第讲 龋病治疗课件

龋病的治疗,保守治疗,医大口腔,一保守治疗,药物治疗适应证：恒牙早期釉质龋、静止龋、根面浅龋、1年内被恒牙替换的乳牙。再矿化治疗适应证：平滑面的白垩或黄褐斑釉质龋、龋易感者防龋。窝沟封闭治疗,医大口腔,2,PPT学习交流,窝沟封闭治疗,预防窝沟龋的有效方法。适应证：可疑窝沟龋、无龋深沟裂。最适宜封闭时间：乳磨牙34岁，第一恒磨牙67岁，第二恒磨牙1113岁。,医大口腔,3,PPT学习交流,二充填治疗,又称充填术，是用手术方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经隔湿、消毒、垫底，再选用合适的充填材料修复缺损，以恢复牙的形态和功能。,医大口腔,4,PPT学习交流,步骤,窝洞制备窝洞隔湿窝洞消毒垫基底窝洞充填,医大口腔,5,PPT学习交流,(一)窝洞制备（即备洞）,窝洞的分类窝洞的命名、结构制洞的基本原则制洞的器械制洞的步骤制洞的要点,医大口腔,6,PPT学习交流,1窝洞的分类,G.V.Black(1908),医大口腔,洞形分类,7,PPT学习交流,1.1类洞,发生在各牙面点、隙、裂沟龋损所制备的洞形，以磨牙牙合面洞为代表。,医大口腔,8,PPT学习交流,1.2类洞,发生在磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的洞形，以磨牙邻牙合面洞为代表。,医大口腔,9,PPT学习交流,1.3类洞,发生在切牙和尖牙邻面、未损及切角龋损所制备的洞形，以切牙邻舌面洞为代表。,医大口腔,10,PPT学习交流,1.4类洞,发生在切牙和尖牙邻面、损及切角龋损所制备的洞形，以切牙邻切洞为代表。,医大口腔,11,PPT学习交流,1.5类洞,发生在各牙唇（颊）、舌（腭）面近龈1/3龋损所制备的洞形，以后牙颊面颈1/3洞为代表。,医大口腔,12,PPT学习交流,2窝洞的命名和结构,轴壁,髓壁,轴髓线角,龈壁,医大口腔,13,PPT学习交流,3备洞的基本原则,去去净感染的龋坏组织。保保护健康牙本质和牙髓组织。形轮廓外形、抗力形、固位形包括：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位、附加固位。,医大口腔,14,PPT学习交流,3.1去净感染的龋坏组织,3.1.1硬度标准通过触觉判断挖器、探针、钻针3.1.2着色标准不必去除所有着色牙本质龋蚀检知液,医大口腔,15,PPT学习交流,3.2保护健康牙本质和牙髓组织,保护牙髓间断操作、锋利器械、水冷却。深龋时不向髓腔加压。清楚解剖结构。,保存健康牙体洞形作最小程度的扩展。洞龈缘位于牙龈边缘的牙合方。尽量不作预防性扩展。,医大口腔,16,PPT学习交流,3.3轮廓外形、抗力形、固位形,3.3.1轮廓外形定义：制洞后洞缘线的形状。圆缓曲线避免牙体折裂。,17,PPT学习交流,3.3.2抗力形,定义：窝洞制备成一定形状，使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力。盒状洞形制备要求：底平、壁直、点线角圆钝、外形线圆缓、洞深。主要抗力形：洞深、盒状洞形、阶梯预备、外形圆钝、避免无基釉、去除薄壁弱尖。,医大口腔,18,PPT学习交流,3.3.3固位形,定义：窝洞制备成一定形状，使充填材料不松动脱落。主要固位形1）侧壁固位2）倒凹固位3）鸠尾固位4）梯形固位5）附加固位自攻自断螺纹钉,19,PPT学习交流,4制洞器械,低速手机球钻,高速手机裂钻,医大口腔,20,PPT学习交流,5制洞步骤,开扩洞口去除龋坏制备外形制备抗力形和固位形修整、清洁窝洞,医大口腔,21,PPT学习交流,6.1类洞制备要点,底平、壁直。洞深：1.52mm。点线角、外形线圆钝。洞宽洞深时，倒凹固位。洞底与牙合面外形一致，避免穿髓。,医大口腔,22,PPT学习交流,6.2类洞制备要点,6.2.1邻面龈壁：11.5mm。轴壁：2mm。龈方牙合方。固位沟：龈轴线角。,医大口腔,23,PPT学习交流,6.2类洞制备要点,6.2.2牙合面鸠尾颊：位于髓壁上方。宽度：颊舌间距的1/41/3。,医大口腔,24,PPT学习交流,6.3类洞制备要点,尽量舌侧进入。尽量保守。小中龋洞只做洞缘斜面。深洞固位沟、倒凹、洞缘斜面。,医大口腔,25,PPT学习交流,6.4类洞制备要点,小中龋洞只做洞缘斜面。缺损大龈轴线角固位沟、加大洞缘斜面、舌侧鸠尾。,医大口腔,26,PPT学习交流,6.5类洞制备要点,洞缘釉质壁斜面。龈壁无釉质龈轴线角固位沟。一定的洞深。,医大口腔,27,PPT学习交流,小结,掌握窝沟封闭的适应证掌握black洞形分类法掌握备洞的基本原则掌