中外文化的比较和相互影响

第四章中外文化比较和相互影响ComparisonandInteractiveInfluenceBetweenChineseandForeignCulture,毕瑞雪,南昌大学护理系,教学目标,掌握价值观、生命观、死亡观、健康观、疾病观的概念。掌握中外价值观、健康疾病观、生活行为、家庭结构的异同。熟悉健康观、疾病观的演变。熟悉医疗保健制度的分类。了解中国、美国的医疗保健制度。,第一节价值观和生死观的比较,一、价值观的比较1、价值观的涵义2、价值观的类型3、中国文化中的价值观4、外国文化中的价值观5、中外价值观的比较二、生死观的比较1、生命观的比较2、死亡观的比较,-粮食、水果等食物可以满足人们营养需要,-艺术可以满足人们精神需要,-车辆等交通工具可以满足出行的需要,-房屋可以满足人们住的需要,生活中的各种价值,一、价值观的比较,(一)价值观的涵义价值观(valuesystem)：是人们关于生活中基本价值的信念、信仰、理想等思想观念的总和，是一个人对周围事物的善恶、是非和重要性的评价，是人们在特定时期、特定社会环境之下形成的。价值观体系的源泉：遗传（40%的工作价值观）、民族文化、父母行为、教师、朋友以及其他相似的环境因素。,(二)价值观的类型,1、德国哲学家、教育学家斯普兰格的分类:理性价值观：重视以批判和理性的方法寻找真理。经济价值观：强调有效和实用。审美价值观：重视外形与和谐匀称的价值。社会价值观：强调对人的热爱。政治价值观：重视拥有权力和影响力。宗教价值观：关心对宇宙整体的理解和体验的融合。,三种职业的人对价值观重要性的排序,(二)价值观的类型,2、格雷夫斯个等级类型价值观反应型部落型自我中心型坚持己见型玩弄权术型社交中心型存在主义型,(三)中国文化中的价值观,1中国传统价值观受儒家价值观影响，以伦理纲常为核心，重视人际关系和等级秩序，强调个人的道德修养，强调道德理性、固守以人为本的道德人文主义哲学。“仁爱”、“诚信”、“和谐”、“人本”、“中庸”；“修身”、“齐家”、“治国”、“平天下”。中国传统价值观实质上就是以儒家思想的“礼”和法家的“法”相结合的礼法文化价值观。,(三)中国文化中的价值观,2近现代价值观受国外价值观念的影响，人们对传统的价值观念提出批评，崇尚科学、民主、平等、法制、自由、人权的价值观念，促进了价值观念的变革。戊戌运动和五四运动,(三)中国文化中的价值观,3当代价值观集体主义的价值观极端利己主义的价值观集体主义和利己主义并存的价值观,当今劳动力中占主导地位的价值观,(四)外国文化中的价值观,1、西方文化中的价值观极端利己阶段（17世纪以前）合理利己阶段（17-19世纪）利己利他阶段（19-20世纪以前）为己为他阶段（20世纪50年代以来）,(四)外国文化中的价值观,2、“亚洲价值观（Asianvalues）”亚洲价值观的用语于20世纪70年代首次登场。西欧的学者和媒体认为，“亚洲四小龙”（韩国、香港、台湾、新加坡）的成功是因为忠国忠家的家长制和略带权威主义的儒教传统，将之称为亚洲价值观。,(四)外国文化的价值观,1、美国：个人主义、冒险精神、勤奋、道德关心和人道主义、民族主义和爱国主义。2、加拿大：多元化、求同存异、温和与容忍、对美好家园的热爱情怀。3、法国：共和、独立、“自由、平等、博爱”。4、英国：自由、宽容、开放、公正、公平、团结、权利与义务相结合、重视家庭和所有社会群体等英国核心价值观。5、日本：合作、纪律、自制与和谐、国家民族认同感。,(五)中外价值观的比较,1集体主义与个人主义2个性内敛与个性张扬3中庸之道与创新精神4精神本位与物质本位,二、生死观的比较,(一)生死观的涵义生死观(valueoflife-and-diath)：是指人们面对生命过程和死亡时所产生的观念和心理的活动，以及所表现的行为。