第六节蓝田县中医医院感染管理质量考核标准

第六章 医院感染管理质量考核标准第一节 临床科室感染管理质量考核标准第二节 洁净手术部/手术室医院感染管理质量考核标准第三节 消毒供应中心医院感染管理质量考核标准第四节 硬式内镜医院感染管理质量考核标准第五节 软式内镜医院感染管理质量考核标准第六节 检验科医院感染管理质量考核标准第七节 产房医院感染管理质量考核标准第八节 手术部位感染预防控制质量标准及考核方法第九节 导尿管相关尿路感染预防控制质量标准及考核方法 第一节 临床科室感染管理质量考核标准质量考评内容标准分检查方法扣分标准一、规章制度和工作规范制定本科室医院感染管理相关规章制度和工作规范，包括医院感染管理制度、消毒隔离制度、抗感染药物管理制度、一次性医疗卫生用品、医疗废物管理制度、医务人员职业暴露登记制度、医院感染突发事件紧急预案及相关预防控制措施8查看资料无规章制度和工作规范不得分，缺1项扣1分二、 组织管理医院临床科室应建立医院感染管理小组4 查小组名单未成立小组不得分，小组成员组成不全扣0.5分三、消毒药械及一次性使用医疗用品管理1、消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。科室不得擅自购进一次性医疗卫生用品2、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；3、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；4、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。5、合理使用化学消毒剂15 3 3 3 3 3 现场查看 现场查看 现场查看 现场查看现场测试 不合要求不得分 一项不合要求扣3分 一项不合要求扣3分 一项不合要求扣3分一项不合要求扣3分四、医院感染的预防和控制1、严格执行手卫生规范2、严格执行无菌操作技术3、严格执行医务人员艾滋病职业暴露防护指导原则，应配备职业暴露必须防护用品，医务人员能正确合理使用4、医院感染危险因素的控制12333 3 现场考核现场考核现场查看与考核 现场查看 1人不合格扣1分1人不合格扣1分无防护用品不得分 无干预措施不得分，不完善扣1分五、严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。6现场查看与考核 未执行规范不得分措施不完善扣3分，1人不合格扣1分六、抗感染药物管理1、严格按照抗菌药物临床应用指导原则，加强抗菌药物临床使用管理，提高病原学的送检率，依据细菌培养，合理选用抗菌药物2、药剂科应定期向临床提供抗感染药物信息3、检验科应定期向临床提供细菌耐药监测资料53 1 1 查资料，随机抽查临床病历3-5份 查资料 查资料 无资料不得分，1份病历不合格扣1分 无资料不得分 无资料不得分七、特殊病原菌医院感染管理MRSA与VRE是引起医院感染的重要病原菌之一，一旦科室发生这两种耐药菌的感染，应采取有效预防控制措施。6现场查看未执行预防控制措施不得分，措施不完善扣3分八、医院感染监测1、医院感染病例监测及时填报医院感染病例登记表医院感染病例的诊断、检查（血、尿、粪、痰常规及培养或胸片、超等）2 、医院感染消毒灭菌效果及环境卫生学监测3、对医院感染流行爆发病例应立即向医院感染科报告16 33 6 4 查资料查资料 查监测资料 现场查看 漏报一例扣1分漏检一例扣分 无监测不得分，缺一项扣分报告不及时造成影响者不得分九、重点科室的医院感染管理（感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、检验科和消毒供应室等）12现场考核一项不合格扣2分十、培训与考核开展医院感染管理专业知识培训，医务人员参加继续教育学习时间每年不少于6学时，新上岗职工进行医院感染知识岗前培训不得少于3学时10 查继续教育、岗前培训资料，现场考核1-2名医务人员无培训资料、学习记录不得分，年培训学时达不到扣2分，考核不及格扣1分十一、医疗废物管理1、医疗废物按国家有关规定，锐器置于防渗、防刺的容器，分类收集，密闭运送。2、容器与包装袋应符合国家规定，外标识明确。3、医疗废物交接登记内容完善，资料齐全。62 2 2 现场查看 现场查看 现场查看 未分类、包装袋无标识、无登记、未密封转运不得分不符合不得分 无登记不得分，欠完善扣1分 第二节 洁净手术部/手术室医院感染管理质量考核标准手术室医院感染管理质量控制评价标准 科室 检查日期 年 月 日 得分内容要求评价方法扣分得分存在问题一、建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度，并设置工作流程。在岗在位时刻处于应急状态（10分）不符合要求扣0.5分1、无制度或有制度未落实扣0.2分 2、未按照医院感染控制原则建立工作流程扣0.2分3、巡回护士配合主动，不无故离开手术间，有事请假找人替代工作。二、建筑布局遵循医院感染预防与控制的原则，各区标志明显，避免交叉感染。（10分）一项不合要求扣0.2分功能分区应包括无菌物品储存区域、医护人员刷手区域、患者手术区域、污物处理区域。