河西办事处社区卫生服务中心促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案

河西办事处社区卫生服务中心促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案根据地区卫生局、财政局、人口和计划生育局关于印发的通知（铜地卫发2009182号）精神，结合辖区实际，制定本方案。一、工作目标从2009年起，按照国家和省级、地级确定的公共卫生服务项目，向城市居民免费提供基本公共卫生服务；为重点地区和重点人群提供重大卫生服务。对影响城市居民健康的突出问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发卫生事件应急处理能力，使城市居民逐步享有均等化的公共卫生服务。到2011年，国家提供的基本公共卫生服务项目得到普及，城市之间获得公共卫生服务的差距逐步缩小。辖区内常驻居民与流动人口都能享受到国家和省、地、市各级政府提供的公共卫生服务。到2020年，基本公共卫生服务均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城市居民健康水平得到进一步提高。二、公共卫生服务项目与内容（一）基本公共卫生服务项目基本公共卫生服务项目是：建军立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢性疾病管理、重性精神疾病患者管理等9项。从2009年起，卫生部门组织实施，财政和计生等部门配合，确保基本公共卫生服务项目有效的服务于民。(二)重大公共卫生服务项目从2009年起，启动实施国家新增项目，即：3559岁农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，贫困白内障患者复明手术，为15岁以下人群补种乙肝疫苗，建设农村无害化厕所等重大公共卫生服务项目。继续实施农村孕产妇住院分娩，国家免疫规划，艾滋病和结核病防控，村卫生室建设等项目。由卫生部门牵头组织实施，财政和计生等部门配合，共同实施好项目各项工作。(三)人口和计划生育部门，除配合卫生部门做好公共卫生服务项目相关工作外，要组织开展计划生育和生殖健康技术服务，主要包括避孕节育、优生优育科普宣传和出生缺陷干预，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。三、公共卫生服务机构及职责(一)基本公共卫生服务机构及职责1、基本公共卫生服务机构主要为：社区卫生服务中心和社区卫生服务站、城市基层医疗卫生机构。负责免费为城市居民提供基本公共卫生服务。2、其他提供基本公共卫生服务的医疗卫生机构，由卫生行政部门指定。凡被指定承担基本公共卫生服务的医疗机构(包括社会力量举办而提供基本公共卫生服务的医疗机构)，均可采取购买服务等方式核定政府补助。3、河西社区卫生服务中心负责辖区基本公共卫生服务的组织协调、技术培训、督导检查、考核评估等工作。社区卫生服务中心防疫人员负责辖区免疫规划、传染病防治、慢性疾病、重性精神疾病管理以及健康教育的技术指导和督导检查等工作；社区卫生服务中心妇幼人员负责辖区儿童保健、妇女保健、健康教育的技术指导和督导检查等工作；相关公共卫生机构负责建立健康档案、老年人保健的技术指导。（二）重大公共卫生服务机构及职责重大公共卫生服务项目，主要通过专业公共卫生机构组织实施。专业公共卫生机构包括：疾病预防控制、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等机构。根据重大公共卫生服务项目方案涉及到的相关部门和单位，按照各项重大公共卫生服务项目方案要求和任务履行部门职责，承担重大公共卫生服务任务和加强对辖区基层医疗卫生机构的业务指导。社区卫生服务中心具体负责组织或协助。社区卫生服务中心防疫人员负责全辖区15岁以下人群补种乙肝疫苗和艾滋病、结核病防控项目的技术指导和督导检查等工作；社区卫生服务中心负责辖区35-39岁农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、农村孕产妇住院分娩的技术指导和督导检查等工作。人口和计划生育部门除负责全市计划生育和生殖健康技术服务外，配合卫生部门做好35-39岁农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸项目等工作。四、基本公共卫生服务操作规范国家确定的基本公共卫生服务项目，按照国家基本公共卫生服务规范执行。市级确定的基本公共卫生服务项目操作规范，其服务对象、服务内容、服务流程、服务要求、考核指标、附件等必须以卫生部制定的国家基本公共卫生服务规范（2009）年版为依据，目标任务包括：（一）居民健康档案建档服务操作规范辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0-36月儿童、孕产妇、老年人、残疾人、慢性病患者等人群为重点。