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文档简介

精神儿童1、心理发育障碍是指儿童正常的哪一发展过程受阻答案:心理活动和心理特征2、关于精神发育迟滞的病因,下列说法中最正确的是答案:18岁前影响中枢神经系统发育的因素3、下列关于中度精神发育迟滞的描述中正确的是答案:成年后心理年龄可达69岁4、精神发育迟滞的治疗原则是答案:教育和训练为主5、下列各项不属于儿童孤独症语言障碍表现的是答案:仅在表达愿望和要求的时候能够较好的使用语言6、当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是答案:教育和训练7、关于注意缺陷多动障碍的治疗,下列说法正确的是答案:应当综合运用药物、心理治疗和健康教育等,对患儿进行全面干预8、下列关于孤独症智能的说法中,哪项不对答案:仅极少数患者有智能损害9、下列对儿童孤独症的描述,哪项不对答案:容易分清人与人之间的亲疏关系10、下列有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述中错误的是答案:症状不会持续到成人11、以下不属于注意缺陷与多动障碍主要临床表现的是答案:言语发育延迟12、关于注意缺陷与多动障碍的治疗药物托莫西汀,下面说法不正确的是答案:可用于成人ADHD的治疗13、以下关于中枢兴奋药的使用中哪项正确答案:6岁以上患者适用14、下列关于抽动症状的说法中不正确的是答案:有节律性15、下列关于Tourette综合征的说法中不正确的是答案:预后良好16、下列关于分离性焦虑障碍临床表现的描述中不正确的是答案:多起病于6岁以后17、在Tourette综合征中,一般首发症状为答案:简单运动抽动18、关于Rett综合征,下面说法不正确的是答案:多数预后较好19、下列关于成人ADHD的说法不正确的是答案:成人患者自知力完全20、女,4岁,1岁以前生长发育正常。后逐渐出现头部生长减慢,手部运动不灵活,刻板的手指活动,无法和周围的人交流,不能行走,智力倒退,生活完全需要他人协助,时有抽搐。患者可能属于答案:Rett综合征21、男性,9岁,小学3年级。1年半前无原因出现无法克制的喉部屏气声,持续3个月后自行缓解。缓解1个月后,开始出现不自主扭颈、耸肩、点头和双眼上翻,喉部屏气声,有时发出叫喊声。病情时好时坏,但几乎每天都有上述症状,在课堂上也无法克制,紧张或别人关注时发生频率明显增加。最可能的诊断是答案:Tourette综合征22、男性,9岁,小学3年级,诊断为慢性运动抽动障碍,下列叙述正确的是答案:症状可持续数年甚至终生23、女性,5岁,幼儿园大班,2岁时父母离异,与母亲一起生活。3个月前母亲再婚,被寄养在外祖母家,每天晚上入睡困难,害怕一个人睡觉。脾气暴躁,易激惹。每次母亲来看自己都不让母亲离开,不能安心上课,黏人,经常一个人跑到母亲单位。近一周拒绝上学,坚决不住在外祖母家,要求母亲每天寸步不离的陪伴,不许母亲去上班,看不见母亲就哭闹不止,十分担心母亲离开自己。此患儿最可能的诊断是答案:分离性焦虑24、儿童多动综合征(ADHD)的病因不包括答案:人际关系不良25、下列关于儿童多动综合征的说法中错误的是答案:大部分多动综合征儿童智力低于正常26、下列描述,哪项不是儿童多动综合征的临床表现答案:存在幻觉、妾想27、以下各项中哪项不是影响多动综合征预后的因素答案:躯体健康状况28、下列关于多动综合征遗传病因学的描述中正确的是答案:大部分学者倾向于认为多动综合征是一种多基因遗传病29、多动综合征患儿在以下哪些场景中注意力维持最困难答案:在课堂上反复抄生字时30、下列关于多动综合征预后的说法中正确的是答案:随年龄增长,无目的性的过度活动的水平降低31、下列哪项不是多动综合征的临床表现答案:言语发育落后,与人交往困难32、下列哪项不是诊断儿童多动综合征的症状标准答案:学习困难,人际交往障碍33、下列描述,不是儿童多动综合征的临床表现的是答案:存在幻觉、妄想34、以下关于多动综合征的说法中正确的是答案:多动综合征儿童发病率男女比例为49:135、儿童多动综合征(ADHD)的病因不包括答案:人际关系不良36、下列关于ADHD遗传病因学的描述,错误的是答案:目前认为与该病发病有关的基因仅限于多巴胺受体基因37、下列不是多动综合征的临床表现的是答案:言语发育落后,与人交往困难38、以下不是影响多动综合征预后因素的是答案:躯体健康状况39、关于多动综合征预后的说法中正确的是答案:随年龄增长,无目的性的过度活动的水平降低40、确立精神发育迟滞的诊断需要以下要点答案:18岁前出现智力低下;18岁前出现社会适应困难;韦氏智力测验智商低于7041、儿童孤独症患者可以有以下临床表现答案:言语发育和人际交往障碍;兴趣范围狭窄和行为方式刻板;不同程度的智力低下;感知觉障碍;抽动症状或癫痫发作42、儿童孤独症患者的社会交往障碍可以表现为答案:分不清与人的亲疏关系;与人相处时缺乏目光对视;难与同龄儿童建立正常伙伴关系;难与父母建立正常的依恋关系;受到爱抚时缺乏相应的愉快表情43、若要确立品行障碍的诊断,需要符合以下哪些条件答案:有反社会性、攻击、对立违抗行为;日常生活或社会功能受到损害;症状持续至少6个月44、关于品行障碍的描述,不正确的是答案:以活动过度和冲动为主要临床特征;患病率女性高于男性;常常合并其他精神障碍;通常于5岁前就患病45、关于慢性运动或发声抽动障碍,下列说法正确的是答案:症状表现形式一般持久不变;抽动症状可能间断出现;病程常超过一年46、以下药物中,常用于抽动障碍治疗的是答案:氟哌啶醇;硫必利;苯胺咪唑啉47、关于儿童注意缺陷与多动障碍,下列说法不正确的是答案:语言发育延迟,但无明显智力障碍;多动是最主要症状;大部分患者预后良好48、患者,男性,4岁。父母反映患儿目前还不会说话,偶尔患儿冒出几个词来,偶尔尖叫,父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话,患儿常常不回答,也不注视父母,回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流,也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车,但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用,他就坐在地板上,等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告,喜欢旋转的东西,如车轮、钟表指针等。