强直性脊柱炎护理查房ppt课件

.强直性脊柱炎管理病房，内分泌科高孝宇2018-10，本次回合目的，1 .了解强直性脊柱炎基本知识2。强直性脊柱炎病例分析3。强直性脊柱炎治疗4。相关知识-功能运动，概念，强直性脊柱炎(AS)是以骶骨关节和脊椎附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27(人体白细胞抗原，1型主要组织相容性复合基因)呈强烈的相关性。原因，强直性脊柱炎属于风湿症范畴，原因不清楚，以脊椎为主要病变部位的慢性疾病，引起包括骶髂关节在内的脊椎强直和纤维化，是引起不同程度的眼睛、肺、肌肉、骨骼病变的自身免疫疾病。据调查，诱因，第一，遗传因子是义务脊椎炎患者亲属发生率比普通人高约3O倍。这项研究表明，多对孪生兄弟患有强直性脊柱炎。第二，感染因素部分义务性脊椎炎学者发现，男性强制性脊椎炎患者因泌尿系统感染而遭受痛苦。另外，据调查，本病患者中溃疡性结肠炎和国少壮炎的发病率比一般人高，有人推测，致病性铜盐可能是感染引起的。最近研究结果表明，感染源可能是肠道肺炎克雷伯菌。他们发现，强直性脊柱炎患者粪便肺炎克雷伯菌培养阳性率或血清抗克雷伯菌抗体水平明显高于对照组。原因，第三，病毒感染，外伤，甲状腺疾病，结核病，局部感染等其他原因，但没有足够的证据。虽然对强制性脊椎炎的发病原因没有明确的回答，但相当多的专家认为，由于遗传因素和感染因素，疾病很容易发生。强直性脊柱炎有明显的家族聚集现象，与HLA-B27有密切关系。流行病学，(a)年龄强直性脊椎炎可以发生在任何年龄层，但通常在10-40岁发病，AS患者10-20%在16岁以前发病，峰值为15-35岁，平均发病年龄为25岁，50岁以后8岁以下的发病者很少。流行病学，(b)性一般男性AS的患病率较高，女性发病率比较低。海外报告男性和女性患者的比例为93333691，国内报告为10.63333691。但是最近几年的研究结果显示，强直性脊柱炎在男女之间没有太大的差异。但是，女性的发病率慢，病情轻，临床方面不典型，很容易延误诊断或错过诊断。男性患者的比例因地区而异，为65%到80%，as患者的男女总比例约为3333691。据悉，强直性脊柱炎患者中，男性为65% 80%，男女比例为233601 43336901。，病理、AS的基本病理学与慢性炎症伴随的腱附着点骶髂关节外关节的滑膜炎脊椎晚典型的竹脊有关。临床症状，早期1。身体不适，乏力，食欲减退，消瘦，部分低热2。腰椎疼痛，僵硬或坐骨神经痛，大部分夜间发作，从早晨开始脊椎僵硬感明显。3 .疼痛间歇性持续。4 .病变部位可以从骶骨关节延伸到胸腔镜，影响呼吸脊椎的性能。1。早期腰椎颈椎，疼痛和不适2。椎旁肌痉挛，腰椎直直3。脊椎“大痛”等变化，脊椎强直或驼背变形，临床症状，非脊椎症状1。大小是上肢3。比关节不对称2。下肢更多，水肿，关节周围纤维化，关节强直，临床特点。关节外症状1。心脏病：主动脉瓣病变更常见，心肌炎，主动脉瘤，心包炎等2。眼部病变：结膜炎、红膜炎、脸色膜炎、青光眼、失明3。耳病变：慢性中耳炎4 .肺疾病：肺纤维化，肺炎，胸膜炎5。