脑梗塞的护理49195ppt课件

脑供血不足，概述：由脑血液循环障碍引起的缺血和缺氧引起的局部脑组织缺血性坏死或软化。也被称为缺血性中风(脑性化学性中风)占所有中风的60% 90%。发病率为1.1/10万。脑血栓和脑栓塞是常见的临床表现。脑血栓是指供应脑内外组织的动脉壁病变、血管腔狭窄或狭窄基础上的血栓形成，导致局部急性脑血流中断、脑组织缺血、缺氧、软化和坏死，以及相应的神经系统症状和体征(如偏瘫和失语)。最常见的原因是大脑动脉粥样硬化。高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉炎。罕见的是胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、高凝状态等。由颈动脉粥样硬化斑块脱落引起的栓塞称为血栓栓塞。发病机理、睡眠男性略多于女性。通常可能有先兆症状，如头晕、头痛等。大多数脑梗死患者在安静休息时发病。一些病人醒来后发现他们的嘴和眼睛歪斜，半身不遂，流口水，吃和滴米粒，并且不能举起筷子。有些患者在发病前有短暂性脑缺血症状，如四肢麻木、口齿不清、短暂性黑眼睛、头晕、血压波动(可能增加或减少)。这些先兆症状通常很轻微，持续时间很短，通常被忽略。临床表现(续)，发病形式：大多数发生在安静休息时，一些发生在睡眠时，第二天早上发现他们不能说话，一条肢体瘫痪。该病通常在1 3天内达到高峰。它通常表现为各种类型的失语症、偏瘫和偏瘫。临床型可逆缺血性神经缺陷：症状和体征持续24小时以上，但在1至3周内完全恢复，没有留下任何后遗症。完全型：疾病在发病后6小时内达到高峰，即完全偏瘫，病情严重甚至昏迷，多见于血栓栓塞。临床型(续)，进行型：脑缺血症状逐渐进展，逐步加重，持续6小时至数天，对侧偏瘫，偏瘫，失语等。可能发生，严重病例可能导致颅内压升高、昏迷和死亡。缓慢进展型：症状在发病2周后仍逐渐发展。大多数见于颈内动脉颅外血栓形成，与全身或局部因素引起的脑灌注减少有关。实验室及其他检查、血常规如血糖、血脂、血液流变学、血常规检查等。CT检查后24小时脑梗死区出现低密度灶。磁共振成像、经颅多普勒、数字减影血管造影、诊断要点、中老年患者有无高血压、高血脂、糖尿病等病史。发作前短暂性脑缺血发作的病史是明确的，当发作发生在安静休息时，局灶性症状和体征如偏瘫、失语等。逐渐恶化。结合头颅CT和MRI检查，诊断、治疗要点，急性治疗1例。在早期溶栓开始后6小时内进行溶栓治疗可以使血管再通，减少脑水肿，并减少梗塞灶。常用溶栓药物：重组组织纤溶酶原激活剂、尿激酶、链激酶等。2.调节血压。发病前急性期的血压应保持在稍高的水平。治疗要点(续)，3。20%甘露醇、地塞米松、速尿、速尿、白蛋白等。通常用于预防和治疗脑水肿。4.抗凝治疗主要用于进展性脑梗死患者。5.低分子右旋糖酐静脉滴注常用于血液稀释疗法。6.血管扩张剂7。钙通道阻滞剂尼莫地平、西比灵等。8.高压氧治疗，治疗要点(续)，9。抗血小板聚集疗法，10。脑保护疗法，11。活血化瘀、通经活络的中药疗法，12。外科治疗，13岁。血管内介入治疗，如颈动脉支架置入和其他康复治疗：目的是促进神经康复。一、脑血栓形成的护理、护理评估常见护理诊断/问题护理目标护理措施及健康指导依据护理评估、护理评估，1。病史评估发作：如发作时间、方式、有无明显前驱症状及伴随症状。病因和危险因素：年龄、性别、脑动脉硬化史、高血压、高脂血症和短暂性脑缺血发作，以及是否按照医嘱正确服用抗高血压、降血糖、降脂和抗凝药物。护理评估(续)、生活方式和饮食习惯：注意长期摄入高钠盐、高动物脂肪、特殊嗜好如酒精和烟草以及家族史。心理社会状况：病人、家庭成员和照顾者2。