从目前所获取的资料来看,该障碍属于一种答案:广泛性发育障碍49、患者,男性,4岁。父母反映患儿目前还不会说话,偶尔患儿冒出几个词来,偶尔尖叫,父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话,患儿常常不回答,也不注视父母,回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流,也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车,但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用,他就坐在地板上,等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告,喜欢旋转的东西,如车轮、钟表指针等。想进一步评估患者的症状严重程度,下面哪种心理测验比较适合答案:儿童期孤独症评定量表(CARS)50、患者,男性,4岁。父母反映患儿目前还不会说话,偶尔患儿冒出几个词来,偶尔尖叫,父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话,患儿常常不回答,也不注视父母,回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流,也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车,但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用,他就坐在地板上,等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告,喜欢旋转的东西,如车轮、钟表指针等。目前认为治疗该障碍最有效的方法是答案:教育和训练51、患者,男性,4岁。父母反映患儿目前还不会说话,偶尔患儿冒出几个词来,偶尔尖叫,父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话,患儿常常不回答,也不注视父母,回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流,也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车,但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用,他就坐在地板上,等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告,喜欢旋转的东西,如车轮、钟表指针等。若想明确诊断,下列检查中,哪项不适用于此患儿答案:PET-CT52、患者,男性,4岁。父母反映患儿目前还不会说话,偶尔患儿冒出几个词来,偶尔尖叫,父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话,患儿常常不回答,也不注视父母,回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流,也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车,但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用,他就坐在地板上,等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告,喜欢旋转的东西,如车轮、钟表指针等。该患儿最可能的诊断是答案:儿童孤独症53、10岁男性,小学三年级学生。因上课注意力不集中,学习困难近一年而就诊。父母反映患者自上三年级以来上课注意力明显不集中,经常开小差。做家庭作业一边玩一边做,拖拖拉拉,经常完不成。做作业粗心大意,考试成绩从一、二年级的前20名,下滑到第40多名,这学期期末考试,数学竟然没考及格。患者还经常丢三落四,1个月就丢了三次东西。如果家属不同意使用药物治疗,目前哪种治疗方案较适合答案:行为治疗+家庭治疗54、10岁男性,小学三年级学生。因上课注意力不集中,学习困难近一年而就诊。父母反映患者自上三年级以来上课注意力明显不集中,经常开小差。做家庭作业一边玩一边做,拖拖拉拉,经常完不成。做作业粗心大意,考试成绩从一、二年级的前20名,下滑到第40多名,这学期期末考试,数学竟然没考及格。患者还经常丢三落四,1个月就丢了三次东西。如果家属同意药物治疗,目前首选答案:哌甲酯55、10岁男性,小学三年级学生。因上课注意力不集中,学习困难近一年而就诊。父母反映患者自上三年级以来上课注意力明显不集中,经常开小差。做家庭作业一边玩一边做,拖拖拉拉,经常完不成。做作业粗心大意,考试成绩从一、二年级的前20名,下滑到第40多名,这学期期末考试,数学竟然没考及格。患者还经常丢三落四,1个月就丢了三次东西。根据上述资料,除了注意力以外你认为精神检查还应重点检查什么内容答案:智力56、10岁男性,小学三年级学生。因上课注意力不集中,学习困难近一年而就诊。父母反映患者自上三年级以来上课注意力明显不集中,经常开小差。做家庭作业一边玩一边做,拖拖拉拉,经常完不成。做作业粗心大意,考试成绩从一、二年级的前20名,下滑到第40多名,这学期期末考试,数学竟然没考及格。患者还经常丢三落四,1个月就丢了三次东西。假设信息该患者经儿童韦氏智力测验结果为IQ:103,老师补充:该同学父母离异,家庭教育不力,虽然老师都感觉他很聪明,但是他学习上不投入,上课开小差,东张西望,搞小动作,惹周围同学,有时下座位去惹人家。下课更是忙得不得了,爬高上梯,胆子太大了。上课不遵守纪律,老师批评其行为,他就要打老师。情绪极不稳定,动不动就发脾气,经常与同学发生冲突争执,更严重的是经常逃学、说谎、偷同学邻居物品、威胁欺负弱小同学,破坏学校公共财产。