手术室质量质控与持续改进

手术室质量管理与持续改进,河北工程大学附属医院手术室 王冉,质量控制标准,总结,4,2,3,1,内容概要Summary of contents,质量管理概念及特点,科室质量控制架构图,什么是“质量”？,所谓质量，通常包括两种含义。一种是狭义的质量，就是指产品质量；广义的质量，则包括产品质量、工程质量和工作质量。,质量（广义）,工作质量,工程质量,产品质量,医院（疗）质量管理概念,广义的医院质量管理概念： 包括基础质量、环节质量和终末质量，涉及的范围包括医疗技术质量、医疗服务质量和管理质量的全方位、系统化的质量管理。为提高患者对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意度而进行的组织和控制活动。 医疗质量=医疗效果+满意度,全部门控制、全过程控制、 全员参与；一切为患者着想； 一切以数据说话； 一切以预防为主；一切工作按PDCA循环进行。,全面质量管理的特点,以安全为目标以隐患为抓手以问题为导向进行日常的质量管理,质量管理与持续改进,安全 质量 服务 绩效 管理,科室质量控制架构图,科室质量控制架构图,8,外科手术部位感染预防与控制技术指南,手术安全核查制度,医院手术部（室）管理规范,手术室质量控制相关资料,三级综合评审标准 (2011版）,卫生部综合医院评审标准实施细则（2011版）,等级评审涉及手术室相关章节,科室总质控检查标准,科室总质控检查标准,患者十大安全目标,1.严格执行查对制度2.正确、执行医嘱3.严格手术安全核查制度和流程4.严格执行手卫生规范5.提高用药安全,6.建立 “危急值”报告制度7.防范与减少跌倒事件发生8.防范与减少患者压疮发生9.主动报告医疗安全（不良）事件10.鼓励患者参与医疗安全,质控检查标准,压疮管理的检查标准,检查标准所涉及的相关内容,检查标准所涉及的相关内容,汇总后进行分析、整改,每月总结、分析、整改,科学的全面质量管理监控方法,质量管理的方法-PDCA循环,A,处理 Action,P,计划 Plan,检查 Check,D,实施 Do,PDCA,确定质量管理目标,实施管理目标及计划,全面检查发现问题,总结经验改正不足,C,压疮PDCA,上月重点问题整改情况,小 结,有 制度+未 执行=0布置工作+未检查=0检查+未发现问题=0发现问题+不整改=0有 措施+未 贯彻=0执行是基础 细节是关键,总 结,有制度 重落实有规定 重执行 有流程 重合理有检查 重改进有整改 重效果,制度健全,执行到位,定期自查,及时记录,持续改进,知行合一 贵在坚持,-Thanks-,参考文献,1.简夏微，袁训书. 管理理念对医疗质量管理品质的影响 中华医院管理杂志.2003，19（5）：271-2732.刘德俊，郭正文，孙珍山. 国外医院医疗质量管理的现状和趋势 解放军医院管理杂志.1994，（1）75-773.曹桂荣. 医院管理学.北京 ：人民卫生出版社 2003：167-1864.程传苗，尚秀花.医疗质量管理及其基本要素 中国医院管理 2002，22