神经系统疾病：骨折引起的脊髓压迫、圆锥炎等、临床症状、诊断要点：目前常用的临床诊断标准为：1个腰椎前屈曲，侧屈曲，后三个方向限制2个腰椎或腰部等疼痛历史3个月以上3个胸部扩张限制，第4类间隙水平测量，2.5以下扩张，诊断要点：根据上述临床诊断标准和天花板关节炎x线改变等级，可以建立AS诊断和可疑诊断条件。1.双侧骶髂关节炎3或4级，以上临床标准之一或以上2。单侧骶髂关节炎3或4级，或双侧骶髂关节炎2级，临床标准1段或临床标准2或3级可疑诊断：双侧骶髂关节炎3或4级，但没有一个临床标准者。诊断要点是，如果有以下病史：年龄低于40岁，腰部出现隐匿症状，早上僵硬，活动后症状改善，持续3个月以上。x射线检查有天花板关节炎的迹象，如果能排除牛皮的新鲜性、炎症性肠病等，就应该考虑第一次AS，尽早诊断早产。检查室检查、血液检查：轻度白细胞增加、贫血和血小板减少症血液沉淀：75%的AS患者会发生血液沉淀。一般：%是腧穴血尿，严重的情况是肉眼血尿，蛋白尿，官尿免疫球蛋白：60%的患者LgA主要轻度风湿因素，可作为评价AS活动性的指标。肿瘤坏死因子：可以被认为是关节炎破坏的主要炎症介质。治疗，1。非药物治疗：包括健康指导、功能、物理治疗(数值、超短波物理治疗)等。I .药物治疗。第二，手术治疗：髋关节强直和脊椎严重畸形末期，可以选择手术。药物治疗，1 .非甾体抗炎药：减轻关节疼痛、早晨僵硬和改善关节活动的一线药物。代表性药物：双氯芬酸、萘丁、头孢克肟、吲哚美辛等。注：不要同时服用两种以上同种药物。2.缓解疾病和抗风湿药：用于控制疾病的进展。代表性药物：柳默磺吡啶、甲氨蝶呤、噻唑烷、沙利度胺等。药物治疗，3 .糖皮质激素：对眼急性葡萄膜炎、肌肉骨骼炎症等没有偏好。通常用于非类固醇类抗炎药的治疗。生物制剂：可以改善疾病和各种炎症实验指标。代表性药物：依纳西夫、英布里什、依纳西夫、阿多丹抗剂等。其他：如果上述治疗不好，可以考虑：对乙酰氨基酚，阿片镇静剂。病例分析，体内：T36.4P82次/分R20次/分Bp108/63mmHg辅助检查：高灵敏度c反应蛋白：132.00mg/l(0-10)血液沉淀：72.00mm诊断：强直性脊柱炎、骨质疏松、双侧股骨头缺血性坏死、低蛋白血症、贫血、胆结石、肝对脾对。接着，13A23卢博学男43岁的患者被诊断为2018-10-14住院，强直性脊柱炎的病史：患者30年前对右脚踝肿痛没有明显的诱因，自习后好转，没有治疗。全身多关节疼痛，从早晨开始持续1 2个小时左右进行活动，逐渐改善口腔药物治疗，关节症状有所缓解。20年前腰背痛，早晨僵硬，腰椎及颈椎活动受限，不治疗。腰椎及脊柱畸形逐渐出现，关节肿胀，疼痛间歇性发生。不规则口服非甾体抗炎药。7年前周内关节疼痛明显，北京301诊断为AS。口腔脊椎疼痛宁治疗1.5年，不规则NSAID至今。一年前，周内关节疼痛明显，11个月前到我们医院做了完整的相关检查，5个月前服用了柳氮磺酰吡啶、羟基氯喹、沙利度胺，一个月前有意识地加重了关节疼痛。治疗药物，治疗药物：0.9%0ml骨肽60mg静脉药物：罗索平钠60mg日强力氯喹硫酸盐3次0.2天碳酸钙三吡啶0.5天3次碳酸钙D32烷基化酒精0.25ug日奥美拉唑20mg早餐前Ulmus升3次其他：赤色双膝每天2次，护理问题和措施，第一，身体活动障碍：骶髂关节和脊椎附着点炎症相关1，患者脊柱、胸腔、髋关节活动及其他医疗身体运动2，观察状态：早期僵硬及腰痛的重病和持续时间。