三、环境的卫生学管理符合要求。（10分）一项不符合要求扣0.2分1、墙壁、地面光滑无裂隙；走廊清洁、无尘土、蜘蛛网。2、地面和手术床，各种设施、仪器设备的表面，在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒。3、工作区域应当每24小时清洁消毒一次，连台手术之间、当天手术完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。4、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。5、拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。各室拖布有标识，悬挂晾干，定期清洁消毒。 四、传染病患者手术结束后终末消毒。（10分）不符合要求扣0.5分1、实施感染手术的手术间严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。2、每台手术均应详细记录消毒措施执行情况。 五、进入洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后存放。无菌物品存放于无菌物品区域中。（5分）现场查看。不符合要求扣0.2分六、医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。加强医务人员的职业卫生安全防护工作。（15分）一项不符合要求扣0.5分1、医务人员不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、用物应当视为污染。2、实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。3、穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。4、手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。5、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作。6、手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。7、接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。8、严格限制非手术人员的进入及参观人员数量。七、按规范要求做好消毒隔离等工作。（15分）一项不符合要求扣0.2分1、消毒剂定期配制并记录。了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素。使用中的消毒剂无沉淀，不过期。2、更换消毒剂时必须对容器进行灭菌，容器上应有消毒液名称，开始使用日期时间，过期时间。3、包皮无破损、无污迹、不潮湿，无松散包，打“#”字。4、手术器械清洁、无锈、轴节灵活（查备用包）无血渍。5、常用无菌敷料罐每天更换并灭菌。置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布）一经打开使用时间最长不超过24小时。6、麻醉药品注明启用时间与日期，启封后使用时间不超过24小时。7、使用甲醛消毒必须在甲醛消毒箱内进行，严格按照操作程序，不得将甲醛消毒后的物品做常规保存。8、无过期物品包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡等。9、无菌手术、污染手术要分类进行，如手术间有限，应先做无菌手术再做污染手术，两次手术之间清洁消毒手术室。10、进入人体组织或灭菌器官的医疗用品必须灭菌，接触完整皮肤黏膜的用品必须达到消毒要求，重复使用的物品做到一人一用一灭菌（或消毒）11、手术病人应清洁皮肤，更换病员服，病员服不外露。12、接送病人的平车定期消毒，运转灵活，车轮应每天清洁，车上物品保持清洁。 八、医疗废物处置符合要求。（10分）一项不符合要求扣0.5分1、手术废弃物必须放入黄色医疗废物袋内，有效封口，有标识（科室名称、日期、时间）2、各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。 3、针头、刀片等应放入锐器盒收集，统一焚烧。4、禁止流失和代送，相关记录完善。九、通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。（10分）一项不符合要求扣0.5分1、查阅各种监测记录以及手术室清洁、消毒记录等。2、高压灭菌每包内有化学指示卡，包外用指示胶带贴封，并注明灭菌日期及失效期。3、抽查灭菌包（包括灭菌的内镜）检查包装、清洗、灭菌质量。4、无菌物品合格率为100% 5、环境卫生学监测合格率为100%，一次不合格扣5分。十、组织院感学习，培训情况以及感染知识考核，每季度一次。（5分）一次不合格扣0.2分主管院长签字： 检查人签字： 被查科室签字：注：本表一式两联，一联交给科室，一联感染科存档。 