移动式压力容器充装许可申请书

附件C TSZS005-2011移动式压力容器充装许可申请书申 请 单 位：山西同世达煤化工集团有限公司申 请 日 期： 2014年10月8日 申 请 类 别： 首次 国家质量监督检验检疫总局制申请单位基本情况单位名称山西同世达煤化工集团有限公司所 在 国中国所 在 省山西省所在地（市）临汾市所在区（县）尧都区单位地址临汾市尧都区河西工业区组织机构代码72592995-5法定代表人马建安行政区划代码0357邮政编码041000电 子邮箱lftshd 互联网网址http/所属行业化工单位性质（经济类型）有限公司批准成立机关临汾市发改委成立日期2001.1.5营业执照登记机构临汾市工商局营业执照注册号1410021234000006884固定资产81083.93万元注册资金五千万元技术负责人李小军总 人 数1352取得相关认证认证项目认证日期认证有效期安全生产许可证山西省安全生产监督管理局2011.12.26三年排放污染物许可证临汾市环保局2014.4.18一年申请代理机构机构名称机构地址组织机构代码法定代表人代理负责人电 话电子邮箱传 真申请许可项目（在原有许可栏内打；新申请的，包括重新申请的，在新申请栏内打）序号移动式压力容器品种充装介质类别充装介质名称充装介质参数原有许可新申请许可备注1汽车罐车液化气体二甲醚P1Mpa T42申请人声明与签署 在此，我声明本单位的成立符合中华人民共和国法律的有关规定，没有对办理充装许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请充装许可，并接受审查。在取得许可后，严格执行有关规定，保证充装质量，接受安全监察。 申请单位法定代表人：（签字） 职务： 日期： 2014年10 月 10 日 注： （1）移动式压力容器品种,按照申请单位申请的具体充装项目分别填写“铁路罐车”、“汽车罐车”、“罐式集装箱”、“长管拖车”、“管束式集装箱”等； （2）充装介质类别，分别填写“压缩气体”、“高（低）压液化气体”、“冷冻液化气体”、“液体”等。 （3）充装介质名称，填写申请充装的所有介质。（4）充装介质参数，填写最高工作压力和工作温度范围，冷冻液化气体填写最低工作温度。特种设备安全技术规范 TSG R4002-2011近几年工作情况年份充装介质类别数量（吨或者立方米）产值（万元）2012二甲醚61335.282117.72013二甲醚65650.32196.982014二甲醚49582.51556.904特种设备安全技术规范 TSG R4002-2011申请单位资源占地面积1021亩厂房总面积227505.79充装场地面积5000年产值91476.00万元管理和技术人员210人持证充装人员数12各部门人员组成甲醇分厂潘高文330焦化分厂解 浩469动力分厂高利学103安全部马 斌34生产部段 文138行政与人力资源部肖金柱142营销部李志强41采购部焦文宁21财务部苏宁峰21企管部张国杰9管理、专业、操作人员情况序号姓 名身份证编号学 历所学专业职务/职称特种设备作业持证情况作业项目、类别证书编号1贾海专充装负责人安全管理人员1426011979100713392王国专安全员安全管理人员1410021983011800193卫吉专技术负责人安全管理人员1426011980091387184高荣专充装检查员移动压力容器充装1426011979091065145张陆生14260119820610631x中专充装检查员移动压力容器充装14260119820610631x6张连专充装检查员移动压力容器充装2112211979011033447杨 专充装检查员移动压力容器充装1427011989061057198许 专充装员移动压力容器充装1426011972080517179薛志专充装员移动压力容器充装14260119760801286410党福专充装员移动压力容器充装14260119700505215411任晓洁14270119870116124x中专充装员移动压力容器充装14270119870116124x12王建专充装员移动压力容器充装14260119791007462813陈国专充装员移动压力容器充装14260119731216231014吉庆专充装员移动压力容器充装14260119860518212515宋荣专充装员移动压力容器充：“作业项目”指的是，在质量保证体系中担任责任人员的项目，持证人员所持证书中的具体项目等。特种设备安全技术规范 TSG R4002-2011主要充装设备与设施状况序号设备名称设备能力数量1二甲醚球罐V=2000 m32台2二甲醚装车泵Q=60 m3/h h=50m3台3液体装车臂口径50/25 设计压力：3M pa4套4卸车泵Q=1530m3/h1台5678910特种设备安全技术规范 TSG R4002-2011主要检验与化验仪器设备状况序号仪器设备名称仪器设备能力数量1北分3420气相色谱仪温度0-50 控温精度0.051台2液化石油采样器250ml 4.0Mpa2个3微量水分测定仪10100ug 2 ug1台45678910特种设备安全技术规范 TSG R4002-2011自行校验仪器设备能力序号仪器设备名称校验范围HB8600压力仪表自动校验台1HB8600压力模块0100 kpa 0.05F.S2HB8600压力模块010 kpa 0.05F.S3HB8600压力模块0600 kpa 0.05F.S4HB8600压力模块01.6 Mpa 0.05F.S5HB8600压力模块04 Mpa 0.05F.S6HB8600压力模块010 Mpa 0.05F.S7HB8600压力模块040 Mpa 0.05F.S89提交的文件资料序号文件资料名称篇幅或者页数1移动式压力容器充装许可申请书42