健康管理方案解读

健康管理解读,健康管理概述,01,健康管理试点工作主要内容,02,健康管理概述,01,为什么要医改什么是健康什么是健康管理,什么是健康?,健康新概念,健康首先是一个财富的形式，是人力资本构成要素（1909年，美国“国家健康报告） 健康是每个人生活的资源，并非生活的目的。健康是社会和个人资源，是个人社会能力的重要体现（1986年，世卫组织）良好的居民健康是对整个社会扶贫、经济增长和长远经济发展的关键投入（2001年，世界卫生组织宏观经济与卫生委员会报告）,完全健康,绝对死亡,健康,亚临床,疾病与损伤,濒死,中危险状态,低危险状态,出现临床症状（疾病）,高危险状态（早期病理改变）,相对健康/一般小病,慢性病,严重疾病,1%,19%,80%,卫生资源,70%,30%,从上图可以看出,人群中最不健康的1%人口用了30%医疗卫生费用 ，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用。最健康的70%人口只用了10%的医疗卫生费用。然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最不健康的1%或患慢性病的19%。我们最需要的不是主要为不健康的病人服务的昂贵的“诊断和治疗”系统。我们迫切需要的是健康维护和管理系统。,从,为什么要医改？ 表面上 “看病难、看病贵”实际上老百姓内心需求 “不生病、少生病、看对病、用对药、少支出”,健康管理的定义,健康管理是通过健康监测、评估、危险行为干预和随访服务，指导服务对象维护健康、寻求适当的医疗保健服务的过程，具有提高居民自我保健能力，提升人群健康水平，控制医疗费用支出的作用。,健康管理？,健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、和控制的过程，也就是对个体和群体进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。,健康信息资料管理,采取健康保健预防及改善行动,效果评价,国际标准化健康管理流程,一、健康监测六项任务,1、信息收集2、信息管理3、信息使用4、监测方案制定+实施5、信息分析+使用6、群体监测方案制定+实施,二、健康风险评估+分析,指根据健康监测所收集产生的健康信息对个体或群体的健康状况及未来患病或死亡的危险性，用各种健康风险评估工具进行定性和定量评估、分析。主要是四大内涵对风险识别、风险分析、群体风险评估、群体风险管理等。,三、健康指导 指有针对性地根据健康需求传播健康信息，指导个体和群体掌握卫生保健知识，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的职业。,健康指导“四大主要任务”,1、跟踪随访2、健康教育3、健康咨询4、健康维护,四、健康危险因素干预,指应用临床医学、预防医学、心理行为医学、营养卫生学和其他健康相关学科的理论和方法，对个体和群体的健康危险因素进行控制和处理，预防疾病、促进健康、延长寿命。,健康危险因素干预“四大主要任务”,1、实施干预方案2、监测干预效果3、制定干预计划4、实施与评估,（五）指导、培训与研究,指对下级健康管理师进行实际操作指导和理论技术培训并开展健康管理专业研究，以保证健康管理师队伍的高质量发展和可持续发展。,指导+培训+研究的四大任务,四大主要任务1、操作指导2、理论培训3、指导培训4、专项研究,健康影响因素,15%,60%,10%,7%,8%,生活方式,遗传,社会因素,医疗条件,气侯条件,健康管理服务四大特性,标准化：服务流程 量 化: 目标的量化 个体化：每个人的需求不一样 系统化：综合的措施,健康管理的策略,生活方式管理需求管理疾病管理灾难性病伤管理残疾管理综合人群健康管理,健康管理实现的目标,“四降”、“三减”、“二改变”、“一学会”四降 降血糖、降血压、降血脂、降体重三减 减少用药量、减少医疗费用支出、减少住院率二改变 改变不合理饮食习惯、改变不良的生活方式一学会 学会一套自我管理和日常保健的方法,健康体检和风险评估模式 不能等同于健康管理,体检多，管理少；告知多，干预少健康体检拿到报告不是最终的目标！后续的健康服务更重要！,根据评估、预测结果，制定个性化的健康计划，并督促实施，把健康理念和健康计划转化为健康行为，指导被管理者采取正确的生活方式和行为来减少发病危险。 这是整个健康管理过程的核心。