常见心理障碍.ppt

第三节常见异常心理症状、第一元认知障碍、第一知觉障碍、第一感觉障碍、第一感觉过敏：患者对各种一般强度的外部刺激如光、声、冷、热和一些不适的敏感性增加到他无法忍受的程度。感觉减退，对外部刺激的敏感性降低(主要见于困倦状态、抑郁状态、入睡前的昏迷状态)或感觉丧失(主要见于歇斯底里和催眠状态)。这种症状可能不具有神经系统器质性损伤的特征，例如癔症患者表现出的感觉减退或消失，这不符合神经系统的生理和解剖学特征。另一个例子是患者的手或脚表现出手套或袜子类型的感觉丧失，或者由身体中线界定的一侧的皮肤感觉减少或消失，这也不同于神经组织的分布范围。与此同时，这种感觉障碍的大小和边界常常可以通过暗示而改变。senestopathia Sentopathia(体感不适)，身体产生各种不舒服或无法忍受的感觉(奇怪且通常难以表达)，如感觉到一些特殊的感觉，如拉扯、挤压、撕裂、旋转、游荡、溢出、流动、爬行等，从而导致不安，进而怀疑疾病。病人经常伴有焦虑和不安。它经常导致疑病症的概念。一些歇斯底里的病人感到喉咙阻塞，好像有什么东西在喉咙里爬动，无法吞咽和呕吐，但在检查时什么也没有发现，这被称为“歇斯底里球”。一些人也对他们头上的压力感到不舒服。他们似乎戴着被称为“上瘾头盔”的安全帽。这些属于塞内斯托帕西亚。感觉不对，外界的刺激会产生不同的性质或与正常的异常感觉相反的东西。如冷刺激-热感觉；棉球轻轻触碰皮肤麻木或疼痛。它经常出现在歇斯底里症中。(2)知觉障碍，1。幻觉的定义：对客观事物的扭曲感知，即实际存在的事物被扭曲成与现实完全不一致的事物。正常人也可能有错觉，但他们是在昏暗的光线、恐惧、紧张和期待中产生错觉的(比如几天或几年)。如果是生理上的，它是可以被纠正的，“一杯弓蛇的阴影是有威胁的，每一棵树和每一株植物都是警觉的。”这可以通过反复观察或练习来迅速纠正。病理性妄想，深信不疑，往往在意识紊乱时出现，带有恐怖色彩。其特点是病人坚信不疑，无法纠正。如感染性疾病的高热或毒性疾病的谵妄；幻觉，定义：除了对它的感知，外面的世界什么都没有。这种错觉被称为错觉。幻觉是精神病人最常见的症状之一。它经常与错觉结合在一起。这是一种严重的精神过程障碍，也是一种常见的精神症状。住院精神病患者的发病率约为40%。它可以发生在清晰的意识状态或意识受损时。根据感觉器官的不同，幻觉可分为：幻听、视觉幻觉、嗅觉幻觉、嗅觉幻觉、触摸内脏幻觉、运动幻觉，指的是当病人休息时感觉到身体的某些部分在运动，例如，当他们安静地坐着时，他们感觉到他们的手和脚在进行各种活动或操作，并且他们还感觉到他们的嘴唇和舌头在运动和说话。有人称前者为精神运动幻觉，后者为言语运动幻觉，这在精神分裂症中很常见。根据幻觉的特殊情况，也有功能性幻觉、思维振铃、心理性幻觉等。功能性幻觉(常见的功能性幻听、正常知觉和幻觉并存)、幻觉(倾听)和现实世界同时发生，一起存在，一起消失，但两者并不整合。当病人想到某件事时，他听到声音告诉他在想什么，也就是说，幻听的内容就是病人当时的想法。心理性幻觉，强烈心理因素影响下的幻觉。错觉的内容与心理因素密切相关。它见于精神性精神病、癔症等。反射的它主要见于精囊、癔症以及癫痫发作的先兆阶段。(3)综合知觉障碍(非幻觉知觉障碍)。患者感知客观事物或自身，但对某些属性(形状、大小、颜色、位置和距离等)有扭曲的感知。)。1.变形2。空间知觉障碍3。时间知觉障碍(与稍后描述的记忆障碍相关)，2。思维障碍，思维：人脑对客观事物的间接概括，是人类认知活动的最高形式，使人们不仅能反映感官直接感知的事物，而且能反映事物之间的内在联系。通过对事物的分析、比较、综合、抽象和概括，通过推理或判断间接地反映事物本质的活动。思维障碍，即思维障碍，是由于一些外部或内部有害因素的影响，破坏了人类大脑活动的正常规律或打乱了人类思维的逻辑过程，在病理学的基础上回到低水平进行分析和综合、抽象和概括、比较和联想，形成一些与普通人相反的逻辑概念，做出与普通人的逻辑相反的判断和推理，从而丧失正常思维能力，无法正确反映客观现实和歪曲现实。思维障碍的临床表现多种多样，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。(一)思维障碍的形式，1。联想活动量和障碍速度，(1)思维逃避，兴奋性思维联想障碍。