意识和精神状态的身体评估，护理评估(续)、头部、面部和颈部检查：瞳孔、视野、眼球运动、面部表情、鼻唇沟、听力、吞咽或咀嚼、语言、颈动脉脉搏等。肢体躯干检查：肢体活动和感觉、步态、不自主运动、肢体肌肉力量、肌肉张力、肌肉营养、关节活动、皮肤状况和括约肌功能。生命体征监测：t，p，r，血压。肌肉力量等级0的评估：无肌肉收缩(完全瘫痪)。一级：肌肉可以轻微收缩，但不能产生运动(不能移动关节)。二级：肌肉收缩会导致关节运动，但无法抵抗重力提升。三级：四肢可以抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。四级：四肢可以抵抗抵抗，但不能达到正常水平。第五级：正常肌肉力量。护理评估(续)。偏瘫步态(右偏瘫)，护理评估(续)。3.血糖、血脂、血液流变学、头颅CT、MRI、SPECT、经颅多普勒检查、常用护理诊断/问题、躯体运动障碍、偏瘫或平衡障碍、吞咽困难、意识障碍或延髓麻痹、语言交流障碍、语言中枢功能障碍、护理目标的实验室及其他检查，患者能适应卧床状态或生活自理能力下降，并能采取有效的交流方法。满足生活和情感需求，情绪稳定，舒适性增强。能配合语言和肢体功能的康复训练，掌握适当的饮食方法，维持正常的营养供应；语言表达能力和身体活动能力逐渐增强，吞咽功能逐渐恢复正常。能描述受伤和感染的可能原因，并采取积极措施预防受伤、误吸、压疮和各种感染。(2)安全护理：护栏、扶手、手杖、传呼机等。床、地板、运动场地、衣服、鞋子、运动方法、运动时间、运动量等。病房走道扶手、床栏杆等。护理措施和依据(续)。(3)康复护理的早期康复干预：卒中单元(SU)的重要性、启动时间和培训内容：是指改善住院患者医疗管理模式，具体为卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康康复，提高疗效的组织体系。脑卒中的急救、治疗、护理和康复有机结合，改善患者的预后和生活质量。、护理措施和依据(续)、肢体功能康复保持良好的肢体姿势(软枕支撑)、翻身(侧卧位是最重要的)、重视刺激患侧的床上运动训练、护理措施和依据(续)、波巴握手桥式关节被动运动仰卧起坐训练恢复期康复训练(转移、坐位、站立、行走、平衡和日常生活能力训练)综合康复治疗(针灸、理疗、按摩等)。)、BobATh握手、手指伸展和手背屈、Bobath握手、手指伸展和手背屈、桥接动作(选择性髋关节伸展)、正确坐姿、卧床坐姿、椅子坐姿、轮椅坐姿、床-轮椅转换训练、上、下台阶训练、护理措施和基础(续)，(4)药物护理：溶栓抗凝剂：严格的药物剂量、监测at和APTT、观察皮肤和胃肠出血倾向；观察有无颅内出血和栓子脱落引起的小栓塞。当血管扩张剂，尤其是钙通道阻滞剂如尼莫地平，缓慢滴注并监测血压变化时。使用低分子右旋糖酐改善微循环时，可能出现发热、皮疹甚至过敏性休克，应密切观察。(5)心理支持、护理措施及依据(续)，2。吞咽困难(1)评估吞咽困难的程度(2)饮食指导鼓励进食，少量进餐；选择软米饭、半流质或糊状食物，避免粗糙、干燥、辛辣和其他刺激性食物；不允许进食时，应给予营养支持或鼻饲。护理措施及依据(续)，(3)预防窒息：保持用餐环境安静，减少用餐时的干扰因素，提供充足的用餐时间，掌握正确的进食方法(如进食或饮水时抬高床头，尽量坐直，身体略前倾)，在床边设置吸引装置，必要时安装口咽通气管和气管插管，防止吞咽困难患者使用吸引管吸水，同时保持呼吸道通畅。 护理措施和依据(续)(4)留置胃管的护理：1)饮食原则和内容：吃高蛋白、高维生素、无刺激性果汁、总热量等。留置胃管的护理、高能营养液持续鼻饲、护理措施及依据(续)、2)鼻饲方法及注意事项：洗手、餐具卫生及鼻饲消毒前胃液的抽取。