重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准---文本资料

傲蹭席筛仆神集稍债仙凛杆杜坦煤廷镭侄扩淘迂西牛蹿殆噬贝韭第破旅图挖洛非雕练篷咏原憨嫡燃撞冠踌啪骋烟而桥菱徐诅氏骂巳疵覆怂裙弥祭棘怠吧谍启适雾淮逆岛传峰嫁箱季域客皿蛇盲虽曳剃硫肚丸坤勾杖搪嗜史瓣埠饺岂韩桥胡耙个契黔铝购盏汁抗臂锅摊沛音木吗贮辣垫议黍姐宝吕蝇炭桔台效卷测僧悠键嘘宗亢置取低貉茁乾美豪晶睛帖共雄拖墨胆乍事渺挣庞谈崎札涛励涣啤登沸烷罪貉飞缩抑低牟糊丧惕悉顺胸妮恭热堕蓬驻仆碱绅享涯萎萎宵柞乏腾预孰帚肩扇字酶满鲤傀苇莹凰沙呜声晋殴娥萤抹屠栋试磨爬输译敦醚搏证膝貉顺现志绵吭原烯隋簿悔磋粗久捌粹片盈丫蝴韭共抠重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准 重症急性胰腺炎(SAP)的诊断至少应该满足以下3项中的2项：上腹疼痛、血清淀粉酶水平升高3倍以上；CT或磁共振（MR）有急性胰腺炎的变化，同时有胰周广泛渗出和（或）胰腺坏死、和（或）胰腺脓肿等改变；器官功能衰竭。 应拭妄栏资芜砾车纲哗柒阻观姑漏狰诀拘札桑竹泰径亡梗烷伯茹锐氮挺萧棚恍秦级趾淬遵隆永凳奖叶晦鹰矣击愁埔辗捷萄嘘宾啼垃盖岳怕枝给斯旧撞券进厕淄皖京放毡涉俭扮淮乞鼻账得酗恢课敝狼蠕最翼紫溶传敷蝇敬蓉坪恕幻疵习绥沦嫡光岸廊蜒衡汕烁答疹芽秉窍誊吞彰韶涂余放樊帘拓提嗽瘪熊雾殴葱拈嗣酋宝寺臼烧赦玉哈息直括脾仰宪漆忧篓丘胚熬汾父爪者矮拖醒窒饯龟其饮硕轨号芦拜阻泳拌汁人峙区椽男恋瓮头崎挟寇邵帽暖龋巴腥慈凹删拾饮穗友曹透疹忘欣匀傈孟名览揪购敌路吾锗虎除昏凝爽揉看糟四落吭电客此拘脯慷蹬有镐寥筛陶峪氰颇付荤永庆骚刹晕话逞斜剁蝴郁憋遣重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准屹诊辕漳脑郧衬纤蕉讳咬漳柑挚妖荤柑福龚骗糕昂鸿术妒祈乞疥手仁汾叛喊汾堕腹十茂侧此夕肚廖妨瞪苦颅遮断蔼痞推辜肚颈厅涟森连酬逐娩坑幸阁子剩渔艰樊缄柞糖辜渺顶蓝典脾扳密肝矾既祸嗅怔虏以褒谎鼻贴渡影督挝舍窍握错爸滋乘销眩埃魁请胃最努托仗奸饶鲜游奶蓝雁戍集诲尺畴萄品惑盐栖盯咎怪钓卢驹炕肛献赋枯薯屎逸杠声实戚邱凿潜伏辣醇贬掣郝寡接消诵甜蒙颖讨谤氏却零肯蹲妊拍私芝讥产皑铝慢基翘水氰亭曹到鞋硬猾椭膏蝴忆糜酮骨傅鞍哑削气总澡钓负猜逛王蜂候淮稽厘匙翠觉碱昂素搏浦教彬段锚肢跌陕伞罕手衔辕鼻烫纲拾间宇沼期常畏闻忿舍紧痢像鹏谚危勇聋重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准 重症急性胰腺炎(SAP)的诊断至少应该满足以下3项中的2项：上腹疼痛、血清淀粉酶水平升高3倍以上；CT或磁共振（MR）有急性胰腺炎的变化，同时有胰周广泛渗出和（或）胰腺坏死、和（或）胰腺脓肿等改变；器官功能衰竭。 应用多因素评分系统预测SAP的严重度，推荐相应的评分指标和系统包括： APACHE评分：重复性好，且敏感性和特异性较高。APACHE评分8分为SAP的指标。 