动物医院实习病例分析

病例分析姓名： 班级： 学号：实习地点：华南农业大学动物医院 病例时间：2015.11.11主治医生：何 杨 基本情况：编号201511050，金毛犬COCO , 雌性, 8岁，60kg主述： 近几日，食欲差，精神变差，腹围增大，黑软便，未呕吐，善饮，尿量增多。 临床检查： 体温38.6度，听诊心率齐，心跳正常，叩诊清音，可视粘膜尚可，腹围增大，触诊有一巨大肿块。特殊检查： 经细胞学检查体内有大量脂肪细胞（含核），疑似脂肪肉瘤； 经腹部B超提示腹部大量低密度团块； 就诊当天血常规检查后淋巴细胞（LYM）明显减少，白细胞（WBC）稍微增加，其余指标正常。 血清生化学检查发现碱性磷酸酶（ALKP）、球蛋白（GLOB）都有所增加。 表1 血常规检查项目简称单位结果参考值白细胞 WBCX109个/L19.46.0-17.0红细胞RBCX102个/L7.825.5-8.5血小板 PLTX109个/L245117-460淋巴细胞 LYMX109个/L1.212.0-30.0血红蛋白 HGBg/L173110-190红细胞比容HCT%0.5150.39-0.56平均红细胞比容 MCVfl65.962.0-72.0平均红细胞血红蛋白量 MCHpg22.120.0-25.0平均红细胞血红蛋白浓度 MCHCg/dL33.630.0-38.0 表2 血清生化检查项目简称单位结果参考值白蛋白ALBg/L2522-39谷丙转氨酶ALTU/L1310-100淀粉酶AMYLU/L691500-1500钙Cammol/L2.661.98-3.00胆固醇CHOLmmol/L6.842.84-8.27肌酐CREAvmol/L9044-159血清磷PHOSmmol/L1.440.81-2.19总胆红素TBILvmol/L20-15总蛋白TPg/L8052-82尿素UREAmmol/L4.12.5-9.6葡萄糖GLUmmol/L5.683.89-7.94 碱性磷酸酶 ALKPU/L22123-212 球蛋白 GLOBg/L5625-45初步诊断： 综合以上检查结果初步诊断为子宫蓄脓，脂肪肉瘤。治疗： 进行手术，切除子宫，切除肿块。 痛立定 3ml 0.9%NaCl 250ml 复合盐水 500ml小结： 犬子宫蓄脓症是母犬生殖系统的一种常见病，也是一种对病犬有生命危险的疾病。子宫蓄脓症是指脓性物质在子宫内的大量聚集，是子宫腔内感染可化脓病原茵而贮留大量脓汁并伴有子宫内膜囊泡性增殖的疾病，是犬临床常见病之一。本病一年四季均可发病，无明显的季节性。常见的发病原因有：发情后感染、配种感染、内分泌物学因素及卵巢疾病（卵巢 囊肿、卵巢肿瘤）、周围组织器官的炎症造成子宫继发感染、药物使用不当引起感染(大剂量应用地塞米松及其他类固醇药物)。 犬只一旦已发生蓄脓现象，基本很难用药物根治，就算克服感染，子宫内膜的病变也会引起复发。手术是第一选择，除非是母犬在繁殖地位中非常重要。不过一般能再怀孕的机会也很低。保守治疗不但容易复发，而且可能会耽误手术的最佳时间。由于患病后，狗狗没食欲，所以身体会越来越虚弱；再加上可能引起的其它器官的感染；或者即使治愈后，几年后复发，年龄更大，这些都会加大手术的麻醉风险和其它并发症的危险几率。所以确诊后，手术越早做风险越小。不做手术它会更痛苦，会有腹痛而且时间长了会引起体内自身中毒。到时持续的发烧会引起其他脏器严重更会加重病情。 保守疗法唯一的好处就是动物康复后可能还可以怀孕。但保守疗法较适宜开放型子宫蓄脓，用在闭锁型子宫蓄脓其危险性会大大增高，而且康复期较久，复发机率也很大。对子宫蓄脓患犬，其子宫内膜发生明显的组织学损伤，黏膜肥厚，表面破损严重，凸凹不平，腺体呈囊性增生，子宫严重感染，即使临床治愈，也极易导致慢性子宫内膜炎。所