结合上述资料,此病人最可能的诊断是答案:注意缺陷多动障碍合并品行障碍57、患儿男,8岁。从小就比同龄很多小孩笨些,学东西慢,但活动量大,从小走路时喜欢跑着走,到哪里都是手脚动个不停,翻箱倒柜爬窗户;脾气大,有任何要求家人都要答应,否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上,成绩在班里排倒数几名,老师觉得他智商有问题。若该患儿韦氏智测提示:智商(IQ)72,最可能的诊断是答案:儿童多动综合征58、患儿男,8岁。从小就比同龄很多小孩笨些,学东西慢,但活动量大,从小走路时喜欢跑着走,到哪里都是手脚动个不停,翻箱倒柜爬窗户;脾气大,有任何要求家人都要答应,否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上,成绩在班里排倒数几名,老师觉得他智商有问题。进一步向老师和患者父母了解情况,得知患儿做作业常拖拉,在课堂上小动作多,找人小声讲话,东张西望,有时下地跑,常打人和损坏公物,患儿父母为此常要疲于跟其他小孩的父母及学校道歉,其他小朋友也不愿和他玩。此患儿目前最应该得到的治疗是答案:药物治疗59、患者男,15岁,初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明,小学成绩一直较好,上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人,扯邻座同学的头发,并自诉上课注意力很难集中,容易忘事,丢三落四,逃避做作业。父母觉得他脾气很差,和他们处不来,甚至觉得他有意对抗他们。目前最理想的治疗是答案:药物治疗+父母培训+认知治疗+行为治疗+社会化技能训练60、患者男,15岁,初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明,小学成绩一直较好,上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人,扯邻座同学的头发,并自诉上课注意力很难集中,容易忘事,丢三落四,逃避做作业。父母觉得他脾气很差,和他们处不来,甚至觉得他有意对抗他们。若患者有睡眠问题,同时常感烦躁、坐立不安,情绪也较低落,选用以下哪一种药物治疗可同时治疗多动又解决情绪问题答案:盐酸托莫西汀61、患者男,15岁,初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明,小学成绩一直较好,上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人,扯邻座同学的头发,并自诉上课注意力很难集中,容易忘事,丢三落四,逃避做作业。父母觉得他脾气很差,和他们处不来,甚至觉得他有意对抗他们。若患者诉其并非有意对抗父母,只是有时难以控制自己的情绪,则此患者最可能存在的问题是答案:多动综合征62、患者女性,11岁,小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情,不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年,加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴,患者不肯,母亲严厉训斥患者,其后表现情绪不良、少语一月余,其后情绪恢复,于20个月前逐渐出现爱眨眼睛,其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫,偶尔要拍打自己,反复想一些无意义的事情,努力控制自己不去想,但无法控制,为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗,病情好转。于一年前病情加重,反复想一些无意义的事情,如在做练习题的时候,脑子里立刻想到我为什么做这个题,做了会有什么好处,不做会怎么样,学习受到影响,成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重,几乎每天都出现。患者为此很苦恼,烦躁不安,晚上睡眠差,经常彻夜难眠,食欲也随之下降。为对该患者进行全面评估,目前哪些检查是必要的答案:脑电图(EEG);耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS);YALE-BROWN强迫量表;全面的神经系统检查63、患者女性,11岁,小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情,不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年,加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴,患者不肯,母亲严厉训斥患者,其后表现情绪不良、少语一月余,其后情绪恢复,于20个月前逐渐出现爱眨眼睛,其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫,偶尔要拍打自己,反复想一些无意义的事情,努力控制自己不去想,但无法控制,为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗,病情好转。于一年前病情加重,反复想一些无意义的事情,如在做练习题的时候,脑子里立刻想到我为什么做这个题,做了会有什么好处,不做会怎么样,学习受到影响,成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重,几乎每天都出现。患者为此很苦恼,烦躁不安,晚上睡眠差,经常彻夜难眠,食欲也随之下降。