,(一)生命观的比较,1生命神圣观：中外文化都热爱和憧憬生命，中外医学道德都强调、推崇和奉行平等医疗，尊重所有人的生命。与外国人的生命观比较，中国人更重视生命的长度，主张生存高于一切。,(一)生命观的比较,2生命质量观国外的生命质量观认为生命不是绝对的至高无上，生命神圣与否取决于生命质量，生命质量又取决于生命价值。中国人常重视活的本身，忽视活的意义。,(一)生命观的比较,3生命价值观国外的生命价值观认为有价值的生命值得生存，没价值的生命不如死。中国的生命价值观同样认同这一观点。,(二)死亡观的比较,1中国传统的死亡观（1）儒家、道家、佛教的死亡观儒家：“生死有命，富贵在天”；“生则重生，死则安死”；“舍生取义。道家：“出生入死”；“生死齐一，死而不亡”。佛教：“了生死，六道轮回”。（2）相同之处：对现代人善待人生有启发意义（3）不同之处：儒家畏天命，修身以俟；道家不信天命，勇猛精进；佛教信根尘幻化，业不可逃。,我国传统生死观的现代生命伦理效应,于生命观之效应于知情同意之效应于临终关怀之效应,(二)死亡观的比较,2国外文化中的死亡观原始人的死亡观是以否定性为特征的原始死亡观,其主要内容之一是对超个体灵魂不死的信仰。公元前5-4世纪，普遍认为死亡是一种自然现象，是自然之身的解体，否认灵魂不死。在中世纪时期，人们用宗教的眼光看待死亡，相信人能够死而复生，当人死得有意义，就能获得复活和永生。文艺复兴时期是从中世纪死亡哲学向近代死亡哲学的过渡时期。近代人们漠视死亡，全力追求今世欢快生活。当代死亡哲学坚决反对近代死亡哲学，要求人们不要漠视死亡和回避死亡，而要直面死亡，积极地思考和筹划人生。,中西方生死观的比较,伦理道德vs科技理性世俗性vs宗教性社会本位vs个人本位,生死观的前瞻,平衡生死，生死兼顾个体性与社会性的有机统一坚持科际整合的路径，实现生死的自然属性与社会属性的有机统一中西互通互补，充分彰显中西方的生死智慧,第二节健康观和疾病观的比较,一、健康观的演变二、疾病观的演变三、中西方医疗保健制度的比较,一、健康观的演变,1.神灵主义的健康观(spiritualismhealthview)神灵主宰一切求神问卜，巫师、巫医交织原始、古老，但仍有影响,2.自然哲学的健康观（naturalphilosophicalhealthview）用自然原因解释疾病的发生，将哲学思想与医疗实践直接联系起来。中国古代：阴阳五行（生与克）“六淫”、“七情”古希腊：四元素、体液学说代表人物：毕达哥拉斯、希波克拉底、阿尔克迈翁认识到居住条件、生活方式等对健康的影响，强调用整体的观点认识疾病。,一、健康观的演变,一、健康观的演变,3.机械论的健康观（mechanistichealthview）动物是机器、人是机器血液循环、细胞病理学说忽视人类机体的复杂性及社会复杂性，对人体的观察具有片面性、机械性，“头痛医头，脚痛医脚”。,FrancisBacon,一、健康观的演变,4.生物医学健康观（biomedicalhealthview)传染病，发现细菌，基础医学发展二元论与还原论生态学模式（ecologicalmodel）宿主-环境-病原体动态平衡优点：强调生命活动在结构、功能和信息交换方面是一个统一整体缺点：忽视人是生物性与社会性的统一体,一、健康观的演变,5.生物-心理-社会医学健康观健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”。-WHO,1948年6.