手术讲解模板：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术

经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,科室：妇产科部位：子宫麻醉：局部麻醉,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,概述：,介入手术（interventionaloperation）是利用超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、X射线、腹腔镜等现代医学影像导向技术，对病变所在器官和组织进行定向手术，以达诊断和治疗目的。目前该法已成为综合治疗不可缺少的一部分。由于其具有微创伤、定位准确、安全,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,概述：,有效及并发症少等优点，近20年发展迅速。一般分为血管性介入手术及非血管性介入手术两大类别。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,概述：,在血管介入性手术基础上，逐步发展及完善的手术方式，主要在超声、腹腔镜、宫腔镜、胎儿镜等引导下完成各种手术。如穿刺、活检、抽吸、插管、注射药物、局部热疗等手术方式。该方法具有图像清晰，敏感度高，无X线损伤，操作简便，费用低廉，可反复操作等优点。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,概述：,由于手术的创伤性及子宫的多种功能，近年来对有症状的子宫肌瘤渐趋于非手术治疗，而介入性手术的新技术为子宫肌瘤的治疗开辟了新途径（图11.6.2.2-1）。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,概述：,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,适应证：,经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术适用于：,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,适应证：,1.经临床及B超检查证实为子宫肌瘤。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,适应证：,2.因肌瘤引起的各种临床症状，包括：盆腔包块压迫、月经过多、不孕、下腹坠痛等，而要求保留子宫者。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,适应证：,3.肌瘤无变性表现，排除子宫肉瘤或其他恶性肿瘤。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,手术禁忌：,1.肌瘤或卵巢肿瘤无法明确诊断者。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,手术禁忌：,2.明显乙醇过敏者。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,手术禁忌：,3.B超怀疑肌瘤变性或有肉瘤样变。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,手术禁忌：,4.肌瘤合并其他疾病，伴有盆腔严重粘连者。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,术前准备：,进手术室要换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩及帽子。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲，并除去甲缘下积垢。手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,手术步骤：,1.常规B型彩超检查：排除子宫肉瘤，记录最大肌瘤的部位、大小、血流显示情况。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,手术步骤：,2.仪器为ALOKA.SSD2000型彩色多普勒超声诊断仪。探头频率为3.5MHz；ALOKASSD650型超声诊断仪，穿刺探头频率3.5MHz。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,手术步骤：,3.按椭球体积公式计算肌瘤近似体积：/6AcmBcmCcm。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,手术步骤：,4.排空膀胱，下腹部耻骨联合上常规消毒铺巾。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,手术步骤：,5.用消毒穿刺探头导向，22号穿刺针经腹壁刺入最大肌瘤的中部，根据肌瘤大小注入无水乙醇210ml。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,手术步骤：,6.避免穿刺针穿过肠管及膀胱，应注意将穿刺探头紧贴宫体或肌瘤，引导穿刺方向。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,手术步骤：,7.穿刺注药后，观察有无药液渗漏，术毕。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,注意事项：,（一）病人去手术室后：要整好床铺，准备好输液架、胃肠减压器、氧气瓶及引流瓶等。少数病人尚需要准备气管切开包和吸痰器，以及专科所需的急救药品和器材。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,注意事项：,（二）病人卧床期间：保持床铺和被褥的整洁。加强口腔护理，协助病人勤翻身，咳嗽和活动四肢，减少并发症的发生。保证症人进食和饮水，协助并及时处理病人的大小便。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,注意事项：,（三）严密观察病情的变化：重危病人和主要脏器手术后，应保持病室的安静，按时观察和记录生命体征的变化。接好各种管道，并保证其通畅，准确记录排出量及其性质。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,术后处理：,经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术术后做如下处理：,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,术后处理：,1.术后观察1h，若无异常可出院。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,术后处理：,2.注意酒精中毒或过敏症状，及时处理，留院观察。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,术后处理：,3.术后一周可有低热及腹痛症状，原因在于乙醇直接杀灭肌瘤细胞和栓塞肌瘤供血血管所致。一般一周后症状可消失。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,术后处理：,4.注射后26个月复查并测量瘤体大小及血流情况。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,术后处理：,5.手术后可能出现情况有以下几种：肌瘤明显缩小，彩超显示肌瘤周边及内部血流减少或消失；肌瘤无变化，但未再增大，彩超显示肌瘤周边及内部血流减少。少数较前增大，但瘤内血流减少，中心出现无回声区，估计增大体积为肌瘤变性所致。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,术后护理：,经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术术后做如下处理：,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,术后护理：,1.术后观察1h，若无异常可出院。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,术后护理：,2.注意酒精中毒或过敏症状，及时处理，留院观察。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,术后护理：,3.术后一周可有低热及腹痛症状，原因在于乙醇直接杀灭肌瘤细胞和栓塞肌瘤供血血管所致。一般一周后症状可消失。,手术资料：经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤术,术后护理：,4.注射后26个月复查并测量瘤体大小及血流情况。,手术资料：经皮引导