思维活动量增加，变化迅速(语言量大，语速快)，新概念不断涌现，内容非常丰富，随着环境的变化，发音与意义相联系。这种病人往往表现出思维的涌动趋势，概念一个接一个地涌现出来，话语的流量迅速增加。他充满了口才和口才。正如一位患者所说，他“变得非常聪明和敏捷”。他的大脑似乎被润滑了。他不需要思考。他只是溜走了。”病人可以在很短的时间内写很多诗、快板或文章，有时甚至用韵文或歌曲来代替普通的演讲。有时患者思维的联想过程如此之快，以至于语音加速跟不上。在这种情况下，当患者进行联想时，会有语境变化(说话的话题很容易改变，通常一个问题没有完成，然后它会转移到另一个话题，话题可以根据当时周围环境的变化或新情况而改变)和语音对句(在患者的说话中，如果上下句由于同音或词的押韵而随机连接， 不管它们在意义上是否相关)、意义对(它们被任意地连接，仅仅因为单词的意义是相关的或者单词的意义是相同的，不管上下句之间是否存在逻辑记忆关系)等等。 这种症状是躁狂症的典型表现之一。(2)精神发育迟滞和抑郁障碍。思维过程非常缓慢，联想困难，思维受阻。有时，概念会在脑海中停留很长时间，并且不能顺利表达。回答问题慢，回答问题非常困难，长时间拖延，难以出口；有时候，答案只能在重复和催促后才能得到，而且内容也很简单。病人经常抱怨他们的大脑变得笨拙和迟钝，很难思考问题，他们的大脑就像一团浆糊。即使病人写了一个笔记，他也非常困难，甚至无法完成。语言量小，速度慢，声音低。躁郁症，抑郁症。(3)思维贫乏，外貌相似，思维迟钝，本质不同。思想的内容是空的，概念和词汇都很贫乏，一般的询问往往没有明确的回答，或者简单的回答是“我不知道”或“没什么”，通常也不主动开口，说“大脑是空的，既不能想到，也不能说”，但病人对此却无动于衷。严重的病人不能回答任何问题。它常常伴随着冷漠和缺乏意志，构成了本质的三个基本症状。它也可以在脑器质性精神障碍和精神发育迟滞中看到。(4)病理重言式，主要表现为思维过程中主题转换的粘性，停留在一些次要问题和失败上常见于各种器质性脑损伤、癫痫和老年黄斑变性引起的精神障碍。思维联想的连贯性障碍，(1)思维的松弛或松散细微之处的早期表现：联想的松弛、内容的松散、叙述的不相关和不相关、缺乏一定的逻辑关系，使人感到难以启齿、主题和意图不清。(2)思维断裂(Breaking of Thinking)本质的特征性症状表现：在意识清晰、缺乏连贯性和内在逻辑的情况下联想断裂。句子结构完整，句子之间没有内在联系。(3)思维不一致，多见于由感染、中毒和颅脑损伤引起的意识障碍，癫痫样黄斑变性的特点：在意识障碍严重的情况下产生，言语比较混乱，句子片断化，无主语可言。(4)思维插入和强制性思维，思维插入指的是病人的经验，即不属于他的思想被强迫进入他的大脑，不受他的意志控制。如果病人体验到思维不受意志控制，并在大脑中强制大量涌现，这就是强制性思维。这两种症状通常会突然出现并迅速消失。可以和思维中断交替出现。这是诊断精子的一个重要症状。也可见于流行性脑炎和颅脑损伤伴发的黄斑变性、思维音(思维振铃)，当患者思考时，他们体验自己的思想，成为自己和他人都能听到的语音。这可以从本质上看出来。思维扩散和思维广播，病人体验自己的思想出现，是众所周知的，感觉自己的思想和人分享，没有隐私，进行思维扩散。如果病人认为他的思想是通过广播传播的，那么这些思想就被广播了。以上两种症状是精神分裂症的重要症状。(1)病理符号思维在本质上是常见的。特点：病人用一些非常常见的概念、句子或动作来表达一些除了病人自己以外其他人无法理解的特殊含义。(2)新的词语作品大多出现在精致的青春型。它经常与破坏性思维同时发生。特征：病人创造一些字符、符号和图形，并赋予它们特殊的意义。(3)逻辑倒置思维在本质上经常被发现。这可以在偏执狂和一些病态人格中看到。特点：推理过程是荒谬的，没有先前的主题和逻辑基础。(2)思维内容障碍：1。妄想：一种基于病理的扭曲的信念，当意识清晰时发生，是病理推理和判断的结果。2.过高价格的概念：这是一种主导意识的误解，它的出现通常是基于事实。这种概念是片面和极端的，但在逻辑上并不荒谬。3.强迫观念：某个固定的观念反复出现在大脑中，患者不愿去思考，并伴有主观强迫感和痛苦感。(1)引用妄想(引用概念或隐含概念)，患者将自己牵连到周围环境中实际上与他无关的一些现象中，并错误地认为这些现象都是针对他的，往往与谋杀妄想交织在一起。