生物-心理-社会-生态环境医学模式?,二、疾病观的演变,1本体论的疾病观2自然哲学的疾病观3自然科学疾病观4实用疾病观5现代疾病观：疾病是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位功能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状况的偏离或终结。,三、中西方医疗保健制度的比较,（一）医疗保健制度的概念医疗保健制度（healthcaresystem):是指一个国家筹集、分配和使用卫生保健费用，为居民提供防病治病等卫生服务的一种综合性措施和制度。（二）医疗保健制度的分类自费医疗国家税收模式社会保险模式商业医疗保险模式其他模式,国家税收模式,医疗费用由国家财政支出，纳入国家预算，通过中央或地方政府实行国民收入再分配，有计划地拨给有关部门或直接拨给医疗服务提供方，医疗保险享受对象看病时，基本上不需要支付费用。主要国家有：英国、瑞典、爱尔兰、丹麦等国。,部分国家税收模式国家卫生费用占GDP比重（%）及变化,国家税收模式,主要优点：1、以政府税收筹资，资金来源稳定，社会共济能力强；2、卫生机构公有制为主，政府可直接参与管理或调控；3、公共卫生和预防服务由政府负责，住院费用由政府拨付。医院医生为国家公职人员，领取工资；4、医疗保险基本覆盖全民，免费低费服务，公平性高；5、卫生资源配置、医疗服务价格等主要通过政府计划来进行调节，政府对医疗费用的控制能力较强。,国家税收模式,主要局限：1、由于公有制和计划调节造成效率低下，计划难以准确、及时反映居民需求的变化；2、医院、医生服务积极性不高，供需之间矛盾较突出；3、筹资渠道单一，财政负担较重。,社会保险模式,通过国家立法形式强制实施的一种医疗保险制度，其医疗保险基金主要是由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴，参保者及其家属因患病、受伤或生育而需要医治时，由社会医疗保险机构提供医疗服务和物资帮助。此模式在管理体制上属于计划与市场相结合的体制。代表性国家有德国、日本、法国等。,社会保险模式,主要优点：1、政府不参与法定医疗保险的具体操作，国家也没有统一的医疗保险经办机构，可减轻各级政府行政负担；2、政府担当中介及仲裁角色，能较好地处理各方利益冲突；3、社会医疗保险制度统一、运行集中；4、保险效率高、管理成本低。,社会保险模式,突出问题：1、对预防服务重视不够；2、医疗费用增长过快。（德国按住院日给医院付费，刺激医院延长病人住院时间，平均病人住院天数为12.3日，而美国只有7日）,商业医疗保险模式,是把医疗保险当作一种特殊商品，主要通过市场机制来筹集费用和提供服务。此模式下，医疗保险的资金主要来源于参保者个人及其雇主所交纳的保险费，医疗服务的供给、医疗服务的价格等是通过市场竞争和和市场调节来决定的，政府干预较少。美国是实施市场医疗模式的典型代表。,美国的商业医疗保险制度的特点,1、管理多部门、多层次，各级政府和民间机构分别管理，相互协作，形成遍布全美国医疗保险组织机构体系；2、国家预算支出保两头、舍中间，即重点保障老人和儿童，劳动人口由雇主与个人负担；3、体现效率原则，多贡献多受益，不搞平均；4、医疗保险制度多元化。,储蓄医疗保险模式,是强制储蓄保险的一种形式。它是一种通过立法强制劳方或劳资双方缴费，以雇员的名义建立保健储蓄帐户，用于支付个人及家庭成员的医疗费用的医疗保险制度。这一模式以新加坡为典型代表，属于公积金制度的一部分。,储蓄医疗保险模式,主要特点：资金纵向积累，筹资机制呈“T”型结构，个人纵向积累与横向的社会共济统筹相结合，利于抑制对医疗服务的过度利用和超前消费。主要问题：过分强调效率，忽视了公平性，对于收入低或无收入的人群，因其个人帐户资金储蓄不足，患病时就可能没钱治病。