第三节 消毒供应中心医院感染管理质量考核标准序号考评标准及内容分值5考评方法扣分标准得分1根据卫生部医院消毒技术规范，制定并执行各类物品消毒、清洗、包装、灭菌技术操作规程、质量控制标准。0.5查资料不完善扣0.25分。 2室内布局和人物流向合理，有污染物品回收通道（窗口）和无菌物品发放通道（窗口），不得交叉、逆行，明确划分污染区、清洁区和无菌区，各区标志醒目，或区域之间设有实用屏障隔开。天花板、墙面、地面、洗消池内应光滑、平整、不积垢。设有无菌区二次更衣间。1现场查看不合理扣0.5分；一处不符合要求扣0.25分。 3有密封性能完好的各类物品及无菌物品存放柜；有光滑平整、防物品损坏的操作包装台、无菌物品发放台、物品回收台等。0.5现场查看一处不符合要求扣0.25分。 4有符合医院功能的清洗设备、环境消毒设备。有性能良好的压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器，有条件的医院应有低温灭菌器。1现场查看必备的灭菌或消毒设备缺一项扣0.5分。 5人员结构合理，应配护士长、护士、卫生员、消毒员。消毒员必须取得上岗资格，并通过省（市）卫生行政部门组织的专业培训，能熟练掌握各种灭菌器蒸馏器的操作程序，有处理一般故障的能力。1查资料和证件现场考核一项不合要求扣0.5分（一名消毒员无证扣0.25分）。 6污染物品、清洁物品、未灭菌物品、已灭菌物品及其清洗工具、装卸器具、输送车辆必须严格分开，标志醒目，定位放置，每日用前，用后均应清洗消毒。0.5现场查看一项不合要求扣0.25分。 7熟悉本科室消毒灭菌、环境卫生学质量标准，熟练掌握初洗、精洗、组装、灭菌后成品的包装、外观及内在的质量要求。0.5现场考核一人不合要求扣0.25分。 第四节第五节 硬式、软式内镜医院感染管理质量考核标准序号考评标准及内容分值5考评方法扣分标准得分1有完善的内窥镜室医院感染管理制度和符合医院感染预防与控制的工作流程工作人员岗位职责及培训制度并认真落实。0.25查资料现场考核无制度或未落实扣0.25分 2室内布局合理，清洗消毒室和内镜诊疗室分开，清洗消毒室通风良好。0.25现场查看布局不合理扣0.25分 3不同部位内镜的诊疗工作应当分室或分时间段进行，乙肝等特殊感染病人与非感染病人诊疗应分室进行，不同部位内镜和特殊感染病人使用过的内镜的清洗消毒设备应严格分开。0.25查资料现场查看不符合要求扣0.25分 4内窥镜及附件其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应。0.25现场查看不相适应扣0.5分 5基本设备：有专用流动水清洗消毒四槽或五槽，负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、气枪等设备，计时器、通风设施，必备的消毒灭菌设备及清洗工具。多酶消毒清洗液、内镜的消毒剂、75%乙醇等。0.5现场查看一项不符合要求或缺一件扣0.25分 6从事内镜诊疗及清洗消毒工作人员必须接受省级以上医院感染管理相关知识的培训。具备清洗消毒和职业防护知识并落实。工作人员在进行诊疗时必须严格遵守无菌技术操作规程和隔离措施。清洗消毒内镜的工作人员应穿专用工作服，防渗透围裙，戴口罩、帽子、手套等。1现场考核不符合要求扣0.5分 7进行内镜诊治前需对病人进行传染病筛选试验，阳性者单独预约或放最后做。0.25查资料无资料扣0.25分 8内镜清洗消毒严格按卫生部内镜清洗消毒技术操作规范（或我省内镜清洗消毒流程图）进行操作。1现场考核不符合要求扣0.5分 9每日诊疗工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、各水槽进行清洗消毒，每周对储柜清洁消毒一次。每日诊疗工作前对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒方可使用。0.25现场查看不符合要求扣0.5分 10消毒灭菌效果监测：消毒剂浓度必须每日定时监测并记录，保证消毒效果。每季对消毒后的内镜生物监测一次并记录. 每月对灭菌后内镜及附件生物监测一次并记录.1查记录无资料不得分,缺一次扣0.3分 第六节 检验科医院感染管理质量考核标准序号考评标准及内容分值5考评方法扣分标准得分1科内有医院感染管理制度或消毒隔离制度、生物安全制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程。0.5查资料，现场考核工作流程无制度扣0.25分，流程不符合要求扣0.25分 2布局合理，分清洁区、半污染区和污染区。0.5现场查看布局不合理扣0.5分 3严格执行标准预防措施，工作人员进入工作区须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。严格执行手卫生规范。收标本人员应做好个人防护。1现场考核一人不合要求扣0.5分 4静脉采血必须一人一针一管一巾一止血带。微量采血应做到一人一针一管一片，采血处应配备速干手消毒剂，对每位病人操作前洗手或手消毒。1现场考核一人不合要求扣0.5分 5保持台面清洁卫生，室内定时通风，每天对各种物体表面及地面进行常规消毒。各种仪器设备有污染时应及时清洗消毒。