新生儿纵隔气肿的X线及CT检测分析

新生儿纵隔气肿的!线及 #检测分析 吴政光王成林王忠信 【摘要】 目的探讨新生儿纵隔气肿的!线、 #表现。方法 回顾分析经临床!线摄片诊断新生儿纵 隔气肿$ %例， 其中 #检查 0 1 / 1 % ? 1 6 1 A 0 1 4 : 6 1 ? 8 0 6 1 2 4 : = 6 : 6 / : 2 = 6 A ; 0 1 4 , ( - # 6! 7 3 2 8， #9 4 : ; 4 : 6 1 ? 8 0 6 1 2 4 : = 6 : 6 / : 2 = 6C 6 3 6 2 : / 8 0 6 ; 3 6 = 3 / 0 ? 6 B = 4 D 6 8 A 4 = = 66 1 ? 8 0 6 1 2 4 :2 : = 6 3 4 / 3 7 1 6 ; 4 2 = 4 : 2 6 : 0 4 = 8 4 1 2 - 6C 2 0 : 6 7 2 = 4 D 6 （) ( * * !) + * * , -）A 4 / 6 B 6 0 = 4 01 / 3 6? 3 / 9 4 = = /; 4 2 4 = = 6 6 1 ? 8 0 6 1 2 4 :2 : = 6 3 4 / 3 7 1 6 ; 4 2 = 4 : 2 ， #B 2 :; 4 2 6 2 3 A 【 0 %? , # ( -】 I 6 ; 4 2 = 4 : 2 6 1 ? 8 0 6 1 2；H 2 ; 4 / 3 2 ? 8；# / 1 / L * * %，Y / A $ / 0 . ? A * / 4 B- 9 ? 0 * ? 1， - - 2 87 , 1 9 : 5 , ; 0 , , / ? 1 0 / 2 6 , 92 3 - / 4 8 / ; 2 - - 4 0 / - A - 9 24 , 5 2 3 - 2 6 A - 3 / 9 6 / 0 / , 2 6 . / 0 . - B 9 0 ( : # ! # / 5 - 5 - A - 9 24 , 5 2 3 - 2 6 A - 3 / 9 6 / 0 / , 2 6 . / 0 . - , : 6 9 ? 2 , 2 3 - 6 9 2 - 9 / 2 6 , 9 / 0 9 , A / 0 6 D - : / 2 6 ,，$ % / 0 0 2 3 -4 / 2 6 - 9 2 5 , 9 2 , 0 0 - : 6 9 ! B ( ! ! B ) B + 3 - 0 6 9 6 / 0 / 9 2 6 , / ? 1 0 / 2 6 , 9 - ; ; - 2 - 2 3 - , 1 - 9 - , ; / 9 2 6 , / ? 1 0 / 2 6 , 9 - = 0 / 2 - : , A 4 0 6 / 2 6 , 9 5 B ! # , * 0 # + 3 - / 2 - 5 , ; , A 4 0 6 / 2 6 , 9 5 6 9 ! #4 / 2 6 - 9 2 5 - 4 2 / 7 0 - 2 ,4 / 2 6 - 0 , , / ? 1 0 / 2 6 , 92 3 - / 4 8/ ; 2 - - 4 0 / - A - 9 24 , 5 2 3 - 2 6 , ; / , 2 6 A - 3 / 9 6 / 0 . / 0 . - 6 9 2 3 - 5 , 1 2 3, ; 3 6 9 / B C 9 : 6 2 6 5 5 / ; - 2 8 / 9 : ; - / 5 6 7 0 - 2 , , 9 2 , 0 $ % 2 - 2 3 - , 4 - / 2 6 , 9 B 【 3 / 9 6 / 0 / , 2 6 . / 0 . - - 4 0 / - A - 9 2；F - / 2 . / 0 . - 4 , 5 2 3 - 5 6 5；G / ; / 6 9；$ 9 2 - 9 / 2 6 , 9 / 0 9 , A / 0 6 D - : / 2 6 , 心脏机械瓣膜置换术后需终身抗凝， 其抗凝并 发症仍是机械瓣膜置换术后常见的远期并发症， 亦 是导致患者远期死亡的主要原因 ! ， 至今仍是心脏 瓣膜外科关注的课题。 近年来， 尽管机械瓣膜置换 作者单位： ( ! ) # #广东省深圳， 深圳市孙逸仙心血管医院外科 术后的抗凝监测有一些经验性指标， 但抗凝监测的 标准并不统一。为此， 我们作了如下研究。 资料与方法 ! ! 一般资料 H #例施行主动脉瓣置换患者， 其 中具有术后定期实验检查、 随诊条符合本研究的患 者! #例， 男H )例， 女( 例； 年龄! I!( H岁， 平均 多少、 压力大小及聚集部位等因素有关， 同时， 亦与 新生儿投照体位有关。由于新生儿大多情况下为仰 卧位投照， 所以， 少量气体进入纵隔时， 首先聚集前 上纵隔， 表现为纵隔旁胸膜隆起， 显示为纤细结构， 内侧为纵行透亮带， 特别在左侧易于识别， 它的走向 平行于肺的动脉干、 主动脉结和左心缘。本征阳性 率高， 且不易与其他阴影相混， 是纵隔气肿常见的可 靠J线征象。然而由于新生儿组织对比度差， 前后 重叠多， 容易漏诊， 水平侧位胸片可避免前后位的重 叠影像， 较清楚地显示前纵隔少量气肿， K +具有高 的密度分辨率， 通过测量组织的K +值更清楚的诊 断纵隔少量气肿。纵隔大量积气， 临床可有呼吸困 难、 紫绀、 吸气三凹征、 呻吟、 抽搐等症状， 摄片显示 纵隔旁纵行透亮带， 且由于新生儿胸腺相对较大， 容 易使胸腺上抬， 形成胸腺扬帆征， 大量气体进入心底 和膈肌之间形成连续膈肌征 H， L。本组M例。 作者认为， 对新生儿纵隔气肿， 胸部正侧位摄片 是诊断本病的主要依据之一； 少量纵隔气肿， 正位胸 片显示不典型时， 水平侧位胸片对少量气肿显示更 清楚， 必要时作K +检查能明确纵隔内少量气体， 将 对诊断有利。 参考文献 ! 俞翔B支气管哮喘并发纵隔气肿! !例临床治疗体会B实用临床医 药杂志， # # (，I （I） ： ! M N = ! M ( B 王汝良， 杨宝军， 许文雷， 等B纵隔气肿的临床和放射学表现B牡丹 江医学院学报， # # M， N （!） ： ! # B M 付祥， 赵荣B新生儿纵隔气肿 #例临床分析B新生儿科杂志， # # #，! ( （） ： ) B N 李安娜， 卢明B新生儿气胸纵隔气肿治疗探讨B四川医学， # # M， N （H） ： H # ) B ( 李安娜B新生儿纵隔气肿! I例B实用儿科临床杂志， ! I I H，! ! （)） ： ! H ! B H 陈汉清B婴幼儿肺部病变并发纵隔气肿的影像诊断B交通医学， ! I I I，! M （） ： ( = ( M B L 徐赛英B实用儿科放射诊断学B北京：