腕关节疾病的MRI诊断和解剖ppt课件

。李一笑，手腕一扬，舟骨、月骨、豌豆骨、三角骨、钩骨、头状骨、多角骨、小多角骨、正常腕部X线表现，手腕韧带，手腕韧带分为内在和外在。外生韧带从桡骨、尺骨和掌骨附着在手腕上。固有韧带起始并附着在手腕上。外源性韧带分为掌侧和背侧外源性韧带。桡腕的外源性韧带从桡骨开始包括桡侧副韧带和掌侧桡腕韧带(桡侧腕舟骨韧带、桡侧月骨三角韧带、桡侧腕舟骨韧带和桡侧月骨短韧带)。桡侧副韧带(RCL) :起始于桡骨茎突的尖端，终止于舟状骨腰部的桡侧。桡侧腕舟骨韧带、桡侧月骨三角韧带、桡侧腕舟骨韧带 RSC:起始于桡侧茎突，轻微附着于腕舟骨腰部桡侧，也附着于头状骨中部。冠状磁共振图像显示条纹。桡月三角韧带 RLT是手腕上最大的韧带。起始于桡骨茎突掌唇和桡骨舟骨韧带的尺骨侧，斜向走行，附着于月骨和三角骨。冠状磁共振图像也显示条纹。径向月骨韧带的背侧位于长径向月骨韧带和短径向月骨韧带之间。它从远侧桡骨小关节之间的突起开始，并附着于月骨关节。短径向月骨韧带短径向月骨韧带从径向月骨小关节开始，附着于月骨掌骨侧。图a-d显示了从月骨背侧到手掌侧间隔1毫米的薄冠状扫描。月骨逐渐显示出宽而短的短径向月骨韧带，三角形纤维软骨(TFC)复合体、tfc(三角形纤维软骨包括中间关节盘和邻近的背侧和掌侧桡尺韧带)、半月板类似物(尺骨“腕”胚胎的残余，偶尔可见)、尺骨月骨韧带、尺骨三角肌韧带等。此外，一些人已经将用于连接桡骨远端、尺骨腕骨和尺骨远端的复杂结构例如韧带和软骨(例如，尺侧腕伸肌腱鞘和尺骨侧副韧带)并入TFC。冠状显示是最好的。从桡骨远端的月骨窝掌骨面的尺骨边缘到尺骨和尺骨茎突，它继续延伸到远端，最后延伸到三角骨、钩骨和第五掌骨底部，TFC复合体以两种主要类型附着于尺骨，两个束形成最常见，一个附着于尺骨茎突的尖端，另一个附着于其基部，两个束之间可见低信号和高信号。一捆是罕见的。TFC综合体，嘿。半月板反射近端来自TFC复合体和尺骨，远端附着于第五指骨底部。半月板类似物，尺侧副韧带，尺侧韧带起源于关节盘前缘，附着于月骨。尺骨三角韧带/尺骨侧副韧带起源于关节盘的前边缘，并附着于三角骨的掌侧尺骨表面。三角纤维软骨复合体撕裂，功能：承受、传递和缓冲压力，维持腕关节尺骨侧和桡尺远侧关节的稳定TFCC撕裂：临床症状如关节盘撕裂(TFC)或TFC其他结构损伤，如桡尺远侧关节不稳定和不稳定，常为尺骨疼痛、无力、旋转受限伴有弹性音，TFCC撕裂-帕尔默分类，创伤和退行性评价指标包括TFC整体轮廓损伤部位形态学特征的信号强度变化，TFC撕裂-帕尔默分类，型创伤性中心穿孔尺骨撕裂伴远端尺骨骨折，无远端尺骨骨折远端撕裂(尺骨腕韧带断裂)d .桡骨撕裂伴桡侧B型切口骨折，无桡侧B型切口骨折。第二型退行性TFCC撕脱伤TFCC撕脱伤，月骨和/或尺骨软骨软化TFCC穿孔，月骨和/或尺骨软骨软化，月骨三角韧带穿孔TFCC穿孔，月骨和/或尺骨软骨软化，月骨三角韧带穿孔，尺骨腕严观，TFC复合性桡骨撕裂，结合年龄、临床症状和尺骨桡骨位置关系来识别创伤性或变性TFC撕裂，磁共振关节造影术。尺骨腕关节综合征(UIS)是一组综合征，其中尺骨、尺骨茎突以及TFCC和尺骨过载引起的尺骨撞击腕部导致月骨和三角骨缺血性坏死和腕尺疼痛。病因及临床表现、病因：先天性尺骨阳性变异、桡骨远端骨骺过早闭合、桡骨远端骨折、骨不连、桡骨头切除等腕关节旋前和用力抓握导致动态尺骨阳性变异的早期症状：尺骨腕关节疼痛活动受限、握力受限、主要病理改变：尺骨阳性变异比TFC变性长，伴有尺骨腕骨负荷增加的桡骨穿孔、撕裂尺骨和月骨软骨变性/晚期坏死月骨三角韧带撕裂、磁共振表现，三角纤维软骨变性：穿孔，撕裂尺骨和月骨软骨变性，软骨下长T1和长T2变性滑膜囊肿，骨髓水肿，晚期低信号坏死区T1W和T2W月骨三角韧带撕裂尺骨周围软组织肿胀，T1WI:尺骨阳性变异(尺骨远端高于桡骨远端)；月骨、三角形骨软骨和软骨下骨TFCC尺骨信号增加(红色箭头)和长T1信号(蓝色箭头)。