一例剖宫产流程：手术室相关介绍

,一例剖宫产流程：手术室相关介绍,晋莹,小讲课目的,了解层流手术室相关知识,掌握剖宫产手术流程知识,复习并掌握手术体位要求,提高实习同学对于无菌观念的重要性,我始终相信努力奋斗的意义,层流手术室的定义,临床实践中的你们，对于层流手术室的了解有多少？层流手术室是采用空气 洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温度、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤，并大大减低感染率 。,层流分级你知道么？,二楼：201.202,百级,万级,百万级,PICU,.手术室限制区 二楼：203.204.205.206,三楼：东边：308.306.309西边：320.321.325,分二个区域层级别十万级,.,无菌的概念,清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢,术前准备,打开层流净化机组-铺上压手巾-检查负压吸引装置-连接液体-打开照明,留置导尿,女病人术中常规导尿避免术中损伤膀胱解除患者术中紧张情绪，增加患者舒适度,整理手术间,7,术前（用物准备）,1,2,3,4,术前准备（人员）,手术参与人员衣帽符合无菌原则1.无菌帽抱住全部头发露出耳朵2.口罩遮住眼鼻3.严格遵守外科手消毒保持清洁外科手消毒顺序（医务人员传播细菌手所造成医院感染约30%）,术中操作,术中器械护士要求,麻醉方法,以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。,器械护士配合,消毒：递组织钳夹棉球消毒皮肤。铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医，最后一块反折面对自己进行传递，递4把巾钳，小双层单铺于切口上方递过麻醉头架，大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最后铺大孔巾切开皮肤皮下组织：递刀切开，干纱布拭血，直血管钳、中弯血管钳止血，铺皮肤巾，巾钳固定。切开腹直肌前鞘：递刀切开，剪刀扩大，皮肤拉钩拉开皮下组织。,器械护士配合,切开腹膜：递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大。探查腹腔：探查子宫后递盐水纱垫，以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔，并递腹腔拉钩暴露子宫。切开子宫：递刀在已暴露的子宫下段正中做切口。用血管钳刺破羊膜，递血管钳刺破羊膜胎儿娩出后协助医生断脐，递中弯血管钳4把夹住脐带，组织剪剪断，新生儿交助手处理。断脐后递20U缩宫素，宫体注射娩出胎盘：胎儿娩出后递环卵圆钳夹住子宫切口边缘及左右角，稍等胎盘自然剥离，后递大碗放置胎盘。清理宫腔：递用卵圆钳夹住干纱布卷清理宫腔，以便将宫腔内残留的胎膜及胎盘组织清除，递一四折治疗巾铺于切口下方。,。,关爱牙齿，更关心你,知识小链接：研究发现，孕妇患牙周病不仅对自身健康有影响，最严重的是会对胎儿的健康造成各种影响，甚至会引起早产。所以，为了保证母婴安全，准妈妈在孕期一定要积极预防牙周病的发生。专家提醒孕期妇女，一方面要注意口腔卫生，坚持做到每天早晚刷牙，每餐饭后漱口;另一方面要养成定期洁牙的习惯，最好每隔半年或1年洁牙一次。专家建议，除了养成良好的生活习惯和定期到医院进行口腔检查之外，日常的口腔护理和保健对于孕妇的口腔健康也极为重要。其中选择功能相适应的牙膏产品作为口腔护理的工具至关重要。目前市场上的牙膏产品繁多，如高露洁、佳洁士、云南白药等，孕妇作为特殊群体，应选择专门针对牙龈、牙周健康的牙膏。此外，孕妈妈们在怀孕期间需要充分的营养，蔬菜、水果、米饭、鱼、肉、蛋、奶类皆要均衡摄取，才能供应胎儿牙齿所需的钙质、磷质、维生素。特别是钙质 (如：牛奶、小鱼之类)，不但有助于胎儿发育及建立坚固牙齿，也可维护妈妈自己的健康,术后护理,病情观察（意识、瞳孔、肢体活动）：将患者送至PICU用物分内处理（医疗垃圾黄色垃圾袋，生活垃圾黑色垃圾袋）整理手术室清理血迹污迹，为下台手术做好准备,手术体位 是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆放。,手术体位,体位摆放的七原则,体位摆放的七原则,体位固定要牢固舒适 保持呼吸道通畅 铺单要平整、干燥、柔软 大血管、神经无挤压 上臂外展不超过90，下肢约束带勿过紧 四肢勿过分牵引 病人体表勿接触金属,体位摆放的标准,不影响呼吸 不影响循环 不压迫外周神经 皮肤压力最小化 无肌肉骨骼的过度牵拉 手术野暴露清楚 便于麻醉 满足个人需要,（一）手术常用体位-水平仰卧位,1、水平仰卧位适用胸、腹部、下肢等手术。 方法及步骤： 患者仰卧于手术床上; 双上肢自然放于身体两侧，中单固定肘关节部位； 双下肢伸直，双膝下放一软垫，以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤 约束带轻轻固定膝部。,（二）手术常用体位-膀胱截石位,膀胱截石位 适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、直肠等手术患者仰卧.两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一棉垫，并用约束带固定两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高压迫腘窝，两腿跨度小于45度大于90度时，可引起大腿内收肌拉伤。将膝关节摆正，防止腓总神经损伤将床尾摇下,摆放体位时注意事项,小结,时间是最公平的资源，一天有二十四小时你浇灌