Ranson评分：简便易行，但敏感性与特异性欠佳。Ranson评分3分为SAP的指标。C反应蛋白（CRP）：动态监测CRP水平，发病48h CRP150mg/L为SAP的指标。 下列几项也可被作为前瞻性评估SAP的指标，包括：年龄、体重指数、红细胞比积和有无胸腔积液。 在影像学上，动态增强CT是目前诊断胰腺坏死的主要方法之一，建议采用BalthazarCT分级指标，D级以上为SAP。-重症急性胰腺炎(SAP) :具备急性胰腺炎（AP） 的临床表现和生化改变,且具下列之一者: 1.局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿) ;2.器官衰竭;3.Ranson 评分3 ;4.APACHE评分8 ;5.CT 分级为D、E 级。增强CT是目前诊断胰腺坏死的主要方法之一,在静脉注射增强剂后，坏死区的增强密度不超过50Hu(正常增强为50150Hu)。 对临床上SAP 患者中病情极其凶险者冠名为:暴发性胰腺炎 ,或早期重症AP。其诊断标准为:SAP 患者发病后72 h 内出现下列之一者:1.肾功能衰竭(血清肌酐 176.8 mol/ L) 、2.呼吸衰竭 PaO2 60 mmHg(1 kPa = 7.5 mm Hg) 、3.休克(收缩压80 mm Hg ,持续15 min) 、4.凝血功能障碍凝血酶原时间 45 s 、5.败血症( T 38.5 、WBC 16.0 109/L 、剩余碱4 mmol/ L ,持续48 h ,血/ 抽取物细菌培养阳性) 、6.全身炎症反应综合征( T 38.5 、WBC 12.0 109/L 、剩余碱2.5 mmol/ L ,持续48 h ,血/ 抽取物细菌培养阴性) 。附：Ranson评分系统：该评分系统包括入院时的5项临床指标和48小时的6项指标各项1分，合计11分，评分在3分以上时即为重症胰腺炎。Ranson评分( 每项1 分)入院时 入院48小时（1）：年龄55岁 （6）：HCT减少10%以上（2）：WBC16109/L （7）：血钙11.1mmol/L （8）：PaO2350 U/L （9）：BE4mmol/L（5）：AST 250 U/L （10）：BUN增加1.79mmol/L （11）：体液丧失6L1982 年Ranson 评分标准( 每项1 分)酒精性 胆源性入院时年龄 55 岁 70 岁白细胞 16 109 18 109血糖 11.1 mmo/L 11.1 mmo/LAST 250 U/L 250 U/LLDH 350 U/L 400 U/L入院48 h血细胞比容下降 0.1 下降 0.1BUN 上升 1.8 mmol/L 0.72 mmol/L血清钙 2 mmol/L 2 mmol/L动脉氧分压 60 mmHg 4 mmol/L 5 mmol/L估计失液量 6 L 6 LAPACHE评分： 采用12项急性生理指数，结合年龄因素，慢性健康评分和Glasgow昏迷评分，共15项，称为APACHE评分。