髋臼骨折护理查房ppt课件

骨科诊疗病房髋臼骨折，2的发病原因和临床症状3例4护理评价5护理诊断6护理目标7护理评价9健康教育。I，概述，臀部(由髂骨、坐骨、耻骨3部分组成)外侧有一个叫髋臼的大而深的巢，与股骨头有关。髋臼是髋关节的重要部分，髋关节承受着沉重的负载，剪切力大，血液供应少，容易发生损伤。髋臼骨折可由骨盆骨折时的耻骨坐骨或髂骨骨折影响髋臼，也可由髋关节中心脱位引起。第二，发病原因和临床症状，(a)发病原因大部分是间接暴力和挤压暴力。(b)髋臼骨折最常见的机制是从高处坠落时股骨撞到股骨，股骨撞到髋臼，髋臼无法重新定位，或者髋臼内壁骨折可能转移到骨盆内部。屈膝跪下时，沿股骨纵轴的暴力也可能导致髋臼后段骨折。如果下肢是内收级，不仅会发生髋臼骨折，更容易发生髋关节后脱位，但是如果下肢扩张，可能会发生髋臼顶部的粉碎性骨折。挤压损伤还会导致髋臼骨折。(3)临床表现为髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部沟通症和活动受限，股骨头脱位表现为相应的下肢畸形和弹性固定。如果发生髋关节中心脱位，疼痛和功能障碍不如髋关节前、后脱位，体征也不明显，脱位严重的人可能会出现肢体缩短。髋臼骨折可能会发生骨盆大出血、尿道或神经损伤、骨盆环断裂或同侧下肢骨折，要仔细检查，以防遗漏。第三，病例，粉丝，男性，40岁住院：2011716周：10日，伴有车祸引起的左下肢疼痛，水肿和功能障碍的病史：患者住院前10天因交通事故，左臀部、大腿和小腿关节疼痛，水肿，走路困难；左髂、股骨颈、内外踝骨连续性中断，立即诊断和治疗到当地医院；因严重肿胀，骨牵引，左小腿后石膏外固定，治疗肿胀疼痛；疗效不好，来我们医院治疗。受伤后意识障碍，没有头痛，头晕，恶心，呕吐；没有腹痛，只有腹部肿胀；没有发烧，无力；右下肢功能活动没有明显异常。睡眠和大小正常。我们系用“左髋臼骨折”“左内踝骨折”堵住了。过去史：平时健康，没有传染病史，没有手术史，没有过敏史。体检：体温36.8，脉搏84次/分钟，呼吸13次/分钟，血压135/65mmHg，一般良好，意识，自动定位，体感合作。专业情况：脊椎生理屈曲存在，直接、间接打击乐器疼痛(-)，左髋关节没有明显水肿，压痛，膝关节没有明显水肿和压痛，屈曲，伸直没有明显异常，左内外踝压痛；脚后跟纵向打击乐器疼痛()；x射线检查：左髋臼骨折，内踝骨折和外踝骨折。2012年7月19日，患者接受了踝关节及髋臼切开及内固定术。2012年7月31日，患者接受髋臼骨折切开内固定治疗。第四，护理评估，术前评估：患者平时状态良好，没有外伤或手术师，最近没有服用其他药物，生命体征稳定，呼吸困难，排尿状态良好，没有尿失禁；局部肤色正常，温度良好。如果患者因意外损伤、活动限制和无法自我管理而改变感情和心理状态，对相应康复知识的认识大体相同。术后评价：术后感觉、运动及各种功能恢复良好，术后呼吸暂停、尿路感染及压疮发生。患者可以按计划进行功能锻炼。，5，护理诊断，1，便秘：长期卧床，肠蠕动减弱相关2，生活自理能力缺陷：身体活动限制相关3，皮肤完整性损伤的危险：长期卧床，脂肪组织压缩相关4，感染：护理不当相关5，疼痛：骨折相关6，7，恐惧/焦虑：没有疾病知识8，没有活动耐力：长期卧床相关9，组织灌注不足：骨盆损伤，出血等相关10，周围血管神经功能障碍的危险：骨头和软组织创伤石膏固定相关11，高体温：感染相关12，身体活动障碍病人能很好地保持大便。3、患者未发生压疮。4、患者可以接受身体和生活发生变化的现实、心理健康。5、患者未发生并发症或并发症后，及时发现和治疗。7，护理措施，1，保持皮肤的完整性，预防压疮的发生：(1)轴翻转：解除间歇性压迫是有效预防压疮的关键，因此在损伤初期，每23小时翻转一次，侧卧时，腿之间要抹软垫。(2)保持病床清洁、干燥、舒适：使用气垫船，注意保护骨关节，使用气垫或棉棒使骨关节悬空，定期按摩压缩部位，保持个人卫生和床单清洁、干燥。(3)保证充足的营养摄入，提高身体免疫力。2、保持排尿及排便畅通：(1)观察：患者是否有排尿障碍、排尿量和颜色；没有腹胀和便秘。(2)导尿管管理：做导尿管或留置导尿管时，要加强导尿管和导尿管管理，保持导尿管通畅。(3)食物：鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物、新鲜水果、蔬菜，好好喝大便。(4)泻药：便秘严重的患者可以根据医生的建议，服用加什鲁等泻药。3、疼痛管理：根据疼痛的原因采取适当的措施。(1)药物止痛药：按照医生的指示服用止痛药，看看药物的功效和副作用。(2)物理方法镇痛：通过局部冷敷或提高四肢等方法，起到解除水肿、缓解疼痛的作用。4、预防并发症：(1)观察患者感染症状和体征，定期监测患者的体温和脉搏。增高往往暗示感染的发生。骨折部位的疼痛缓解后，如果再次恶化性关系，或引起搏动性疼痛，应警惕皮肤发红、肿胀、发热、伤口流出脓液或有异味的话。(2)加强，伤口管理，保持清洁干燥。(3)合理使用抗菌药物：按照医生的指示，及时合理地计划药物的使用时间和方法。(4)预防压疮和肺炎的发生：护理应发生6次，2小时一次。5、纠正和预防休克，预防周围血管神经障碍：(1)按照医生的指示输血、注入，纠正血量不足，确保血压正常。(2)四肢肿胀时，抬高肾脏，促进静脉回流，减少水肿。(3)加强观察：观察患者的生命体征和周围循环，如毛细血管补给时间、四肢骨折远程脉搏状态、皮肤温度、颜色、水肿和感觉运动障碍等。6、支持和指导患者的合理活动：与患者一起制定适当的运动和康复计划，进行肌肉等长时间的收缩练习和关节活动。身体其他部分的关节，肢体也做功能运动。8，通过护理评价，有效的护理措施，患者状况有了很大改善。病人的体温在正常范围内。2、患者术后可以自行排尿。3、患者可以摄取足够的液体和食物，维持正常的大便形态。4、患者无压疮等并发症。5、患者可以接受身体和生活方式的变化，接受乐观积极的合作治疗。9，健康教育，1，保持正确的位置：术后患者采取平的位置，四肢保持中立的位置，保持侧臀肌松弛，有助于伤口愈合。避免髋关节内收缩，内部旋转，防止髋关节脱位。2、引流管注意事项教育：患者术后回到病房，要固定好各引流管，保持引流管通畅，防止滑倒。3，功能运动：对患者进行臀部伸展，膝盖伸展，膝盖弯曲，膝盖弯曲运动方式，主动和被动的脚踝弯曲活动。根据功能恢复，病人从床上下来，放到床旁边，腿先下床，从脚上掉下来，四肢弯曲低于45度的臀部，其他人抬起上身，下