以上临床资料提示患者两年来可能存在哪些症状答案:抑郁;抽动;强迫观念;焦虑64、患者女性,11岁,小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情,不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年,加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴,患者不肯,母亲严厉训斥患者,其后表现情绪不良、少语一月余,其后情绪恢复,于20个月前逐渐出现爱眨眼睛,其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫,偶尔要拍打自己,反复想一些无意义的事情,努力控制自己不去想,但无法控制,为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗,病情好转。于一年前病情加重,反复想一些无意义的事情,如在做练习题的时候,脑子里立刻想到我为什么做这个题,做了会有什么好处,不做会怎么样,学习受到影响,成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重,几乎每天都出现。患者为此很苦恼,烦躁不安,晚上睡眠差,经常彻夜难眠,食欲也随之下降。对此患者,下一步的处理可考虑(提示:治疗第8日,氟哌啶醇减至1.5mgd,同时加用盐酸苯海索片1mgd,舍曲林于第2周加至125mgd。治疗3周后,强迫症状明显减轻。斜颈、下肢走路不灵活等表现消失,但治疗第四周时抽动症状缓解仍不明显。)答案:停用氟哌啶醇,换用硫必利治疗;停氟哌啶醇,换苯胺咪唑啉治疗65、患者女性,11岁,小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情,不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年,加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴,患者不肯,母亲严厉训斥患者,其后表现情绪不良、少语一月余,其后情绪恢复,于20个月前逐渐出现爱眨眼睛,其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫,偶尔要拍打自己,反复想一些无意义的事情,努力控制自己不去想,但无法控制,为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗,病情好转。于一年前病情加重,反复想一些无意义的事情,如在做练习题的时候,脑子里立刻想到我为什么做这个题,做了会有什么好处,不做会怎么样,学习受到影响,成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重,几乎每天都出现。患者为此很苦恼,烦躁不安,晚上睡眠差,经常彻夜难眠,食欲也随之下降。根据目前获取的资料,患者目前可能存在哪些诊断答案:抽动障碍;强迫障碍;非器质性睡眠障碍66、患者女性,11岁,小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情,不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年,加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴,患者不肯,母亲严厉训斥患者,其后表现情绪不良、少语一月余,其后情绪恢复,于20个月前逐渐出现爱眨眼睛,其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫,偶尔要拍打自己,反复想一些无意义的事情,努力控制自己不去想,但无法控制,为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗,病情好转。于一年前病情加重,反复想一些无意义的事情,如在做练习题的时候,脑子里立刻想到我为什么做这个题,做了会有什么好处,不做会怎么样,学习受到影响,成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重,几乎每天都出现。患者为此很苦恼,烦躁不安,晚上睡眠差,经常彻夜难眠,食欲也随之下降。目前应考虑的诊断是(提示:患者躯体检查及神经系统均未见异常,脑电图等辅助检查也未见异常。患者补充睡不好觉是控制不住地想问题导致的,当那些问题干扰自己少的时候睡觉还是可以的。)答案:抽动障碍;强迫障碍67、患者女性,11岁,小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情,不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年,加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴,患者不肯,母亲严厉训斥患者,其后表现情绪不良、少语一月余,其后情绪恢复,于20个月前逐渐出现爱眨眼睛,其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫,偶尔要拍打自己,反复想一些无意义的事情,努力控制自己不去想,但无法控制,为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗,病情好转。于一年前病情加重,反复想一些无意义的事情,如在做练习题的时候,脑子里立刻想到我为什么做这个题,做了会有什么好处,不做会怎么样,学习受到影响,成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重,几乎每天都出现。患者为此很苦恼,烦躁不安,晚上睡眠差,经常彻夜难眠,食欲也随之下降。针对病人目前情况,下一步处理可以考虑以下哪些选择(提示:对患者进行门诊治疗,氟哌啶醇治疗0.5mgd用起,每天2次,3天后加至1mgd,每天2次,1周后加至3mgd。舍曲林治疗从25mgd用起,每天一次,3天后加至50mgd,1周后加至100mgd,患者用药第8天开始出现斜颈、上肢肌张力增高。)答案:减少氟哌啶醇用量;加用抗胆碱药物;换用其他药物;减少或停用氟哌啶醇68、患儿,男性,10岁,小学二年级。学习成绩差,数学只能考30分左右,留级两年,注意力不集中,上课不能认真听讲,难以完成学校的作业。丢三落四,1个月内丢了3个书包。脾气暴躁,经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子,不肯说出放火的原因。