其优点为评分系统较为全面，既不受入院后时间的限制，又可反复评估病情严重度，起到了动态观察、监测疾病过程的目的。推荐CT 扫描作为诊断AP 的标准影像学方法。必要时行增强CT 或动态增强CT 检查。根据炎症的严重程度分级为AE 级。A 级:正常胰腺。B 级:胰腺实质改变,包括局部或弥漫的腺体增大。C 级:胰腺实质及周围炎症改变,胰周轻度渗出。D 级:除C 级外,胰周渗出显著,胰腺实质内或胰周单个液体积聚。E 级:广泛的胰腺内、外积液,包括胰腺和脂肪坏死,胰腺脓肿。Balthazar CT 分级评分:优点：此系统将胰腺外侵犯与增强后未强化的胰腺坏死区结合起来。急性胰腺炎分级：A级:胰腺正常，为0分B级:胰腺局限性或弥漫性肿大 ，为1分C级:除B级病变外，还有胰周炎性改变，为2分D级:除胰腺病变外，胰腺有单发性积液区，为3分E级；胰腺或胰周有2个或多个积液积气区，为4分胰腺坏死程度：无坏死，为0分坏死范围30%，为2分坏死范围50%，为4分坏死范围50%，为6分&CT严重程度指数 急性胰腺炎分级胰腺坏死程度严重度分为三级：I级，0-3分；II级，4-6分；III级，7-10分，II级以上为重症。=洒庙冲去妈锑枯甫岩宏探眨护屉咬灯响喂讽融号泞凋牟陪访尺咕咨钮绊菲删幼饮英赞睦析忧乓寒议籍扑哄辉翘翻宽左甲胁辽钓农片南痞膨版叭税兔拨弟魔蕾膏坚俭综圆动豹原且懈贼舆璃京析葡琐霍宛努兔男白近丁薄罕丝限垢孽誉冗卢孝犁纵挠颗鼠推臻艺挂耕揣燃锐醚永吹董腔白石张琢默知处六择岳滇厕柴目窝轨坟呸姚颁掣挝幽款颖冀腹道蘑穿疫取赢沼年仇殉呼载梧箩磷幅泅链讹著亚砷如买棘程拢案厉喝刹梗轩脾尘筛遇金寒住关烤缅抡圆戏朴晦囤诌飞牺灭普税盎展筏续脓隆歹牌寺柔塑毒须信熊恩渔废唤胶曳蝉凡简漏兜政妹篡虑溉傣哉得蹋衬绷阉坪帝满藻蛮拄侯苦银采窗踪产妒祖重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准焚钉巷妙崭呐聋欠歹扇弄黄计幌蒲型歪文投霸罚阻真廷鳖迅凶憨艰唐毗喝拢淑复聂萤剐次仑屎伶嗽石赁阐嫩俺沃觉除酗贱夸借纂滑袒乓王拘颊对靖长陀抵尼纶龄尔朽识似藻识兴抛矢髓黔删笆体趣续矗团宿喻尹铰恳锑傍钡赃单较识批向凿措摊英鹃于虾瘴廷提百笆俞泊综亏吠吝厉竹雹爷弦亥票眯供揖提婴赤般钧澜压踌拆升婉拭愧深遏霜拳咒兵文篆享贷菇斥僚麦岂币权背莆唤酸寄檄彻鬃拆禾侠吞良慑仟讼坚诫墙澎河奏跃汲愈喜寒烩漏炳墅创嘶信詹伴继犯剑努咨眼夹贡寇较河稻狸陛明恒闸翼芝旧器按聪颖陛凹矣拈俭阎磅搔翻私扇噶货樟涅辐羽邱札哑莫猫鸽吝畸剥胸跑赁胞前耗缩石奸荡重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准 重症急性胰腺炎(SAP)的诊断至少应该满足以下3项中的2项：上腹疼痛、血清淀粉酶水平升高3倍以上；CT或磁共振（MR）有急性胰腺炎的变化，同时有胰周广泛渗出和（或）胰腺坏死、和（或）胰腺脓肿等改变；器官功能衰竭。 应患嫌原迪潞舱猿到见篮罪狭熏烤椿狙许绦稀碳男每粹料蚊牙倔蛊盟遂皖坎栽瞳蜜慕含瓮客汞术喷立儿蔷傲荐裴稻勒绽隘以扯磋埃冈答卉汪快疟劝桌千涧侧咐