保洁人员院感

保洁人员医院感染知识培训,院感科 2016年1月,目的: 加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，又保护病人），从而达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。,保洁人员的工作,保持环境的清洁消毒隔离,清洁卫生工作是控制医院感染的基础,主要内容 环境清洁的程序和方法 医疗废物的管理 职业暴露与标准预防 手卫生规范,环境清洁的程序和方法,清洁、消毒、灭菌的概念,清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的 过程 消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到 无害化的处理 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生 物的处理,清洁是任何消毒或灭菌措施必要的第一步医院的保洁团队也是感染控制团队的一部分,微生物污染的表面是病原体的储菌库，环境表面的微生物绝大部分通过手接触污染的表面传播给病人。环境表面的清洁与消毒是减少环境微生物导致的医院内感染发生的基本措施。,清洁是通过去除、干扰、灭活微生物作用的有机物、可见污染物的去污染过程，使环境表面能安全的接触或使用。清洁剂、消毒剂和流动水冲洗能够去除表面大量的微生物。环境清洁清水+清洁消毒剂+微纤维抹布,清洁 是任何消毒或灭菌措施必要的第一步,病人区域的清洁消毒应考虑,病人直接接触的可能手接触的程度和频率环境表面被病人体液或微生物污染的潜在可能（如污渍、灰尘、水等）,室内表面清洁,微生物借助灰尘漂浮在空气中或沉积在物体表面上。室内表面应定时清洁，去除污渍和灰尘。清洁过程中应正确使用个人防护用品。,病房各类用品表面的消毒,病房内物品，尤其是一些高频接触表面如：床栏、床头柜、呼叫按钮、设备开关、调节按钮等，一般情况下这些物品的表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物。当以上物品的表面受到病原菌的污染时，必须采取严格的消毒处理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。,其它表面的消毒,包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗处理，当以上物品的表面受到病原菌的污染时，必须采取严格的消毒处理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。 特别是共用坐式便器，应每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗坐板及盖板，便器外表面用清水冲洗干净。当受到经血传播病原体、细菌芽胞等污染时用含有效氯2000mg/L-5000mg/L进行消毒处理。,规范的物体表面清洁方法,推荐采用微细纤维材料的抹布环境和物体表面清洁：杜绝盲区（点）；严禁将使用（污染）后的抹布、拖把“二次浸泡”至清洁/消毒溶液中。,规范的物体表面清洁方法,经纬线法经线（南北即上下）所有经线平行与纬线垂直纬线（东西即左右）所有纬线平行与经线垂直,地面清洁,当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水拖地每日2次，清除地面的污垢和部分病原微生物。当地面受到病原菌污染时，采用含有效氯500mg/L的消毒液拖擦地面。对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表面，用含有效氯2000mg/L5000mg/L进行消毒处理。,血液、体液溅出物的清洁,被大量（10ml）患者体液污染时，应先采用可吸湿性材料及时清除血液、体液等溅出的感染物。先消毒（覆盖法），再进行擦拭，避免污染区域扩大。使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆盖擦拭，再行清洁。,洁具必须分区使用！ 采取颜色编码区分：红色-卫生盥洗室 黄色-患者单元 蓝色-公共区域擦拭顺序：应按由上而下、由洁到污的顺 序进行；有多名患者同居住的病房，应遵 循“清洁单元”的原则实施清洁,清洁与消毒原则,消毒液的配制:应现配现用，并有空间和时间 的规定. 普通病房：每3间（或相当的区域面积）“一 更换” 隔离病房：实行“一用一换” 时间：推荐60min更换,消毒液的配制方法绿沙新爱尔施消毒片500mg/片,清洁用具的复用,抹布、拖布头：采取全院集中处置形式；推荐采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。对塑料类洁具（如，水桶、拖把柄等）可采用含氯消毒剂擦拭或浸泡消毒。耐药菌感染病人的卫生洁具专用（抹布、容器）,医疗废物的管理,一、需要了解医疗废物的定义和分类 定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、 保健以及其他相关活动中产生的具 有直接或者间接感染性、毒性以及 其他危害性的废物。,感染性废物处理：装入专用黄色垃圾袋，袋口采 用鹅颈式封口。 注意事项： 1、垃圾袋上应有专用标示 2、疑似或确诊传染病病人污物装入双层黄色垃 圾袋，鹅颈式封口。 3、病原体的标本、菌种、毒种保存液在科室内 消毒后装入双层黄色垃圾袋，鹅颈式封口。,鹅颈式封口,病理性废物： 处理：冷藏后置双层黄色垃圾袋。 损伤性废物： 处理：置利器盒,药物性废物处理：过期药品由本院药剂科统一处理。化学性废物处理：废液我院保洁垃圾清运人员专人收集废弃血压计、温度计交由专门机构处置,医疗废物管理,医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。 医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识,利 器 盒,包 装 袋,医疗废物标识,医疗废物专用 包装袋,医疗废物的管理,三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾,！,医疗废物的管理,医疗废物产生科室要求 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进 行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物 应当使用双层黄色包装袋，及时密封，并在包外贴明显 的警示标识，立即送医疗废物暂存间。 盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使 用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严 密。,医疗废物的管理,包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。,医疗废物的管理,运送、收集的工作要求运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室清洁工和收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。,医疗废物管理,医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。,医疗废物的管理,医疗废物收集员将医疗废物移交给医疗废物处理中心，要认真清点核实数量，如实填写和保存转移联单并签名。以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。,职业暴露与标准预防,职业暴露和标准预防,职业暴露 是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。,血源性传播性感染者或患者血液、体液,传染性物质,感染性的气溶胶,工作人员,被污染的 针头或其 它锐器,经呼吸道传播麻疹、水痘、结核、流感等经消化道传播甲型肝炎、戊型肝炎、感染性 腹泻等经血液传播 乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、 梅毒、疟疾等,职业暴露的类型,医疗锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀 注射、静脉穿刺、静脉穿刺或拔除、锐器处理、废弃物处理、外科手术缝合粘膜暴露： 眼睛、伤口、粘膜,针刺伤的处理流程 当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告，由医院专门组织（如医院感染管理科）对受伤者进行指导处理。,职业暴露后应急处理,医疗锐器伤 a.捏住伤口近心端，以阻断静脉回流 b.向伤口部位方向持续推挤出损伤处血液 c.立即用流动水清洗伤口 d.0.5%碘伏或安尔碘或酒精消毒粘膜暴露后 立即用流动水或生理盐水冲洗报告,一挤二冲三消毒四报告,报告程序,报告科室负责人填写职业暴露登记表上报医院感染管理部门进行暴露评估血清学检测：HBV、HCV、HIV采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访提出改善意见，防刺伤教育等,针刺伤处理流程,发生针刺伤,紧急局部处理,填写医疗锐器伤登记表,上报院感管理科,24h 内抽血查HBsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-HIV,患者HBsAg阳性,抗-HBs 10mIU/ml或抗-HBs 水平详,以前接种过疫苗，已知有抗HBs 10mIU/ml,可不进行特殊处理,3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT,应24h注射乙肝免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗。,针刺伤者,标准预防,什么标准预防 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施.,标准预防的主要措施,手卫生,控制医院感染,最简单 最有效 最方便 最经济的方法,洗手,什么是手卫生？,手卫生 : 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称,洗手指征,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移 动到清洁部位时接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之