下一步的处理答案:以教育和训练为主;可以小剂量使用抗精神病药物69、患儿,男性,10岁,小学二年级。学习成绩差,数学只能考30分左右,留级两年,注意力不集中,上课不能认真听讲,难以完成学校的作业。丢三落四,1个月内丢了3个书包。脾气暴躁,经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子,不肯说出放火的原因。从目前获得的病史资料,可以考虑哪些诊断答案:精神发育迟滞;注意缺陷多动障碍;精神分裂症;品行障碍;孤独症70、患儿,男性,10岁,小学二年级。学习成绩差,数学只能考30分左右,留级两年,注意力不集中,上课不能认真听讲,难以完成学校的作业。丢三落四,1个月内丢了3个书包。脾气暴躁,经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子,不肯说出放火的原因。患儿家属补充病史:患儿母亲孕产期正常,出生后发绀,抢救后痊愈。2岁半走路说话。性格内向,但可以与人交流。自幼言行显幼稚,反应慢,注意力不集中,记忆力差。近一月脾气暴躁,冲动攻击,放火烧房。否认幻觉、妄想。既往无重大疾病史,无毒害物质接触史。父母非近亲结婚。容貌正常,体格发育与年龄相符,神经系统查体未见异常。脑电图、头部磁共振无特殊。智力测试55分。考虑诊断答案:精神发育迟滞71、患儿,男性,10岁,小学二年级。学习成绩差,数学只能考30分左右,留级两年,注意力不集中,上课不能认真听讲,难以完成学校的作业。丢三落四,1个月内丢了3个书包。脾气暴躁,经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子,不肯说出放火的原因。还应询问患儿哪些病史资料答案:起病年龄;是否有幻觉;异常言行;情绪;是否存在妄想72、患儿,男性,10岁,小学二年级。学习成绩差,数学只能考30分左右,留级两年,注意力不集中,上课不能认真听讲,难以完成学校的作业。丢三落四,1个月内丢了3个书包。脾气暴躁,经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子,不肯说出放火的原因。还应进行哪些相关检查答案:脑电图;头部影像学检查;智力评估;21号染色体检查;全面的神经系统检查;多动指数;甲状腺激素73、患儿,男性,10岁,小学二年级。学习成绩差,数学只能考30分左右,留级两年,注意力不集中,上课不能认真听讲,难以完成学校的作业。丢三落四,1个月内丢了3个书包。脾气暴躁,经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子,不肯说出放火的原因。还需要收集患儿的哪些既往资料答案:母亲孕产期的情况;患儿出生时的风险;患儿生长发育的情况,如走路、说话的时间等;遗传病史;既往病史;营养状况;毒害物质接触史精神躯体1、以下属于高效价抗精神病药的是答案:氟哌啶醇2、苯二氮zhuo.gif类的药理学作用中,不包括答案:改善记忆3、作用于GABABZ复合受体的药物中,半衰期最短的是答案:咪达唑仑4、明确具有多巴胺受体部分激动作用的药物是答案:阿立哌唑5、脑内多巴胺能系统的投射通路中,与药源性阴性症状有关的是答案:中脑皮质通路6、抗精神病药使用期间出现的急性肌张力障碍表现为答案:斜颈和眼上翻7、抗抑郁药中,5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的代表药是答案:文拉法辛8、抗抑郁药SSRIs的主要作用机制是答案:抑制突触前膜对5-HT的回收9、抗精神病药治疗过程中的严重不良反应,包括答案:黄疸10、三环类抗抑郁药(TCAs)导致的中枢神经系统不良反应,包括答案:意识模糊11、碳酸锂的治疗期间的适宜浓度为答案:0.61.2mmolL12、属于抗精神病药的禁忌证的是答案:闭角型青光眼13、患者男性,39岁。无明显诱因出现行为紊乱、不语、拒食2周而入院。既往体健,查体及辅助检查无异常发现,目前最佳治疗方案为答案:电痉挛治疗14、患者男性,56岁。因记忆力下降、性格改变、疑心被窃3年,加重2个月伴失眠、坐卧不宁、打骂人、摔东西入院。既往高血压10年,糖尿病5年。查体:左侧偏瘫体征,以下适宜的抗精神病药是答案:利培酮15、患者男性,30岁。因凭空听见声音、疑心被害3年,加重1周伴自杀企图入院。精神检查:意识清楚,不合作,无自知力。以下处理最不适宜的是答案:精神分析治疗16、患者男性,46岁。因大量饮酒20年,疑心妻子有外遇3年,3天前断酒后出现紧张、恐惧、手抖,凭空看见小动物、几乎彻夜不眠而入院,既往慢性胃炎病史5年,最佳治疗方案为答案:地西泮替代治疗17、患者男性,40岁。因情绪低、自杀观念与夸大、活动多、吹牛交替出现5年,近1个月彻夜不眠、反复写整改材料入院。既往慢性乙肝病史5年,体格检查及辅助检查无异常发现,首选治疗为答案:碳酸锂18、患者女性,52岁。因情绪低、体重下降、失眠5个月,加重2周轻生观念入院。既往冠心病2年,心电图示:T波低平,最佳药物治疗方案为答案:舍曲林19、患者女性,40岁。因凭空闻声、疑心被害6年,吞服氯丙嗪100片8小时就诊,以下处理不正确的是答案:血液透析20、患者女性,45岁。因活动增多、夸大、吹牛5个月,加重2周入院。服用碳酸锂1.5gd治疗期间出现意识模糊、行为忙乱、粗大震颤、几乎彻夜不眠,进一步处理正确的是答案:按锂盐中毒反应处理21、患者男性,23岁。因凭空闻声6个月,行为紊乱1周入院。入院给予氟哌啶醇10mgd肌注和电痉挛治疗,入院后第3天患者出现下颌不能咬合、张口、不自主吐舌,正确的处理是答案:按急性肌张力障碍处理22、抗精神病药物治疗期间常见的锥体外系不良反应是答案:急性肌张力障碍;静坐不能;类帕金森综合征;迟发性运动障碍23、以下哪些是齐拉西酮的特点答案:对体重影响小;警示QTc延长不良反应24、抗精神病药的禁用于答案:严重的心血管疾病;严重的肝脏疾病;严重的全身感染;闭角型青光眼25、有关抗精神病药物相互作用的描述,正确的是答案:增加TCAs的血药浓度;增加其他中枢抑制剂作用;抗酸药影响抗精神病药的吸收26、关于丁螺环酮的描述,正确的是答案:是5-HT1A.gif受体的部分激动剂;致依赖的可能性小;适用于广泛性焦虑症27、以下抗抑郁药相互作用的描述,正确的是答案:西咪替丁使TCAs血浆浓度增加;氯丙嗪使TCAs血浆浓度增加;甲状腺素使TCAs血浆浓度增加28、关于精神药物的描述,以下正确的是答案:易于通过血脑脊液屏障;一般12次日给药;剂量个体化原则29、关于提高精神病患者的药物治疗依从性的方法中,正确的是答案:健康宣教;提高患者和家属对服药必要性的认识;药物自我管理的训练;使用长效制剂30、有关碳酸锂中毒原因的描述,正确的是答案:肾脏疾病的影响;钠摄入减少;年老体弱31、患者男性,20岁,大学二年级学生。