1孕前优生咨询指南.ppt

孕前优生咨询指南，妇产科，解放军105医院，内容，妇产科，解放军105医院，妇产科，疾病与优生学，妇产科，解放军105医院，咨询问题，女性，因甲状腺功能减退正在服用“优佳乐”片，在服用该片期间她会怀孕吗？Youcanbrieflyaddoutlineofthislidepaageinthistextbox，甲状腺机能减退，解放军105医院妇产科，甲状腺机能减退(甲减)是一种内分泌疾病，其特征在于由于甲状腺素合成、分泌或生理作用不足而导致的低代谢率，这在女性中很常见。血液促甲状腺激素(TSH)或促甲状腺激素(FT4)的高临界值处于正常的下限，这表明可能存在甲状腺功能减退。由于甲状腺功能减退开始的年龄不同和程度不同，甲状腺功能减退可分为三种类型：胎儿期或新生儿期开始的甲状腺功能减退，称为暗小病。除了代谢率低之外，临床表现还包括智力低下、身材矮小和其他始于发育前儿童时期的甲状腺功能减退症，即始于成人期的青少年甲状腺功能减退症，即甲状腺功能减退症。优生学指导：解放军105医院妇产科，临床上用合成甲状腺素制剂治疗，需要终生服用。“优佳乐”是一种合成甲状腺素制剂，通常对胎儿没有致畸作用。怀孕后，应在医生的指导下继续使用。病人也可以通过吃海鲜、碘盐等来满足正常的碘需求。患有甲状腺功能减退的妇女应该在病情稳定时怀孕。因为甲状腺功能减退会增加流产、低出生体重儿、早产、死胎、后代智商得分下降等的发生率。孕妇产生的甲状腺激素阻断抗体可导致胎儿先天性甲状腺功能减退。患者应在内分泌科随访，定期检查，调整药物剂量，调节甲状腺功能以正常妊娠为佳。优生学指南：解放军105医院妇产科，咨询问题，女性，27岁，患甲状腺机能亢进症1年，现在症状已经得到控制，怀孕可能吗？youcanbrieflyaddoutlineofthelisidepaageinthistextbox，甲亢，解放军105医院妇产科，优生学指南：甲亢是一组由甲状腺激素分泌过多引起的常见内分泌疾病，由多种原因引起。临床表现主要包括高代谢率综合征、神经兴奋性增加、甲状腺肿等特征。当促甲状腺激素低于正常的下限，而促甲状腺激素高于临界值时，则表明甲状腺功能亢进，这在女性中更为常见。在解放军105医院妇产科，甲状腺机能亢进症妇女应推迟生育，甲状腺机能亢进症妇女应在服用小剂量药物即可控制病情的情况下获得最佳妊娠，并将血清FT4维持在正常值的1/3以上。同时，分娩后应检测胎儿促甲状腺激素水平，以避免新生儿甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。妇产科、解放军105医院、妇产科、解放军105医院、妇产科、解放军105医院、心理咨询部、碘131、丙基硫氧嘧啶、他唑、甲状腺素、甲状腺素、甲亢治疗药物、妊娠期首选、妊娠期禁忌症、甲亢治疗药物对男性精子的影响、优降糖、胰岛素抵抗综合征、糖尿病、妊娠中毒综合征有胰岛素依赖型糖尿病(I型)和非胰岛素依赖型糖尿病(II型)两种妊娠合并糖尿病，包括两种情况：孕前和孕后或首次发现，后者又称为妊娠期糖尿病，解放军105医院妇产科，妊娠对女性糖尿病患者的影响，孕妇血糖随妊娠进展而降低，可发生低血糖休克，且孕妇胰岛素样物质增多。糖尿病用药量增加，妊娠加重糖尿病病情，解放军105医院妇产科，糖尿病对妊娠的影响，早孕流产的发生率为15-30%，晚期羊水过多孕妇的抵抗力比非糖尿病孕妇低10倍，易感染，妊娠高血压的发生率比非糖尿病孕妇高5倍左右，巨大儿难产，产道损伤增加。巨大儿的发生率高达25-42%，胎儿生长受限的发生率为21%，早产的发生率为10-25%，一般人群中主要出生缺陷的发生率为1-2%，糖尿病患者的风险可增加2-6倍，尤其是糖尿病合并肾脏和微血管病变的患者。孕妇、胎儿、解放军105医院妇产科及糖尿病患者应转诊至综合医院妇产科。专家评估糖尿病的严重程度、是否适合妊娠和最佳妊娠时机，并密切监测其在整个妊娠过程中的发展和变化。