在进行各种检验时，应避免污染，在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散。0.5现场考核不合要求扣0.5分 6各种废弃标本应严格执行医疗废物管理制度。(见医疗废物管理部分)。0.5现场查看不合要求扣0.5分 7废弃的病原体培养基，菌、毒种保养液等，必须就地消毒灭菌；毒种、菌种按传染病防治法管理，进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，再密闭转运至焚烧。0.5现场考核不合要求扣0.5分 8报告单应消毒后发放。0.5现场查看不合要求扣0.5分 第七节 产房医院感染管理质量考核标准序号考评标准及内容分值5考评方法扣分标准得分1有完善的医院感染管理制度及消毒隔离制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程。0.5查资料，现场考核工作流程无制度不得分，流程不符合要求扣0.25分 2环境整洁，布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分娩室应有温、湿度计（温度保持在2426，湿度50%60%）。环境空气应达到医院消毒卫生标准GB15982-1995中的要求。0.5现场查看1项不合要求扣0.25分 3着装规范，不戴耳环戒指，拖鞋每日清洗，进入分娩室戴口罩，限制进入分娩室的人员数量，医护人员面、颈、手部感染者不得进入分娩室，院内活动须更换工作服。0.5现场查看1项不合要求扣0.25分 4严格执行无菌技术操作规程，接产前必须进行手消毒，保持无菌单及手术衣干燥，潮湿视为污染应更换。0.5现场查看1项未做到扣0.25分 5无菌物品专柜放置，按灭菌日期及有效时限依次排列，一经打开，保存时间不应超过24小时。灭菌后的持物钳干燥保存，每台一套，无菌接产包一经打开，超过1小时重新更换。0.5现场查看1项不合要求扣0.25分 6助产包内备断脐专用剪，结扎用品及纱布、棉签、手套等，禁止断脐器械与其他助产器械混用。助产器械消毒灭菌应达到卫生部消毒技术规范要求：去污（酶清洗剂）清洗压力蒸汽灭菌。0.5现场查看1项未做到扣0.25分 7产妇分娩前应进行HBV、HCV、HIV筛查，感染者按隔离技术规程助产，用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内密闭运送，按感染性医疗废物管理处理，房间应严格进行终末消毒处理。0.5查资料，现场查看1项未做到扣0.25分 8医疗废物分类收集，密闭运送，无害化处理，损伤性废物应置入防渗漏利器盒，科室实行双签字交接制度，资料保存三年。医疗废物严禁买卖。0.5查资料，现场查看1项未做到扣0.25分 9每月进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测，监测方法正确。0.5查资料1项不合要求扣0.25分 10医护人员熟悉本科医院感染管理制度和消毒灭菌效果、环境卫生学质量控制标准。0.5考核医护人员各一人1人不合格扣0.25分 第八节 手术部位感染预防控制质量标准及考核方法蓝田县手术室医院感染管理质量控制评价标准 科室 检查日期 年 月 日 得分内容要求评价方法扣分得分一、建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度，并设置工作流程。在岗在位时刻处于应急状态（10分）不符合要求扣0.5分1、无制度或有制度未落实扣0.2分 2、未按照医院感染控制原则建立工作流程扣0.2分3、巡回护士配合主动，不无故离开手术间，有事请假找人替代工作。二、建筑布局遵循医院感染预防与控制的原则，各区标志明显，避免交叉感染。（10分）一项不合要求扣0.2分功能分区应包括无菌物品储存区域、医护人员刷手区域、患者手术区域、污物处理区域。三、环境的卫生学管理符合要求。（10分）一项不符合要求扣0.2分1、墙壁、地面光滑无裂隙；走廊清洁、无尘土、蜘蛛网。2、地面和手术床，各种设施、仪器设备的表面，在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒。3、工作区域应当每24小时清洁消毒一次，连台手术之间、当天手术完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。4、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。5、拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。各室拖布有标识，悬挂晾干，定期清洁消毒。 四、传染病患者手术结束后终末消毒。（10分）不符合要求扣0.5分1、实施感染手术的手术间严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。2、每台手术均应详细记录消毒措施执行情况。 五、进入洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后存放。无菌物品存放于无菌物品区域中。（5分）现场查看。