病前性格外向,开朗,爱好广泛,好与人交往。3周来因被女友提出分手后,表现郁闷、不上课、不出门,对以前喜欢的活动失去兴趣,整日饮啤酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍,自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落,无自杀企图。在药物治疗前必须获得的检查结果答案:肾功能32、患者男性,20岁,大学二年级学生。病前性格外向,开朗,爱好广泛,好与人交往。3周来因被女友提出分手后,表现郁闷、不上课、不出门,对以前喜欢的活动失去兴趣,整日饮啤酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍,自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落,无自杀企图。对患者最适宜的药物治疗措施是答案:碳酸锂33、患者男性,20岁,大学二年级学生。病前性格外向,开朗,爱好广泛,好与人交往。3周来因被女友提出分手后,表现郁闷、不上课、不出门,对以前喜欢的活动失去兴趣,整日饮啤酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍,自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落,无自杀企图。患者经心境稳定剂合并西酞普兰20mgd治疗2个月后抑郁缓解。针对此患者,西酞普兰维持时间一般不超过多长时间答案:3个月34、患者女性,25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧,与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘,在笔记本中写着:别以为我不知道,你不要搞破坏,你不要串通那么多人来整我。病前性格内向,老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想,情绪紧张,坐卧不安。患者最佳药物治疗是答案:利培酮35、患者女性,25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧,与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘,在笔记本中写着:别以为我不知道,你不要搞破坏,你不要串通那么多人来整我。病前性格内向,老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想,情绪紧张,坐卧不安。患者经药物治疗6个月后症状缓解,但出现停经,首选的处理措施是答案:适当减少药物剂量36、患者男性,52岁。因头痛、恶心、欲吐、低热1周入院,考虑:病毒性脑炎。给予激素和抗病毒治疗的第3天夜里突然出现大喊、要往外冲,说有危险,打骂阻止他逃跑的人,给予咪达唑仑静脉泵入后渐安静入睡,事后对打人事件不能回忆。最适合的处理是答案:氟哌啶醇37、患者男性,52岁。因头痛、恶心、欲吐、低热1周入院,考虑:病毒性脑炎。给予激素和抗病毒治疗的第3天夜里突然出现大喊、要往外冲,说有危险,打骂阻止他逃跑的人,给予咪达唑仑静脉泵入后渐安静入睡,事后对打人事件不能回忆。考虑患者目前的状态为答案:谵妄状态38、患者男性,20岁。凭空闻声5年,自语、自笑,生活懒散,冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向性,情感淡漠,在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mgd治疗6个月和喹硫平750mgd治疗6个月。目前氯氮平600mgd治疗14个月,幻听与冲动仍未控制。制定进一步治疗措施前,必须完成的评估不包括答案:腹部B超39、患者男性,20岁。凭空闻声5年,自语、自笑,生活懒散,冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向性,情感淡漠,在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mgd治疗6个月和喹硫平750mgd治疗6个月。目前氯氮平600mgd治疗14个月,幻听与冲动仍未控制。患者氯氮平、利培酮合并盐酸苯海索4mgd治疗1周后出现紧张、害怕、恐惧,说看到有鬼附在他的身上,并晚上往床底钻,找不着自己的床。白天收拾东西要走,也不能说出去哪里干什么。查体:出汗,双瞳孔d5mm,构音不清。此时主要考虑什么现象答案:药物的中枢抗胆碱能综合征40、患者男性,20岁。凭空闻声5年,自语、自笑,生活懒散,冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向性,情感淡漠,在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mgd治疗6个月和喹硫平750mgd治疗6个月。目前氯氮平600mgd治疗14个月,幻听与冲动仍未控制。氯氮平和去甲氯氮平浓度750ngml,心率120次分。下一步治疗措施适宜的是答案:减少剂量合并利培酮41、患者男性,20岁。凭空闻声5年,自语、自笑,生活懒散,冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向性,情感淡漠,在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mgd治疗6个月和喹硫平750mgd治疗6个月。目前氯氮平600mgd治疗14个月,幻听与冲动仍未控制。