手术室的职业防护----刘阳

手术室护士的职业防护,刘阳,本次主要内容,1、手术室护士的职业危害2、手术室护士的职业防护,职业危害,1、空气污染空气污染包括化学消毒剂的挥发，高频电刀使用时散发出的气味及全身麻醉药物在空气中的弥散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂。它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒等。均为刺激性物质，对皮肤粘膜，上呼吸道有刺激作用，且甲醛还具有致敏、诱变及致癌作用，长期接触低剂量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。室内二氧化碳浓度达到0.1%时，空气状况开始恶化，出现不良气味。 二氧化氯泡腾片、电刀、氟醚麻醉药,2、噪声污染包括电钻、电刀、麻醉剂、负压吸引器。长期生活在噪音污染重，可出现头痛、头晕、失眠、听力下降、血压升高，烦躁不安等，工作容易差错。,3、生物污染由于手术室特殊的工作环境，工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐特等，受感染的机会很多。如针刺损伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺损伤的本身，还可传播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒（HTV）。,4、电离辐射,随着科学技术的发展，手术中摄片及电透直视下手术的不断开展，手术室工作人员接触射线的机会较多。据有关文献报道，少量多次接触放射线，可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。 骨科照射,5、心理危害与身体疲劳,手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张，压力感所致。 遇有重、急症及复杂手术、抢救等更为明显。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。同时也会产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑烦燥等。,6、激光手术影响,目前，在泌尿外科，神经外科，矫形外科需采用激光手术的方法，对皮肤、眼球有光化效应损害。,7、燃爆危害,手术室内有多种易燃易爆的气体和化学制剂不可忽视，同时使用多种高频电器也是可能导致燃爆的因素。 麻醉气体，其它挥发性有机溶剂在手术室工作中频繁接触，如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火胶绵，一般都不标有其可燃性而易被忽视，应防止铺巾被这类溶液沾湿而致燃爆。,8、锐器损伤,手术配合中使用的锐利器械较多，如刀、剪、针、钩，极易误伤自己或他人。约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触，如针刺伤，刀割伤，污血溅到皮肤或眼睛里。经针刺传播的疾病中，最常见及最可怕的是乙肝、丙肝、艾滋病。,职业防护,1、空气污染,a、 加强室内流通，定时开窗换气,添置空调设备，完善排污系统，并对工作人员采取有效的防范措施。b、对接触麻醉剂的医护人员，在使用吸入性麻醉药物时，如安氟醚、异氟醚、笑气等，现配现用； 当对患者进行吸入性麻醉时，药液不可避免地会散发在手术间的空气中，无意中又形成一种空气污染； 在对病员进行麻醉时，应检查麻醉机是否密闭，以减少空气中的药液浓度，减轻污染。c、消毒剂浓度要配制准确，现配现用，改变用量越多，消毒效果越好的错误概念，以减少不必要的浪费和对人体的危害； 手术后对器械、污水、房间处理，严格按规章制度执行，如设有专用浸泡污敷料水池等设施进行终末消毒处理，以免污染周围环境。,2、噪声污染,a、操作轻柔，迅速，尽量减少噪音的发生。b、淘汰噪声大的设备，引进新仪器时应该考虑环保因素。c、手术过程中不做与手术无关的事，不谈论与手术无关的话题，做好病人的心理护理。 d、麻醉机、电钻等定期维修；吸引器、电钻、电锯等不用及时关闭；要求工作人员谈话轻、走路轻、操作轻、关门轻。,3、生物污染,a、 为了避免生物感染，术前必须了解病人的病史，肝功、两对半的检查结果是很重要的预防措施。b、 对阳性患者要提前做好预防准备，以免造成不必要的损伤。c、 戴好手套，可做多层保护。术中手套如有破损，立即重新更换消毒手套，避免直接接触病人的血液、分泌物。,4、电离辐射,a、 对电离辐射要尽量避免X线照射，在无法躲避时尽量使身体不进入直射线中，妊娠期禁止与X线接触。使用激光仪器时要戴防护眼镜 。b、合理安排人员，在照射时最好暂时离开手术室。c、特殊情况（使用c臂机或x线摄片时 ）下应事先穿好隔离衣、铅衣。,5、心理危害与身体疲劳,防止身体疲劳，工作人员除了有过硬的业务素质要求外，还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张预防过久站立及走动产生的危害。a、设法改善站立和走动的强制体位，注意保持良好的操作姿势和习惯。b、调节心态，保持好心情。心理学研究证明，不良的心理状态，如精神紧张、焦虑、烦燥等对最佳水平的发挥影响很大。c、必须加强锻炼加强自身修养，使自己重视加强心理素质的锻炼。使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快，处于最佳心理状态，对发挥最佳运转水平起到重要作用。,6、激光手术影响,a、我们规定凡手术配合人员必须戴上防护镜；b、操作时关闭房门，在房门上并注明“激光”字样；c、在手术间内有明显标牌示：用氧浓度要低于40%，必须使用水溶性润滑剂，防止引起火灾。并将激光手术固定在一个手术间，保证安全。,7、燃爆危害,a、定期请专业人员检修手术室专用线路和电器。电器安装在防漏电的安全插座上。每个仪器配有操作程序卡，操作前严格遵守规程无误后方可使用。b、坚持每日两次湿式清扫手术间，保持术间湿度，防止静电效应。c、将易燃爆的气体，统一放置，专人管理，检查泄漏和使用情况。,8、锐器损伤,a、我们抽吸药液时严格遵守用未接触过患者的无菌针头，抽吸后必须立即戴上针帽，术后处理必须戴针帽毁去，确保安全。b、规范操作规程，重视基本功的训练，术中在手术台上正确放置刀、剪、针等锐器，正确传递器械，安全处理针头。我们根据数万例手