T2:月骨和三角骨软骨的TFCC尺骨撕裂(红色箭头)和滑膜囊肿(蓝色箭头)。UIS:三角肌和月骨尺骨侧的TFCC撕裂(红色箭头)、滑膜囊肿和骨髓水肿(蓝色箭头)、尺骨软组织肿胀(绿色箭头)。32岁女性尺骨撞击综合征阳性变异，41岁尺骨撞击综合征慢性尺骨腕关节疼痛。谢谢腕管综合征(CTS)、鼠手和概况，腕管体积的任何减少或损伤导致正中神经受压、水肿和脱髓鞘、分布范围内的感觉、运动性麻痹，也称为延迟性正中神经麻痹。它主要见于30-60岁的女性，男女比例可达5:1。Tinel征(撞击正中神经，神经分布区会出现刺痛感。)。法伦试验(手腕弯曲试验)呈阳性，解剖学，腕管是腕掌侧的骨纤维管，其桡侧是舟骨和多角骨，其尺侧是豌豆骨和钩骨，其背侧是头状骨、舟骨、小多角骨和覆盖其上的韧带，其掌侧是横腕韧带。九条肌腱和正中神经穿过腕管。屈肌支持带/腕横韧带：内侧附着于豌豆骨和钩形骨，外侧分为浅层和深层，浅层附着于舟状骨结节和多角度骨嵴。深层附着于多角沟的内唇，并且两层和多角沟一起形成径向管在管中衬以桡侧腕屈肌的滑膜鞘。正中神经走行：从臂丛内外侧束沿肱二头肌内侧沟下行，由外向内穿过肱动脉至肘窝。然后穿过手指的旋前圆肌和浅屈肌腱弓，到达手指浅屈肌和深屈肌之间的手腕。桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱进入腕管正中神经支配：前臂大多数屈肌；手掌：大鱼际的三块鱼际肌对向拇指肌、拇短展肌、拇短屈肌浅头和蚓部肌1和2；感觉：拇指掌侧、食指、中指和无名指的桡侧半部、食指背侧和中指远段。练习：大鱼际支麻痹拇指不能面对手掌，不能与手掌平面成90度角，不能用拇指腹部接触其他指尖，或有猿手畸形。嘿。的磁共振成像发现，1。正中神经弥漫增厚、体积大，T2WI上正中神经信号高信号，边界不清2，正中神经扁平(钩平面最易评估)，弓状支撑带3，伴有：腱鞘炎、滑膜囊肿肿胀等表现。屈肌腱腱鞘炎引起的腕管综合征、屈肌腱腱鞘炎囊肿引起的腕管综合征、尺骨腕管综合征是指由于任何因素导致尺神经卡压在手腕的尺骨纤维管中引起的感觉和运动。常见原因：肿块(尤其是腱鞘囊肿)(28.9%)，外伤(包括急慢性)解剖变异血管疾病，(骨管解剖学)，1，位于小鱼际区2近端，豌豆骨与钩骨钩3之间，上方为腕掌韧带4，尺侧为豌豆骨内侧5，桡侧为钩骨6，深层为钩豆骨关节面，屈肌支持带，骨管内容物1包括尺动脉、尺神经通道2、桡侧动脉、 尺神经3侧，尺神经分为深支和浅支(深支为运动神经，支配小鱼际肌、骨间肌、蚓部肌34和拇内收肌； 浅支支配小鱼际肌和手指4和5的感觉以及掌短肌的运动。尺神经从臂丛内侧束沿肱动脉内侧和肱二头肌内侧沟延伸至中臂，穿过尺神经沟，穿过尺侧腕屈肌起始端至前臂前内侧，在尺侧腕屈肌和趾深屈肌与尺动脉内侧之间下行，发出桡腕关节上方的背侧支。在豌豆骨的桡侧，屈肌支持带的表面分为深支和浅支，通过掌腱膜深面上的腕管表面进入手掌。浅支分布于小鱼际、小指和无名指尺侧半掌皮肤。深支分布于小鱼际肌、拇内收肌、骨间掌肌和蚓部肌3和4。损伤后，无名指远端指骨与小指之间的关节不能弯曲，小鱼际萎缩，拇指不能内收，骨间萎缩，掌指关节过度伸展，出现“爪状手”。嘿。通过第四腕掌关节径向侧的矢状位置。尺管综合征的磁共振表现)，尺神经肿胀增厚，显示高信号。小鱼际肌、骨间肌、34蚓部和拇内收肌肿胀、萎缩或脂肪变