,健康管理试点工作主要内容,02,工作原则健康管理试点工作的指导意见,原 则,1、既管健康又管费用的原则2、基本服务与非基本服务协调发展的原则3、全面动员与重点突破相结合的原则,指导意见的主要内容,指导思想: 方向导向工作目标：核心指标工作任务：明确重点领域和重点人群保障措施：组织、经费、政策、技术、队伍,指导思想,以维护健康为中心，按照循证医学的原则，在试点地区和单位探索健康管理服务体系、工作规范和运行模式，扩大健康服务内涵和覆盖面，以提高全民健康素养和健康水平，减少疾病的发生，降低医疗费用，从根本上缓解看病难、看病贵的矛盾，不断提高健康服务的公平性和可及性。,工作目标-具体指标共有5大项,1、疾病预防控制中心设置健康管理中心、二级以上综合医院设置健康管理科，基层医疗卫生机构建立健康管理门诊、村卫生室设健康管理室。2、在辖区医疗卫生机构统筹设置针对高血压、高血脂、高血糖、肥胖、心理等健康危险因素专项干预门诊。3、医疗卫生机构健康管理知识全员培训率达95%，加快培训健康管理师、营养师、心理咨询师等从业人员。4、机关、企事业单位为职工提供健康管理服务的覆盖率达60%以上；中小学校为学生提供健康管理服务的覆盖率达95%以上；0-6岁儿童和孕产妇的健康管理率达到80%以上；高血压和糖尿病患者健康管理率达到40%；老年人健康管理率达65%以上。 家庭（乡村）医生健康管理签约式服务覆盖辖区30%的居民户。学校卫生应急健康教育普及率达95%。5、试点地区门诊诊疗人次数、门诊和住院病人人均医疗费用增幅低于全省平均水平。,工作任务-6大行动,1、健康管理服务普及行动：2、健康维护行动：3、健康关怀行动：以较易实现的机关、企事业单位为切入点，开展职业人群健康管理、健康单位创建活动、职业病病人的健康关怀。4、科学保健行动：以重点人群为核心，并拓展到中小学生群体，推广健康服务。5、健康保险推进行动：促进保险支付模式和产品创新，让保险对象享受非基本健康服务。6、全民健康生活方式促进行动：主要是营造健康管理社会氛围，提高群众自我健康管理意识和技能。,保障措施,1、建立工作体系，加快队伍建设。2、开展基线调查，制定工作方案。3、制定工作规范，分级分类管理。4、构建运行机制，大胆探索创新。5、加强组织领导，落实经费保障。,专业服务机构职责-综合医疗机构,1、开展院前、院中和院后全程健康服务：院前健康宣传、医疗咨询、门诊和住院预约绿色通道；院中“一病两方”、首诊测血压、药物治疗与生活方式干预双重指导；院后随访管理和康复指导。特别注重中医体质辨识和中医药养生等健康管理技术与手术的运用与推广。2、体检的检前、检中和检后服务：各科室专家组成健康管理团队，提供个人及群体的健康管理服务重点关注体检后人群重大疾病的早诊早治和个体化健康危险因素管理与干预3、临床技术支撑与服务：建立疾病筛查门诊和健康危险因素专项干预门诊，实现相关疾病的早发现、早干预。为辖区内各级医疗卫生机构开展健康管理工作提供诊疗技术支撑和指导，接受疾控机构与基层医疗卫生机构的病人转诊。,专业服务机构职责-基层医疗卫生机构,1、基本公共卫生服务项目的健康管理：家庭医生健康管理签约制度和网格化管理老年人、慢性病人等重点人群的随访管理和健康教育2、个体化服务与管理：中西医健康管理干预技术病人自我管理项目健康危害因素专项干预3、协助辖区卫生行政管理：居民电子健康档案的维护管理人群健康状况综合评估与分析居民健康教育与健康倡导,专业服务机构职责-妇幼机构,1、指导基层落实婴幼儿与孕产妇健康管理。2、开展孕产期妊娠期与产褥期评估与保健服务，规范母婴照料服务，开展婴幼儿与儿童等重点人群生长发育评估与干预。3、针对妇女、儿童生理生活特点，开展科学喂养、预防接种等群体性健康教育服务。,专业服务机构职责-健康保险机构,1、由商业保险公司推出多样化、多层次、规范化的健康保险产品和健康管理服务，发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险，加大健康保险市场开发，由保险机构营销人员在推广健康险的同时，发展健康管理服务对象，扩大人群覆盖面。2、加强保险业与医疗卫生系统及社会性健康管理机构的合作，商业保险公司从健康保险管理费用中拿出专项经费为投保对象购买健康管理服务，由健康管理机构按要求为投保人提供健康风险评估、健康干预等服务，共同探索通过开展健康管理服务，将防控关口前移，降低人群健康风险。3、通过保险监管，加强对医疗行为的监督和对医疗费用的控制，促进医疗服务行为规范化。,专业服务机构职责-社会健康管理机构,1、开展健康体检、食品药品和环境检验检测服务。2、开展个体化与群体性饮食指导、中医药膳食导引、运动健身指导与培训、健身指导咨询等个体化健康管理服务。3、组织开展中医养生、体育健身和医疗健康等主题疗养与旅游活动。4、开展健康知识传播与健康技能培训活动。,政策倡导-服务支持政策,、与基本公共卫生服务项目对接、与政府办基本医疗保险对接