给予患者氯氮平400mgd合并利培酮4mgd,患者出现坐立不安、反复找大夫要求用药,此时氯氮平浓度400ngml,心率120次分,应考虑为答案:药源性不良反应42、患者男性,20岁。凭空闻声5年,自语、自笑,生活懒散,冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向性,情感淡漠,在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mgd治疗6个月和喹硫平750mgd治疗6个月。目前氯氮平600mgd治疗14个月,幻听与冲动仍未控制。进一步处理措施,错误的是答案:合并劳拉西泮43、患者男性,20岁。凭空闻声5年,自语、自笑,生活懒散,冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向性,情感淡漠,在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mgd治疗6个月和喹硫平750mgd治疗6个月。目前氯氮平600mgd治疗14个月,幻听与冲动仍未控制。适宜的下一步处理是答案:减少利培酮剂量44、患者女性,16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少,收拾东西要走,2天前开始呼之不应,急诊途中偶有挣扎行为,血糖2.8mmolL,输液支持治疗后清醒,回宿舍后仍拒食,问话不答,趁看护人不备逃到表姐家的屋外,送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上,仍拒食、不语。1天前叫不醒,血糖2.6mmolL,给予输液支持,因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作,双侧瞳孔D2.5cm,对光反射正常,肌力及肌张力下降,腱反射减退,未引出脑膜征和病理征。精神检查:呼之有睁眼,但不语、不答、拒食,无法进行有效的交流,无任何面部表情变化和主动意向要求,不能执行任何命令。急查血糖3.2mmolL,血钾3.0mmolL,心电图、脑电图正常。必须立即进行的治疗答案:输液支持;MECT治疗45、患者女性,16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少,收拾东西要走,2天前开始呼之不应,急诊途中偶有挣扎行为,血糖2.8mmolL,输液支持治疗后清醒,回宿舍后仍拒食,问话不答,趁看护人不备逃到表姐家的屋外,送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上,仍拒食、不语。1天前叫不醒,血糖2.6mmolL,给予输液支持,因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作,双侧瞳孔D2.5cm,对光反射正常,肌力及肌张力下降,腱反射减退,未引出脑膜征和病理征。精神检查:呼之有睁眼,但不语、不答、拒食,无法进行有效的交流,无任何面部表情变化和主动意向要求,不能执行任何命令。急查血糖3.2mmolL,血钾3.0mmolL,心电图、脑电图正常。患者在碳酸锂长期治疗期间,每隔6个月需检查的是答案:甲状腺功能;肾功能46、患者女性,16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少,收拾东西要走,2天前开始呼之不应,急诊途中偶有挣扎行为,血糖2.8mmolL,输液支持治疗后清醒,回宿舍后仍拒食,问话不答,趁看护人不备逃到表姐家的屋外,送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上,仍拒食、不语。1天前叫不醒,血糖2.6mmolL,给予输液支持,因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作,双侧瞳孔D2.5cm,对光反射正常,肌力及肌张力下降,腱反射减退,未引出脑膜征和病理征。精神检查:呼之有睁眼,但不语、不答、拒食,无法进行有效的交流,无任何面部表情变化和主动意向要求,不能执行任何命令。急查血糖3.2mmolL,血钾3.0mmolL,心电图、脑电图正常。患者经碳酸锂1.0d治疗1个月后基本恢复正常出院。出院嘱托哪些正确答案:定期查碳酸锂浓度;关注手颤;常饮淡盐水47、患者女性,16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少,收拾东西要走,2天前开始呼之不应,急诊途中偶有挣扎行为,血糖2.8mmolL,输液支持治疗后清醒,回宿舍后仍拒食,问话不答,趁看护人不备逃到表姐家的屋外,送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上,仍拒食、不语。1天前叫不醒,血糖2.6mmolL,给予输液支持,因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作,双侧瞳孔D2.5cm,对光反射正常,肌力及肌张力下降,腱反射减退,未引出脑膜征和病理征。精神检查:呼之有睁眼,但不语、不答、拒食,无法进行有效的交流,无任何面部表情变化和主动意向要求,不能执行任何命令。急查血糖3.2mmolL,血钾3.0mmolL,心电图、脑电图正常。抗抑郁药舍曲林50mgd治疗2周后,患者表现易激惹,冲其他病友发脾气,要动手打人,说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑答案:换用碳酸锂;换用丙戊酸钠;换用喹硫平48、患者女性,16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少,收拾东西要走,2天前开始呼之不应,急诊途中偶有挣扎行为,血糖2.8mmolL,输液支持治疗后清醒,回宿舍后仍拒食,问话不答,趁看护人不备逃到表姐家的屋外,送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上,仍拒食、不语。1天前叫不醒,血糖2.6mmolL,给予输液支持,因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作,双侧瞳孔D2.5cm,对光反射正常,肌力及肌张力下降,腱反射减退,未引出脑膜征和病理征。