活动受限的部分，范围。3，减肥：丰富蛋白质和微量元素的减肥：黑豆，大豆促进骨骼，肌肉，关节代谢。护理问题及措施，第二，疼痛和骶髂关节上行链路腰椎及胸椎相关1，急性期关节水肿应卧床休息，避免疼痛部位的压迫。2、环境适宜，避免吵闹、噪音。3、按照医生的指示服用非甾体抗炎药。4、合理使用非药物性止痛药(松弛，注意力分散)。护理问题和措施，第三，自我管理缺陷：关节功能障碍，疼痛，畸形和相关1，患者自我管理能力评价，根据分数提供护理支持。指导患者机能运动。一天两次，膝盖红光。护理问题及措施，第四，有受伤的危险，建议患者在疾病引起的骨质疏松症相关的1，疼痛或急性发作期间卧床休息。2、添加床文件，防止患者从床上掉下来。请保管在患者经常使用的地方。请按照医生的指示服用钙补充剂。介绍护理问题和措施，第五，知识不足的疾病治疗和自我管理知识1，疾病知识和治疗相关知识，避免疲劳、感冒、各种感染、超重和剧烈运动等多种诱因。2、指导患者自我健康3、加强运动指导，最大限度地保持关节的正常生理功能。4、药物指导和状态监测，了解常用药物的主要作用，服用方法，副作用。强调按照医生的指示标准化药品的重要性。强直性脊柱炎功能运动，准备运动在原地用力1分钟，胳膊分别向前，向上，两边各增加20秒。以下每个任务必须至少重复5次：(2)地板运动是仰卧位，膝盖，双脚。尽可能地抬高臀部，坚持5秒钟，然后慢慢放下。强直性脊柱炎功能锻炼，双手交叉，最大限度地抬起胳膊向左拐，同时双膝最大限度地向右拐。反向重复此动作臂。支撑在下颌骨上，双手伸向膝盖，抬起头，抬起肩膀，然后放松。支撑在下颌骨上，抬起头，抬起肩膀，双手放在右膝外侧，放松。反向重复上述动作。强直性脊柱炎功能锻炼，四肢跪下，伸直手肘，头放在双臂之间，尽量向上背。但是陷进去了。向上抬起右手向前，同时尽可能向后抬起你的左腿，坚持5秒钟，撤回动作；改变动作，抬起左手和右腿。强直性脊柱炎功能锻炼，3)椅子坐在餐厅或卧室的椅子上，双脚坐在地上，双腿挂在椅子腿内，双手推在肩膀后面，或者用左手抓椅子扶手的练习。身体尽可能向右弯曲，向前弯曲，右手伸向地面。反向重复上述动作。牢牢抓住前臂，与肩膀平齐，上半身尽可能向右转动。反向重复上述动作。，强直性脊柱炎功能锻炼，抓住椅子边缘。双肩不动，尽可能向右转动头部。反向重复上述动作。强直性脊柱炎功能锻炼，站在椅子前面，在椅子上放舒适的坐垫。右脚跟优化在坐垫上，伸直双腿，两层。坚持6秒，冷静。重复两次，每次尽量向前伸展。放松。换腿重复。站在椅子的侧面，右手抓住椅背。右膝弯曲，右小腿躺在坐垫上。左脚尽可能地向前站。双手交叉在背后。弯曲左边的膝盖，抬起头，伸直后背。转过身，站在椅子边重复。强直性脊柱炎功能锻炼，4)姿势练习靠在墙上，肩膀和臀部靠在墙上，脚后跟尽量靠在墙上，下颌骨支撑，头部转向旁边。双肩耷拉下来。用脚后跟把身体尽量向上伸展。伸展肘部状态，将右臂向前抬起，使上臂紧贴耳朵，拇指指向墙。放下，重复另一只手臂。强直性脊柱炎健康指导，1 .疾病知识图：向