在实施前，各社区卫生服务站要组织相关人员逐户开展摸底调查，掌握底数，为建档服务提供依据。要在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，并逐步实现计算机管理。居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。要以各社区卫生服务站为单位，集中整体推进建档和管理工作。为了使居民健康档案建档服务这项“民心工程”有序推进，结合辖区实际，河西办事处各社区卫生服务站在辖区居民建立健康档案服务工作整体推行；确保辖区完成目标任务。（二）健康教育宣教服务操作规范1、健康资料发放：市卫生行政部门每年统一制作不少于12种内容的健康教育宣传单和不少于6种内容的音像资料发放到基层医疗卫生机构（含乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心、社区卫生服务站，下同），在候诊区域为居民免费提供健康教育宣传资料。2、健康主题宣传活动：针对主要健康问题和健康主题开展健康宣传活动，健康主题日包括：世界防治结核病日、全国预防接种日、世界艾滋病日等。各社区卫生服务站要明确地点、时间，认真组织开展健康宣传和咨询活动。社区卫生服务中心每年至少开展6次。3、健康专栏更新：各社区卫生服务站要设立固定宣传栏，每年宣传栏面积不少于2平方米。社区卫生服务中心不少于2个，每年更新12期，社区卫生服务站不少于1个，每年更新6期。4、健康教育讲座：社区卫生服务中心每月举办一次健康教育讲座，一年12次，每次讲座不少于2学时。（三）预防接种服务操作规范1、0-6岁儿童预防接种：对0-6岁儿童建卡建证，接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，每个适龄儿童完成全程免疫规划需22-24剂次，接种率达90%以上。2、15岁以上儿童补种乙肝疫苗：为15岁以下儿童补种儿肝疫苗。每个适龄儿童完成乙肝疫苗补种需3剂次。接种率达90%以上（0-6岁儿童预防接种、15岁以下儿童补种乙肝疫苗任务见附件1-4）。 (四)传染病报告和处理规范社区卫生服务中心利用传染病报告系统对发现的传染病病人和疑似病人进行报告，社区卫生服务站负责可疑传染病的监测和报告，并协助有关部门做好疫点处理等防治工作。传染病报告除上疫情网络外，社区卫生服务中心和社区卫生服务站必须有传染病登记、疫情处理记录。(五)0-36个月儿童保健服务操作规范1、新生儿访视：对每个新生儿(028天)家庭访视2次。着重了解新生儿健康状况、疫苗接种、新生儿疾病筛查等情况，进行母乳喂养和护理等指导。访视记录完整规范，访视率达80%以上。2、O3岁儿童保健系统管理：对03岁儿童进行系统管理，随访时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次。包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为、体格发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导，每年检查血常规1次，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。管理率达75以上。(六)孕产妇保健服务操作规范孕产妇系统管理：对孕产妇进行系统管理，包括孕产期保健5次和产后访视2次。孕期保健进行一般体格检查、产科检查和孕期指导，包括测量体温、血压、宫高等，胎心监测、血常规等检查，并进行孕期营养、心理等健康指导。产后访视了解产后恢复情况，对产后常见健康问题进行指导。管理率达80%以上。（七）老年人保健服务操作规范对65岁以上常住居民每年进行1次健康管理服务，主要内容包括一般体格检查、辅助检查（每年检查1次空腹血糖）和老年人自我保护及伤害预防、自救等健康指导。管理率达50%以上。各社区卫生服务站要对辖区内65岁以上老年人进行调查摸底，掌握详细基数，确保老年人保健服务工作有效管理。（八）慢性病管理服务操作规范1、高血压患者病例管理：每季度至少对辖区内35岁及以及原发性高血压患者随访1次，每年随访4次。随访内容包括：进行健康评估、病情监测、行为干预、用药指导、健康教育、效果评价等。对30%以上进行管理。2、糖尿病患者病例管理：每季度至少对辖区35岁及以上2型糖尿病患者随访1次，每年随访4次。随访内容包括：健康评估、病情监测、行为干预、用药指导、健康教育、效果评价等。对30%以上进行管理。（九）重情精神疾病管理服务操作规范重性精神疾病是指精神分裂症为代表，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病，主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等。由社区卫生服务中心和社区卫生服务站对辖区内诊断明确，在家居住的重性精神疾病患者进行管理，每季度至少随访1次，进行病情评估、督导服药、健康教育和康复指导等。