精神检查:呼之有睁眼,但不语、不答、拒食,无法进行有效的交流,无任何面部表情变化和主动意向要求,不能执行任何命令。急查血糖3.2mmolL,血钾3.0mmolL,心电图、脑电图正常。经上述处理,1周后患者进食明显改善,能下床活动。不能回忆生病过程,只低头说:犯错误了,对不起家人,心情不好,不能进一步解释为什么。下一步可选择的药物治疗答案:舍曲林;西酞普兰49、患者女性,34岁。6个月前因身体不适,向一气功师请教学习,几天后觉得这个气功师总跟着她,并给她发功,让她身体更加难受,使她眼前能看到黑骷髅,耳边能听到气功师说威胁性的话,命令她干这干那,如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。利培酮5mgd治疗2个月后精神病性症状持续存在,同时患者觉得特别痛苦,高兴不起来,没有兴趣,想到去死,查体:面具脸,协调动作减少。适宜的处理答案:换用喹硫平50、患者女性,34岁。6个月前因身体不适,向一气功师请教学习,几天后觉得这个气功师总跟着她,并给她发功,让她身体更加难受,使她眼前能看到黑骷髅,耳边能听到气功师说威胁性的话,命令她干这干那,如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。换药后患者的锥体外系反应减轻,但抑郁情绪持续存在,可选择的处理是答案:合并舍曲林;合并西酞普兰51、患者女性,34岁。6个月前因身体不适,向一气功师请教学习,几天后觉得这个气功师总跟着她,并给她发功,让她身体更加难受,使她眼前能看到黑骷髅,耳边能听到气功师说威胁性的话,命令她干这干那,如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。精神检查中最需要注意的评估是答案:意识状态;情感状态52、患者女性,34岁。6个月前因身体不适,向一气功师请教学习,几天后觉得这个气功师总跟着她,并给她发功,让她身体更加难受,使她眼前能看到黑骷髅,耳边能听到气功师说威胁性的话,命令她干这干那,如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。经评估患者意识清楚,有明确的幻觉、妄想,情绪和行为受幻觉妄想影响,诊断精神分裂症,适宜的药物治疗是答案:利培酮精神人格人格障碍1、以下有关人格障碍的说法哪项不对答案:持续终生,不能缓解2、以下有关人格障碍的病因及发生机制哪项不对答案:与童年不良经历无关3、以下有关人格改变的说法哪项正确答案:在严重或持久的应激之后发生4、有关偏执型人格障碍的说法,哪项不对答案:情感冷漠5、关于表演性人格障碍的特征,哪项不对答案:过分疑虑及谨慎6、情绪不稳型人格障碍包括哪两种类型答案:冲动型和边缘型人格障碍7、以下有关性心理障碍患者病因的说法,哪项不对答案:多对自己的行为缺乏辨认能力8、对异性衣着特别喜爱,反复穿戴异性服饰由此引起性兴奋者属于答案:异装症9、表现以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义,及内心的不安全感为特征的人格障碍是答案:强迫型10、患者男性,25岁。经常感到自卑,缺乏自信,总认为自己不如别人,在与人交往时感到不适、紧张和不容易放松,害怕被别人注意,在社交场合和工作时常常表现安静和不敢张扬以免引起别人注意;害怕别人赞成、批评或拒绝,担心自己说什么,别人都会认为是错的;不愿意参加集体活动,认为自己社交笨拙,没有吸引力。因为害怕批评、得不到赞同或被拒绝,他常常回避明显需要与人接触的工作或学习。最可能的诊断是答案:回避型人格障碍11、患者男性,25岁。多次在较偏僻的小道上对正路过的女性露出生殖器,见女性受到惊吓而自感快乐。此患者最可能的诊断是答案:露阴症12、男性,26岁。既往性格温和。半年前车祸致脑外伤,近2个月来脾气变得暴躁,常因小事发脾气,摔东西,冲动,做事不顾后果。据此表现判断此人是答案:人格改变13、患者男,26岁。既往性格温和。半年前车祸致脑外伤,近几个月来脾气变得暴躁,常因小事发脾气,摔东西,冲动,做事不顾后果。最可能的诊断是答案:人格改变14、关于人格障碍的治疗,以下说法正确的是答案:具有攻击行为的人格障碍者,可以给予少量心境稳定剂15、关于偏执型人格障碍特点,以下错误的是答案:自我评价低,自卑16、以下关于个性的叙述不正确的是答案:个性一旦形成就不会改变17、关于表演型人格障碍的特征,不正确的是答案:穷思竭虑,经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情18、患者男,32岁。自小固执、学习不好就找老师的原因,不爱和别人交往,总爱猜疑别人,认为自己是最好的,对侮辱和伤害总耿耿于怀。最可能的诊断是答案:偏执型人格障碍19、以下有关人格障碍的说法,不正确的是答案:持续终生,不能缓解20、以下有关人格障碍的说法不正确的是答案:部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致21、有关分裂样人格障碍的说法,正确的是答案:性格明显内向,回避社交,多离群独处22、与违法犯罪关系最为密切的人格障碍类型是答案:反社会型人格障碍23、有关冲动型人格障碍的描述,不正确的是答案:情绪不稳,易与他人发生争执和冲突,冲动后对自己的行为毫无悔意24、关于反社会型人格障碍的描述,不正确的是答案:罪行特别严重、作案手段残酷的犯人均属于反社会型人格障碍25、关于偏执型人格障碍特点、以下错误的是答案:自我评价低,自卑26、以下哪些符合强迫型人格障碍的特点答案:做事反复检验,苛求细节;做事按部就班、一丝不苟;追求完美主义,不完美就会焦虑和苦恼27、关于易性症,以下哪些正确答案:为自己的性别而深感痛苦,为自己不是异性感到遗憾;有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望;性爱倾向为同性恋28、有关冲动性人格障碍的描述,哪些正确答案:做事往往事先没有计划或不能预见后果;情感暴发

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