,中国的医疗保健制度,农村合作医疗保健制度：-农村群众在资源互相帮助的基础上，依靠集体经济举办的社会福利性医疗保健制度。城市社会医疗保险制度：-基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。,第三节生活行为和家庭观念的比较,一、生活行为的比较二、家庭结构和观念的比较,一、生活行为的比较,行为(behavior)是人类和其他动物在内外环境刺激下所引起的复杂反应，包括生理和心理的反应。人类行为(humanbehavior)是人类为了维持自身的生存和种族的延续，在适应复杂多变的环境时做出的反应的结果。生活行为(lifebehavior)广义的生活行为是指人们精神生活和物质生活领域所从事的一切活动，包括精神生活和物质生活资料的生产和消费。狭义的生活行为单指物质和精神生活资料的消费，即由社会、经济、文化等因素决定的日常行为。,一、生活行为的比较,促进健康行为：指个体或群体表现出的、客观上益于自身和他人健康的一组行为。危害健康行为(health-riskybehavior)：是个体或群体在偏离个人、他人、社会健康所期望的方向上表现的各种行为。日常危害健康行为致病性行为不良生活习惯不良疾病行为,(二)中外国生活行为的比较,1饮食行为中国:主食以谷、薯、豆类为主，副食中少肉多菜。注重食物的色、香、味。烹饪方法复杂繁多，随意性较大，较少顾及营养的流失。食品中的调味料较多，尤其是盐的摄入量较多。饮品以茶为主。牛奶的摄入量少。采取聚餐方式。外国：荤食较多，蔬菜较少。注重营养的供给，原料和配料都极为准确，烹饪过程规范统一。外国人多生吃蔬菜，轻视食物的色、香、味、形，讲究每天摄取准确量的热量、维生素、蛋白质等。牛奶是西餐中的主要配料而摄入较多，糖的摄人较多。饮品以咖啡、冰饮料为主，实行分餐制。,(二)中外国生活行为的比较,2运动行为中华民族健身活动受传统文化思想的影响，不强调对抗，以健体养生和开发智慧为目的，如太极拳、气功。中国民间的运动方式常简便易行，以娱乐性活动多见，无需专业器材和特殊场地，如踢毽子、划龙舟、抖空竹等。外国人的运动理念受外国文化中个性张扬、崇尚竞争的观念影响而强调竞技性，运动方式着重表演性和对抗性，主要依靠器械进行运动，所以需要运动场地和健身房。,(二)中外国生活行为的比较,3吸烟行为我国是吸烟大国，据调查表明：我国的15岁以上人口的吸烟率为34，男性吸烟率高达684，女性有2，每日被动吸烟15分钟以上者占39.75美国目前大约有5000万人吸烟，吸烟率约为257。其中男性吸烟率为281，女性吸烟率为235。,(二)中外国生活行为的比较,4饮酒行为我国的男性饮酒率为377，女性为22。饮酒主要类型依次为白酒(50.3%)、啤酒和白酒(27.5%)、啤酒(14.1%)。社会因素对酗酒的形成有诱导、促进作用。美国男性饮酒率为61，女性饮酒率为44。我国的男性饮酒率为377，女性为22。外国人通常以酒作为一种饮料招待客人。,(二)中外国生活行为的比较,5性行为中国传统文化主张节欲，将性置于隐秘环境中，性与生育联为一体。随着国门的开放，人们在性价值观，性道德方面发生着变化，一方面以科学的态度对待性问题，另一方面，在性解放、性自由思潮的影响下，婚前和婚外性行为、色情服务、乱伦、卖淫嫖娼、性犯罪等逐渐增多。外国古代社会受基督教影响，主张禁欲主义，现代社会则逐渐破除对性活动的神秘感，将性作为科学加以研究，进而在性享乐主义和性纵欲主义的影响下，主张性解放，对社会和家庭带来了危害，影响了人们的身心健康。,二、家庭结构和观念的比较,家庭：是以婚姻为基础，以血缘为纽带而形成的社会生活的最基本单位家庭功能：(1)生育功能(2)消费功能(3)教育功能(4)抚