光固化树脂充填的护理配合

可见光固化复合树脂充填修复的护理配合,口腔医学中心宋巧华,2018.5.23,主要内容,充填修复的术前准备,2,充填修复的术中配合,3,充填修复的术后护理,4,可见光固化复合树脂简介,1,复合树脂是临床常用的一种充填材料，主要由可固化的树脂基质、增强填料、固化引发体系及其他成分组成。按照固化方式可以分为：自凝复合树脂、光固化复合树脂、热固化复合树脂、双重固化复合树脂。光固化复合树脂：含有光引发体系，需用光固化灯照射固化，固化后质地致密，抗压强度较高，对洞型要求不高且颜色、性能稳定性好，故临床应用最多。适用于龋病和非龋性疾病引起的牙体缺损，桩冠修复。,树脂简介,常见树脂介绍,流动树脂（松风、3M）：因具有流动性可通过注射头注射到微小窝洞内。前牙复合树脂（Z350）：具有优良的色泽、半透明性和抛光性能，主要用于前牙。通用复合树脂（可乐丽、松风）：满足多数牙齿缺损的修复，但在后牙只能用于中小缺损的修复。后牙复合树脂（P60）：具有较高的抗压强度、硬度，能较好的承受咀嚼力，可用于后牙较大缺损的修复。,1.护士准备：用流动水洗手，标准防护，熟悉治疗方法与步骤。2.环境准备：选择清洁、宽敞的操作台面。3.物品准备：常规器械的准备：常用的口腔器械盘，口杯、高速低速手机、强弱吸、三枪头等。充填器械的准备：比色板、各种型号车针、酒精棉球、小毛刷、遮光碟、酸蚀剂、处理粘接剂、充填器、抛光膏、咬合纸等。根据牙的颜色、部位、洞型，遵医嘱选择相应的树脂材料及适宜的颜色，注意核对检查材料的名称及有效期。4.患者准备：接待就诊患者：如有牙龈炎者，应先对牙龈炎进行治疗，以免在做光固化充填的过程中，炎症的渗出液，血液等影响修复效果。,术前准备,术中护理配合,1.备洞过程的护理配合要点：传递安装好车针，机头空转30秒以去除多余的润滑油，调好术野灯光。医生快机去腐备洞时，护士强弱吸配合及时吸唾，注意吸唾位置以免患者恶心。医生慢机去腐备洞时，护士手持一块酒精纱布，及时清理车针上的碎屑。,隔湿：很重要，贯穿整个治疗过程，否则影响充填效果。,备洞,隔湿,充填,调合抛光,当牙体预备近髓时，遵医嘱准备护髓剂。材料需要光照固化时，及时传递光敏灯。,2、牙髓保护,术中护理配合,特别提示：使用光敏灯时，医、护、患应戴护目镜。光敏灯的工作头端应有一次性的避污薄膜，且应定期检查输出强度和光照时间。,隔湿：棉卷隔离，及时唾液，用气枪吹干牙面。及时传递酸蚀剂，医生涂于备好的牙釉质上，酸蚀15-20秒，此时护士准备好强弱吸，待医生用汽水枪冲洗酸蚀牙面时，及时吸唾。注意不要接触酸蚀过的牙面。,3.全酸酸蚀粘结过程的护理配合要点,术中护理配合,特别提示：酸蚀剂的输送头应一人一换。,再次隔湿，医生用气枪吹干牙面呈白垩色，此时护士挤一滴全酸粘接剂于遮光盒，将小毛刷预弯蘸取传递给医生，涂抹于酸蚀后的牙面，用气枪轻轻吹干，护士及时传递光敏灯，光照20秒。操作中应及时吸唾。,3.全酸酸蚀粘结过程的护理配合要点,术中护理配合,特别提示：注意小毛刷的传递方式。遮光盒每次使用后需酒精纱布擦拭。,隔湿：棉卷隔离，及时唾液。护士挤一滴处理剂于遮光盒，将1号小毛刷预弯蘸取传递给医生，涂抹窝洞20秒，用气枪轻轻吹干。护士挤一滴粘接剂于遮光盒另一孔里，将2号小毛刷预弯蘸取传递给医生，涂抹窝洞，护士及时传递光敏灯，光照10秒。操作中应及时吸唾。,4、自酸酸蚀粘结过程的护理配合要点,术中护理配合,特别提示：处理剂和粘接剂不能用同一根小毛刷。自然光、牙椅灯都能使其固化，因此蘸取后要马上使用，及时盖好。,护士继续协助隔湿。遵医嘱如需使用流动树脂要及时传递光敏灯，流动树脂的输送头应一人一换。按选定的牙色根据洞型，用水门汀充填器取适量树脂于遮光盒，如窝洞较大切成若干块，递给医生，及时传递光敏灯。,5、充填、固化过程的护理配合要点,术中护理配合,特别提示：深洞要分层充填、固化，每层厚度23mm，每层光照时间（参看产品说明书）一般为2040秒。充填中，不要翻动树脂，以免产生气泡。及时清理充填器上的残留物,6、调合、抛光过程的护理配合要点：,准备咬合纸，试充填体的高低。准备调合、抛光的车针，及时吸唾，配合医生修理牙外形轮廓，治疗结束后手机需带车针空转30秒以冲洗机头内部水路、气路。准备酒精棉球，将牙齿上的咬合纸印迹清洁干净。传递探针检查。,术中护理配合,治疗完成后,嘱患者漱口，以清除口内残留的修复材料，协助整理面容。整理用物：树脂粘接剂应盖好避光保存；车针放入盛有1:270酶溶液的小白碗里；其它器械放入带盖的容器；利器放入利器盒；一次性用品按医疗垃圾回收处理。清洁消毒牙椅：从洁到污为原则（取消毒液消毒工作手柄接头手接触点