解放军105医院妇产科、胰岛素增敏剂、胰岛素、磺脲类药物、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、糖尿病药物、妊娠相对安全，口服降糖药可通过胎盘影响胎儿。一旦计划在怀孕期间停止使用胰岛素以外的其他药物，解放军105医院妇产科就有必要对妇女进行孕前糖尿病筛查，特别是对糖尿病高危人群(有家族史、肥胖、反复阴道念珠菌感染和不良妊娠结局史的人群)进行筛查。对于空腹血糖 6.1毫摩尔/升或餐后2小时血糖 7.8毫摩尔/升或随机血糖 11.1毫摩尔/升或有多饮、多食、多尿和体重减轻史者，进行75g葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白试验等。应该进行筛选。解放军105医院妇产科，咨询问题，男，女，在孕前检查中发现有轻度精神发育迟滞。她将来会有孩子吗？youcanbrieflyaddoutlineofthislidepaageinthistextbox，精神发育不良，解放军105医院妇产科，优生学指导，精神发育不良，又称精神幼稚症，是一组疾病的总称。精神发育障碍通常由各种先天性或早期获得性原因引起，因此他们的智力活动保持在相对较低的水平。病人不仅智力迟钝，而且整个精神活动(情感、意志、思维能力)也比正常人差。解放军105医院妇产科，病因复杂，分娩损伤，一些新生儿疾病，怀孕前接触放射性物质或酒精，均可对生殖细胞造成一定损伤。妊娠早期风疹、疱疹、kosazar病毒、亚急性流感病毒和弓形体病的感染；当母亲患有梅毒、全身中毒、代谢疾病(肝病、肾病、糖尿病等)时。)、营养不良、维生素缺乏、强烈的精神刺激、ABO血型不合或Rh血型不合，可产生特异性脑抗体直接损伤胎儿脑组织。约10%的精神发育不良患者与染色体畸变有关，如唐氏综合征。各种遗传性生化代谢性疾病，如苯丙酮尿症、遗传性、胎内性、胎外性、先天性、获得性、解放军105医院妇产科临床表现，轻度(IQ50-69)智力年龄相当于9-12岁，中度(IQ35-49)智力年龄相当于6-9岁，重度(IQ20-34)智力年龄相当于3-6岁，极重度(iQ20-34)智力年龄相当于3-6岁解放军105医院妇产科，先天性精神发育迟滞患者、男性精神发育迟滞患者的后代的经常性内部保险，后代的经常性风险小于10%，女性智力低下，后代的经常性风险大于10%，夫妻双方智力低下，后代的经常性风险为50%，生殖的经常性风险为25%，解放军105医院妇产科，需要进行病因分析。 特别是对于遗传性疾病，即使是常染色体显性遗传，也有可能有正常的后代，但有必要做出明确的诊断并采取产前诊断措施，以降低患者的风险。 如果病因不明，一般认为男性有轻度精神发育迟滞，而女性通常能生育。这位妇女的轻度或中度智力迟钝表明她不应该有孩子。患有严重精神发育迟滞的任何一方都建议不要生孩子，避免近亲结婚、遗传咨询、各种不利因素的预防和治疗、产前诊断等。是可以采取的预防措施。解放军105医院妇产科，咨询问题，女，患有癫痫，用药期间会怀孕吗？youcanbrieflyaddoutline of islidepaageinthistextbox，癫痫，妇产科，解放军105医院，优生学指导，癫痫定义：两次非诱导性惊厥间隔超过24小时发生。排除的典型诱发因素是药物或酒精中毒、戒断症状或儿童发热。临床上，有两种类型：原发性和继发性。前者原因不明，主要发生在儿童或青少年。后者通常继发于创伤性脑损伤、脑部感染、脑积水、全身性代谢疾病等。它主要见于有遗传因素的成人原发性癫痫，可能是多基因遗传。解放军105医院妇产科认为，癫痫及其治疗可能影响男性和女性的生殖功能，如男性性功能障碍、精子和卵子质量差。癫痫可能导致怀孕期间并发症增加，怀孕也可能影响孕妇癫痫的发作。约有1/3的患者癫痫发作频率或发作程度增加，尤其是全身性惊厥发作或强直性惊厥发作，这可能会对孕妇造成创伤、流产或更严重的后果。癫痫发作对胎儿的风险影响超过了抗癫痫药物的致畸风险。癫痫