每年进行1次综合评估，了解辖区内重性精神疾病患者总体情况。对60%以上进行管理。五、保障措施（一）加强公共卫生服务体系建设1、建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进居民享有均等化的公共卫生服务。河西社区卫生服务中心加强动态监测和管理，做好有关数据和相关资料的收集、汇总、整理和分析，加强社区卫生服务站信息统计工作的指导，对其统计人员进行系统培训；全面完成工作目标任务，定期向河西社区卫生服务中心报告工作开展进度情况。社区卫生服务站要明确人员负责信息统计工作，保证信息完整，数据准确。2、进一步优化公共卫生资源配置，建立健康疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，强化医疗机构依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等公共卫生服务职责。3、社区卫生服务中心要加强对各社区卫生服务站人员的培训工作。（二）不断提高公共卫生服务能力1、强化社区全科医师、社区护士和农村卫生人员的公共卫生知识和技能培训，提高公共卫生服务能力。加强专业公共卫生机构技术人员的继续教育，提高其理论水平以及重大疾病和突发公共卫生事件预测、预警和处置能力，促进公共卫生服务管理水平和工作效率的提高。2、专业公共卫生服务机构要转变公共卫生服务模式，定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区居民主要健康问题，主动采取有效的健康干预措施，实行团队服务和责任医师制度，瘵公共卫生服务和与基本医疗服务相结合，强化对居民的健康管理，有效控制主要健康危险因素的危害，提高居民健康水平。（三）完善公共卫生经费保障机制1、争取市政府加大对公共卫生的投入，根据工作需要和财力逐年递增。2009年，人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，其中，中央财政补助12元/人，其余3元由地方财政安排。到2011年，人均基本公共卫生服务经费标准不低于20元。2、重大公共卫生服务项目资金主要由中央专项安排，项目配套资金由地方财政安排。2009年，国家新增的重大公共卫生项目，即：35-39岁农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查，农村妇女前和孕早期补服叶酸，贫困白内障患者复明手术，为15岁以下人群补种乙肝疫苗，建设农村无害化厕所等。（四）规范公共卫生服务项目管理1、各社区卫生服务站要根据本辖区内城乡基层医疗卫生机构的服务能力和条件，进一步细化与制定本地促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案，明确职责分工、目标任务，健康管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。2、各社会卫生服务站要按照已明确的目标和任务，以重点人群和基层医疗卫生单位服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，提高公共卫生信息管理。（五）强化公共卫生服务绩效考核1、根据国家及省、地考核评价标准，制定基本公共卫生服务项目的绩效考核评价标准和方法，每年对各社区服务部进行一次考核评估，定期不定期进行督促指导；考评内容为基本公共卫生服务项目的工作任务完成情况、项目资金和财务管理情况、项目实施效果等。领导小组每半年将对河西办事处基本公共卫生服务落实情况进行自查、自评，社区卫生服务站也要每半年进行一次自查、自评，形成书面报告报领导小组办公室。2、建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，考核内容：基层医疗卫生机构履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，将考核结果与核拨经费、主要领导年度工作绩效挂钩，同时作为各医疗卫生单位职工奖惩及核定绩效工资的重要依据。注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况向社会公示，将政府考核与社会监督有机结合起来。3、基本公共卫生服务项目实行百分制考核，根据考核评价标准，凡总分达到95分为优秀，达到80分为合格，69-79分为基本合格，69分以下为不合格。对优秀的社区卫生服务站予以表彰；对基本合格的社区卫生服务站根据考评结果确定补助系数，调剂核定补助；对不合格的社区卫生服务站实不予补助。考核方法采取专业考核和社会满意度评价进行，其中，专业考核主要由河西办事处社区卫生服务中心组织公共卫生专业机构实施；社会满意度评价委托第三方进行。重大公共卫生服务项目考核评价标准另行制定。六、加强组织领导（一）提高认识，加强领导促进基本公共卫生服务逐