病人坚信，别人的咳嗽、关门、大笑、说话和其他活动，以致广播、报纸上刊登的新闻等等都别有用心，都是寄给他的。参考错觉的内容大多对患者不利。(2)被害妄想多见于本质型和偏执型。最常见的。病人凭空坚信，他周围的一些人或团体正在进行不利的活动，攻击、陷害、谋杀和摧毁他。例如，有人认为某人或某个团体正密谋用各种卑鄙的手段公开或秘密地诽谤他。他受到监视，可能被逮捕或暗杀。有些人在他的食物里下毒。他的健康受到了损害；他的财产被洗劫一空等。在妄想的控制下，病人可能会拒食、自杀、攻击和报复。(3)特殊意义的妄想是在上述参照妄想的基础上产生的。病人认为他周围的人的言行和平常的行为不仅与他有关，而且有特殊的意义。德鲁病人感到他们的思想、情感和意志行为受到一些外力的控制，如电波、超声波或特殊的先进仪器，不能独立。(5)夸大妄想、智力、美貌、体力、金钱、名誉、权力等。可能是夸大的内容。病人相信他们拥有非凡的智慧、至高无上的权利和地位、大量的财富和发明，或者名人的后代。它可以在躁狂精神病和器质性精神病中看到。轻躁狂患者的夸大大多不太严重。很难说患者是否坚信即使他们有妄想症，内容仍然是现实的。精神分裂症的夸大妄想可能非常荒谬。如果一个病人声称他已经创造了几种太阳能和有机脑疾病，夸大妄想的内容通常是相对简单的，并且随着疾病的发展变得单调。(6)妄想，也称自证其罪妄想。病人坚信自己犯了严重的错误或不可饶恕的罪行，应该受到严厉的惩罚。他认为自己罪大恶极，罪有应得，所以他在等待死亡或拒绝食物自杀。病人要求劳动改造以赎罪。主要见于抑郁症和精神分裂症。(7)疑病症规避：病人没有理由相信他们患有某种严重的身体疾病或不治之症，所以他们到处寻求医疗，尽管他们无法通过一系列详细的检查和反复的医学测试来纠正。如果认为大脑中有肿瘤，身体的所有部分都会被癌细胞侵袭，心脏停止跳动，等等。在严重的情况下，病人认为“他们的内脏已经腐烂了”“他们的大脑变空了”，“他们的血液停滞了”，这被称为虚无的错觉。常见于精神分裂症、更年期和老年精神障碍。(8)嫉妒妄想(Eifersuchtswahn)，病人凭空相信他的配偶对他不忠诚或不爱他。出于这个原因，病人跟踪和监视配偶的日常活动，或者截取和阅读他人给配偶的信，检查配偶的衣服和其他日常必需品，以找到通奸的证据。可以在精神分裂症和更年期精神障碍中看到。(9)妄想爱情，病人坚信自己被异性所爱，而不是病人的单相思。因此，患者采取相应的行动来接近彼此。即使他们被对方严厉地拒绝，他们仍然毫不怀疑对方是羞于示爱，还是在反复考验自己对爱情的忠诚和纠缠。它主要见于精神分裂症。(10)内疚妄想，也称内疚妄想。病人没有理由相信他们对自己的错误和罪行实施了严厉的惩罚，甚至认为他们极其有罪，应该去死，应该受到惩罚，甚至拒绝食物或要求劳动改造来弥补他们的罪行。它主要见于抑郁症、精神分裂症和其他精神疾病。此外，非线性妄想变成了动物的偏执依恋妄想。3.注意力、记忆和智力障碍。1.注意力障碍。2.记忆障碍。3.智力障碍。注意力障碍。1.注意力程度障碍。1.过度兴奋是积极注意力的增强。注意力被引导到一些外部事物上，比如有妄想概念的病人。他们应该对环境保持高度警惕，过分关注别人的一举一动，并认为这是他们自己的。比如偏执的怀疑。疑病症患者已经增加了他们的注意力，指向患者自身的某些活动、身体的各种细微变化，并且过分关注他们的健康状况，例如神经症或更年期精神病的疑病症概念。(2)注意力减弱(消退)(低玫瑰色)。有意和无意的注意力兴奋性减弱，注意力广度缩小，注意力稳定性也显著下降。常见于神经衰弱、脑器质性精神障碍和意识障碍。3.注意衰退，而不能注意观察和积极关注外部客观环境。(2)注意力集中障碍。1.注意力集中障碍对于注意力迟钝的患者来说是困难和缓慢的，但是注意力稳定障碍相对较小。病人回答第一个问题是完全正确的，但是当他继续问第二个和第三个问题时，他的回答似乎是错误的当一个病人专注于某件事情时，其他容易引起注意的事情不会引起病人的注意。朦胧状态，痴呆病人。睁一只眼闭一只眼，听而不闻。(3)注意稳定性障碍。1.注意力不集中意味着积极的注意力明显减弱，即注意力不集中。病人不能长时间专注于某件事情，所以注意力很容易分散。即使读了很长时间的书，结果还是不清楚，就好像他们没有读过一样。见于神经衰弱和遗精。注意力转移(与环境的转移)主要指被动注意的兴