创伤评估与现场急救.ppt

洪玉才，浙江大学医学院第二附属医院急诊科，创伤评估和现场急救，创伤评分系统是分析、评估和疏散患者伤情的主要依据。通过量化评分估计损伤的严重程度，确定疏散单元，进行合理治疗，预测结果，评估疗效，比较不同治疗单元的治疗水平等。通常有两种评分系统：预分类和住院评分。院前评分是指医务人员在从损伤部位到医院确诊期间，用于定量判断患者损伤严重程度的方法。该方法由分数来评估。主要用于现场分类，使患者能够尽快撤离并得到合理治疗。1。院前指数是基于收缩压、脉搏、呼吸和意识。每项指标得分0-5分，总分20分。轻伤03分，重伤420分。如果伤员合并胸部或腹部穿透伤，总分将增加4分。创伤指数用于根据损伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识状态五个方面对患者进行评分。每项指标分为四个等级(1、3、5、6)，损伤的严重程度由总分评定。TI9为轻度或中度损伤；1016岁为重伤；17是极其严重的伤害。(3)伤病严重度指数和伤病严重度指数(IISI)观察了五个等级的八项指标(脉搏、血压、肤色、呼吸、意识、出血、受伤部位、受伤类型)，并将得分相加，年龄小于2岁或大于60岁的加1分。超过25分是极难治疗的。CRAMS分数。CRAMS评分的观察指标为循环、呼吸、腹部、运动和言语。每项指标都标有0、1和2分，这五分加在一起。5.其他评分、创伤评分(TS)修订创伤评分表、创伤评分(RTS)分类检查表、住院评分、住院评分是指患者到达医院后，根据损伤类型和严重程度对损伤进行定量评估的方法。从定量的角度预测伤员的预后，比较不同医疗单位的治疗水平。简写伤害评分(AIS)伤害严重度评分(ISS)三项(ACoCompinationofRTASNDISS)ASCOT(AsVeriyCharactionofTrallma)阿帕奇评分，AIS-ISS系统和AIS的发展历史。第一版制作于1971年。第一版出版于1976年。第一版出版于1980年。第一版出版于1980年。AIS-80于1990年出版。AIS-90的应用。1.AIS-90表示每种伤害的数量：每种伤害物品都用一个特定的6位数代码编码，并加上一个AIS严重度分数。身体部位、解剖结构类别、特定解剖结构、特殊性质的损伤、损伤程度、AIS评分、1、2、3、4、5、6、7、2。AIS-90 2 . AIS-90代码的前6位数字的具体内容：3 .AIS-90码小数点后的AIS-90分数：AIS分数根据损伤严重程度分为6个等级，即AIS1轻度损伤；AIS2中度损伤；AIS3严重受伤。AIS4严重受伤；AIS5严重受伤；AIS6是最严重的伤害。AIS9指发生损伤的器官或部分。NFS指的是已知发生损伤的器官或部位，但损伤的严重程度尚不清楚。损伤严重程度评分，尽管就损伤严重程度和致死率而言，AIS与死亡概率密切相关，但并不评估多重损伤的综合影响。贝克在1974年提出了损伤验证理论。1.计算国际空间站的一般原则：该方法将人体分为6个区域，国际空间站是人体3个最严重受伤区域的最高国际空间站值的平方和。国际空间站的分数从1到75不等。在两种情况下可以找到75分：一种情况是有三个AIS-5伤害，另一种情况是当任何伤害为6时，ISS自动确定为75分。国际空间站的划分：(1)头部和颈部(2)面部(3)胸部(4)腹部和骨盆(5)四肢和骨盆(6)体表，例如，(3)国际空间站的疾病：未能反映受伤后的生理变化；未能反映年龄和受伤前健康状况对伤害的影响；一个地区只能有一个破坏最严重的地点；重度和极重度颅脑损伤的严重程度表达不充分(1)TRISS方法的应用，TRISS方法是生理变化和解剖部位损伤的结合，并考虑年龄因素来预测患者的生存概率(PS)。它用于初步结果的基本评估和最终结果的基本评估。(TRISS的组成和计算。1.以MTOS (MTOS)为标准。MTOS是冠军发起的一项回顾性研究，由美国外科医生协会于1982年协调。TRISS的运算：Ps(Triss)=1/(1 e-b)e为常数，取值为2.718282b=B0b1 (RTS) B2 (ISS) B3 (a)，B0为常数，b13为不同损伤类型不同参数的权重值。(1)RTS的计算：RTS=0.9368 GCS 0.7326s 0.2908 r(2)ISS的计算(3)年龄参数a的得分：当年龄55岁时，a=1；当年龄小于55岁时，例如，A=0，患者是40岁并且被钝器所伤。即时战略评分和基础设施服务评分分别为3.81和45分，并计算患者的个人评分。(TRISS缺陷，ISS的固有缺陷只是两个年龄阶段。在没有考虑性别和受伤前健康的影响的情况下，经常对跌倒患者的存活率预测过高。第三，1990年提出的ASCOT方法进一步证实了颅脑损伤和昏迷对预测患者预后的重要性，具有逻辑功能和回归权重。具有更精细年龄段的美联社分类克服了国际空间站的缺点。现场急救、任务、损伤快速评估、患者分类。发现并紧急处