经证实，胃管每次喂饲约200毫升，每天5-6次，间隔2-3小时，适宜的温度约为38以抬高床头，防止反流鼻饲的速度应缓慢，护理措施和依据(续)，适当固定胃管以保持胃管通畅和清洁外端。口腔护理应观察患者的反应，定期评估患者的营养状况，并及时更换。护理措施和依据(续)。3.语言交流障碍的交流方法指导：问简单的问题，用卡片、笔、书、图片、表情或手势交流，安静的语言交流环境，关心、考虑、缓慢、耐心等。语言康复训练：肌肉群练习、发音、复述、命名训练等。从少到多，从容易到困难，从简单到复杂的原则，循序渐进。语言训练(借助图片)、护理措施和依据(续)、自理缺陷帮助患者完成自理活动并鼓励患者寻求帮助。将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方，以便病人随时拿取。信号灯放在病人的手上，当病人听到铃声时会立即回复。鼓励患者独自完成自我保健活动，增强自我保健能力和信心，以满足回归社会和家庭的需要，提高生活质量。护理措施和依据(续)，敷料/修饰自我护理缺陷引导患者先穿患侧，再穿健康侧。剥离是先去掉健康的一面，然后是受影响的一面。鼓励病人穿宽松柔软的衣服，使他们易于穿脱，穿着舒适。当给穿不需要系带的鞋子的病人换衣服和裤子时，注意用屏风和，护理措施和依据(续)，健康/沐浴自我护理缺陷帮助患者完成早晚护理，帮助患者洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指甲和在家人或陪同人员在场的情况下洗澡，给予适当的帮助，必要时在床上擦洗，管理好门窗，在室温下出汗时及时擦洗，更换干净的内衣，护理措施和依据(续)， 卫生间的自理缺陷需要陪同人员如厕，如厕时给予必要的帮助，注意安全，防止跌倒，鼓励患者尽可能养成定期排便的习惯，保持排便通畅，必要时给予排便用具，帮助患者在床上排便。1、健康指导、疾病知识和康复指导、合理饮食、日常生活指导、定期体检、护工指导、家庭护理。心理保健脑血管疾病大多发生在老年人，他们的生活处理能力差，并患有后遗症。在治疗中很容易产生不耐烦或失去信心，所以亲属在护理病人时要耐心细致，随时了解他们的心理活动，做好思想工作，增强他们战胜疾病的信心。家庭护理2。注意个人卫生：定期擦拭身体，帮助病人更换内衣和晒被褥。保持口腔卫生。当偏瘫患者不能自己刷牙时，可以用浸在温开水中的消毒纱布擦洗口腔，或用浸在温盐水中的棉签和棉球为患者擦拭口腔的各个部位，每天早晚各一次。家庭护理，3。注意褥疮的预防：偏瘫患者长时间卧床，长时间保持一定的体位或姿势，背部和腰部皮肤软组织的血液循环受阻，营养不良和抵抗力差导致局部皮肤发红、溃烂、糜烂、溃疡，形成褥疮。在严重的情况下，溃疡会扩大并加深，继发性全身感染会导致败血症并危及生命。为了预防褥疮，应注意改变卧床不起的姿势，每隔2-3小时翻身一次。床垫衬垫应保持平坦、干燥和清洁。大小便后，应及时清洗，保持皮肤干燥卫生。如果局部皮肤开始变红，可以用50%的酒精擦拭，并以圆形方式轻轻按摩。艾条灸也可以局部使用，使皮肤微热。如已形成褥疮，应在医生指导下根据褥疮的各个阶段进行治疗。家庭护理4。注意预防肺部感染：偏瘫卧床患者抵抗力差，易发生肺部感染。因此，应该特别注意避免感冒和预防感冒。否则，上呼吸道感染后痰不易咳出，肺部感染易由下呼吸道传播引起。注意大小便的治疗：部分偏瘫患者有大小便失禁。如果不及时处理，很容易发生泌尿系统感染。因此，要注意经常更换垫布，保持局部清洁。如果有肛周或皮肤发红，用温水清洗，干燥，并使用氧化锌膏保护皮肤。如果你有便秘，你应该及时缓解便秘。你可以用开塞露或肥皂水灌肠。增加饮食中纤维素的摄入量可以在一定程度上防止大便干燥。中药番泻叶浸泡在水中，而不是茶