压高，其收缩压突然下降比原来高血压时低了30%，也想到可能是休克。最后必须注意的是不论患者休克程度轻重如何，在急救时不要给患者喝任何饮料或服药
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