留置针的应用PPT课件

.,1,静脉留置针输液法,内二科张新凤,.,2,静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。,留置针的定义,.,3,开放式留置针,密闭式留置针,留置针的分类,.,4,开放式留置针的定义,能在临床使用时相比其他型号留置针提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。,.,5,开放式留置针的种类,普通直式,普通带翼,.,6,加药壶留置针,.,7,密闭式留置针的定义,能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。,.,8,直型,留置针的种类,Y型,.,9,防逆流留置针的定义,能在临床使用过程中，防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管效果，减轻工作量的先进的留置针。,.,10,防逆流型留置针,.,11,针翼（针柄）“小飞机”,金属针芯（针尖）,肝素帽,白色隔离塞,延长管,静脉留置针的结构（密闭式、Y型）,封管用小夹子,外套管（导管）,塑料针座可见回血,.,12,留置针规格和应用参数与适用范围,.,13,导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。使病人在输液时感觉更为舒适。提高工作效率。提高护理质量。,使用留置针的好处,.,14,3-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减少感染的机会。（注：美国48-96小时，我国尚无统一规定）,留置时间,.,15,选择留置针的原则：,尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。,.,16,选择静脉的原则：,选择合适的静脉是提高穿刺成功的关键:选择相对粗直、有弹性、血流丰富的血管，为了方便固定，应尽量避开关节，首选前臂掌侧为宜。长期卧床患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。据报道久病卧床的病人发生静脉内血栓比动脉多4倍，下肢静脉比上肢多3倍。,.,17,（一）静脉留置针输液操作步骤实施（以Y型静脉留置针为例）,1.查对备物同静脉输液2.连接排气先将部分头皮针插入肝素帽，排气后插入全部头皮针也可穿刺成功后再插入头皮针3.扎带铺巾，消毒记时扎带穿刺点上方610cm扎止血带消毒直径8cm，一遍顺时针，一遍逆时针记时在纸质胶布上注明置管日期和时间,.,18,扎止血带、皮肤消毒,8cm,.,19,4.转松针芯5.穿刺送管“三松”针头与皮肤呈45左右进皮肤后以1530缓缓地直刺静脉，见回血后以510推进0.5cm左右一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定针芯，将外套管全部送入静脉“三松”松止血带、松拳、松调节器,.,20,6.撤针固定7.调速记录根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速8.整理宣教9.处理用物污物处置室内按院感要求分类处理用物10.巡视观察局部和全身的异常表现,：这个速度是根据您的年龄、病情和药物性质调节的，您千万不要动这个开关哦！您这个手可以适当活动，但不要太用力，您有什么需要可以按这个铃叫我们。,.,21,日常护理注意事项：,留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动，用力过度。睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗入，请告知护士。,.,22,封管的目的：,保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管。,.,23,常用封管溶液（1）稀释肝素液的配制方法：50U/ml肝素钠12500U肝素钠/250ml生理盐水=50U/ml，每次用量35ml。可用浓度10U100U/ml。（2）生理盐水对于血小板减少症、血友病和肝肾功能不全等不宜使用肝素的病人可使用510ml生理盐水封管。,.,24,正压封管操作要领一：脉冲式冲,方法用力推一下停一下作用使封管液在管道内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净能避免刺激局部血管，减少化学性静脉炎的发生,.,25,脉冲式冲管-涡流、湍流,不间断的冲管-层流,.,26,正压封管操作要领二：边快速推液体边拔针,正压封管,推药速度大于拔针速度！,.,27,静脉留置针的操作要点,8cm,扎止血带部位：穿刺点上方610cm皮肤消毒：直径8cm，“三消法”防止静脉炎穿刺角度：530（先大后小）穿刺要点：见回血后平行进针25mm，送全部软管入血管，撤针芯贴敷贴及胶布：注明置管日期和时间封管方法：脉冲式冲管正压封管,正压封管,要点总结,.,28,静脉留置针健康教育,1密切观察置管局部情况2保持穿刺部位清洁干燥3防止回血堵塞导管4防止意外拔管,阿姨，留置针留在您手上，如果有任何异常请及时告诉我们！您还要注意：1.您洗脸或洗澡时用塑料纸把针头附近牢牢包起来。2.留管子的手您不要用力活动、提取重物和长时间下垂，针头上面的衣物不能太紧，睡觉时不要压到穿刺血管。3.换衣服时请您注意不要将导管勾出或拔出，留管子这边的袖子要先穿、后脱。,.,29,静脉留置针常见并发症,.,30,原因和预防,（一）静脉炎,.,31,临床表现,置管血管上方见一条红线，局部发红、肿胀、热感、疼痛，严重时有脓液流出或伴畏寒、发热等全身症状。,.,32,静脉炎标准输液治疗护理实践标准(2000版),1级:输液部位发红伴有或不伴有疼痛;2级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿;3级:输液部位疼痛伴有发红和/水肿,条索样物形成,可触摸到条索状的静脉;4级:输液部位疼痛伴有发红和/水肿,条索样物形成,可触及的静脉条索状物长度1英寸,有脓液流出。,.,33,处理（护理）,（1）静脉留置针置管期间，应密切观察穿刺部位及静脉走行方向有无红肿、热感，在敷贴表面沿导管走向触摸。（2）停止在病变侧肢体输液，并抬高、制动患肢，严禁按摩患处。（3）局部每天2次用50%硫酸镁溶液湿热敷或95%乙醇湿敷。,.,34,（二）导管堵塞,.,35,临床表现和处理,临床表现溶液不滴或滴速过慢处理拔除留置针，换管、换部位重新置管严禁以注射器用力推注以“冲通”导管,防止肺动脉栓塞！,.,36,（三）渗出、组织坏死,原因血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、外套管未完全送入血管内使用抗凝药物引起凝血功能异常患者躁动不安,预防护士正确置管、妥善固定；避免在关节部位和在不完整的皮