不符合要求扣0.2分六、医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。加强医务人员的职业卫生安全防护工作。（15分）一项不符合要求扣0.5分1、医务人员不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、用物应当视为污染。2、实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。3、穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。4、手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。5、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作。6、手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。7、接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。8、严格限制非手术人员的进入及参观人员数量。七、按规范要求做好消毒隔离等工作。（15分）一项不符合要求扣0.2分1、消毒剂定期配制并记录。了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素。使用中的消毒剂无沉淀，不过期。2、更换消毒剂时必须对容器进行灭菌，容器上应有消毒液名称，开始使用日期时间，过期时间。3、包皮无破损、无污迹、不潮湿，无松散包，打“#”字。4、手术器械清洁、无锈、轴节灵活（查备用包）无血渍。5、常用无菌敷料罐每天更换并灭菌。置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布）一经打开使用时间最长不超过24小时。6、麻醉药品注明启用时间与日期，启封后使用时间不超过24小时。7、使用甲醛消毒必须在甲醛消毒箱内进行，严格按照操作程序，不得将甲醛消毒后的物品做常规保存。8、无过期物品包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡等。9、无菌手术、污染手术要分类进行，如手术间有限，应先做无菌手术再做污染手术，两次手术之间清洁消毒手术室。10、进入人体组织或灭菌器官的医疗用品必须灭菌，接触完整皮肤黏膜的用品必须达到消毒要求，重复使用的物品做到一人一用一灭菌（或消毒）11、手术病人应清洁皮肤，更换病员服，病员服不外露。12、接送病人的平车定期消毒，运转灵活，车轮应每天清洁，车上物品保持清洁。 八、医疗废物处置符合要求。（10分）一项不符合要求扣0.5分1、手术废弃物必须放入黄色医疗废物袋内，有效封口，有标识（科室名称、日期、时间）2、各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。 3、针头、刀片等应放入锐器盒收集，统一焚烧。4、禁止流失和代送，相关记录完善。九、通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。（10分）一项不符合要求扣0.5分1、查阅各种监测记录以及手术室清洁、消毒记录等。2、高压灭菌每包内有化学指示卡，包外用指示胶带贴封，并注明灭菌日期及失效期。3、抽查灭菌包（包括灭菌的内镜）检查包装、清洗、灭菌质量。4、无菌物品合格率为100% 5、环境卫生学监测合格率为100%，一次不合格扣5分。十、组织院感学习，培训情况以及感染知识考核，每季度一次。（5分）一次不合格扣0.2分主管院长签字： 检查人签字： 被查科室签字：注：本表一式两联，一联交给科室，一联感染科存档 第九节 导尿管相关尿路感染预防控制质量标准及考核方法导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。一、导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性5个/高倍视野，女性10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一： （一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml。(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数103cfu/ml。（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。二、导尿管相关尿路感染预防要点（一）管理要求。1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。3.医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。4.医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。（二）感染预防要点。1.置管前。（1）严格