绪、骨总、躯干、颅-系统解剖学

人体解剖学绪论、骨及骨连结总论,广东医学院解剖学教研室,制作：李雪鹏,一、人体解剖学的定义和地位定义：,绪论,人体解剖学是研究正常人体形态结构及大致功能的科学。,地位：重要的基础课程学习其他基础医学和临床医学的基础。,二、人体解剖学的分科系统解剖学：按人体器官功能系统局部解剖学：局部的位置毗邻关系组织学、胚胎学、细胞学微视解剖学从研究角度、方法、目的可分：断层解剖学、X线解剖学外科解剖学或应用解剖学表面解剖学、运动解剖学、生长解剖学、艺术解剖学等。四、人体解剖学发展简史,三、人体的器官系统和分部人体组成：细胞组织器官系统1.器官系统（按功能分9大系统）运动系统消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统脉管系统感觉器官神经系统内分泌系统,内脏,2.分部(从外形分10个局部)头部（颅、面）颈部（颈、项）背部胸部腹部脊柱区盆会阴部上肢（上肢带、自由上肢）下肢（下肢带、自由下肢）,躯干,五、人体解剖学的基本术语目的：正确描述人体诸多器官的形态、位置统一标准(一)标准姿势*（解剖学姿势）在立正姿势的基础上，手掌向前、两足并立、足尖向前。(二)方位术语*上(颅侧)和下(尾侧)；前(腹侧)和后(背侧)内侧和外侧与人体正中失状面相对距离内和外与体腔、空腔器官相互位置关系浅和深与皮肤表面相对距离近侧和远侧四肢尺侧和桡侧上肢；胫侧和腓侧下肢,(二)人体的轴和面1.轴：叙述关节运动，有相互垂直的3个轴垂直轴：上下方向的轴矢状轴：前后方向的轴冠状轴(额状轴)：左右方向的轴2.面：相互垂直的三个面矢状面：将人分为左右两半冠状面(额状面)：将人分为前后两半水平面(横切面)：将人分为上下两段器官切面：纵切面、横切面,六、解剖学的学习方法五个注重：1.注重积极主动的学习2.注重观察3.注重重复4.注重区别5.注重归纳1.注重主动积极的学习：记忆性学科，难于理解、接受的知识点不多，教师的讲解起不了主要作用；且由于知识量相当巨大，课堂难于全部讲授。2.注重观察：标本、模型、教学电影、自身、动物及图。3.注重重复：反复观察、学习以加深记忆。,4.注重区别：不同部位可能有相似或相同名称的结构；不同部位的结构容易混淆。应加以区分。5.注重归纳：名词多、内容多，知识量庞大。应适时归纳总结，理清思路。,七.学习的基本要点：1.位置2.分部3.形态、结构4.血管、神经的大致走行5.大致功能不同部分侧重点不同，每部分的具体要点为每一章节前面的“学习目标”之掌握部分。,运动系统,组成：骨、关节、骨骼肌骨借关节连结成骨骼（被动部分）骨骼肌产生动力（主动部分）功能：骨为杠杆，关节为支点，骨骼肌为动力。功能：人体支架，支持、保护功能，运动,骨学总论,骨（bone）是一种有生命的器官，具有一定形态、构造、有骨质、骨膜、骨髓、血管、淋巴管、神经等结构。骨质由骨组织（细胞、胶原纤维和基质）构成,一、骨的分类,脑颅8颅骨29面颅15听小骨6椎骨26躯干骨51肋骨24胸骨1上肢带骨4上肢骨64游离上肢骨60四肢骨下肢带骨2下肢骨62游离下肢骨60共计206块,按部位,按形态1.长骨:管状、骨干、髓腔、骨骺、干骺端、骺软骨骺线、分布在四肢2.短骨：立方形、连结牢固运动复杂部位、腕骨、跗骨3.扁骨：板状，构成中轴腔壁，颅、胸、盆腔壁4.不规则骨：形状不规则，椎骨，上颌骨（含气）,全身骨的形态分类,长骨：游离四肢骨（跗骨腕骨除外）端骨：跗骨、腕骨扁骨：颅顶骨、附肢带骨胸骨、肋骨不规则骨：面颅骨、颅底骨椎骨,骨的构造及理化特性：骨质、骨膜、骨髓1骨质骨密质：致密坚硬，抗压扭曲力强，位置表浅骨松质：海绵状，骨小梁(沿压、张力方向排列),骨质的配布,密质：骨干、其它骨的表层,松质：骨骺、其它骨的中间,2骨膜骨外膜：纤维结缔组织，外层致密，内层疏松，有血管神经分布；关节面无骨膜。骨内膜：菲薄结缔组织，骨髓腔内面。临床：骨折时，骨膜剥离过多难愈合坏死3骨髓；骨髓腔及松质腔内。造血。红骨髓：有造血功能，含不同发育阶段血细胞，6岁左右骨髓腔内黄化。黄骨髓：无造血功能，脂肪组织，位长骨髓腔，失血转化红骨髓。慢性大量失血，红化。临床：骨髓穿刺髂嵴、胸骨,三、骨质的化学成分和物理性质有机质：骨胶原纤维，粘多糖蛋白等；构成支架；赋予弹性和韧性，占成人骨13无机质：碱性磷酸钙等，坚硬刚性，占成人骨23实验证明：脱钙骨：柔软有弹性；煅烧骨：脆而易碎临床：幼儿：两者各占一半，易变形；骨折青枝状成人：有机质比无机质3:7，最合适老人：无机质更多，易发生骨折；骨质总量较少，骨质疏松。易骨折、变形病理变化：慢性消耗性疾病，骨质疏松，易骨折、变形。,4.骨的血管、淋巴管和神经血管：滋养动脉、骺动脉、干骺端动脉、骨膜动脉淋巴管：骨膜淋巴管丰富神经：伴滋养血管入骨，对张力、撕扯敏感,关节学,总论定义骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为骨连结或关节,直接连结间接连结：关节,分类,直接连结一、纤维连结(一)韧带连结1.韧带：如棘间韧带2.骨间膜：如：前臂骨间膜(二)缝：如：矢状缝二、软骨连结(一)透明软骨结合如：蝶枕结合、肋软骨(二)纤维软骨结合如椎间盘、耻骨联合三、骨性结合如：骶、尾椎间、髋臼处,有关节面、关节囊和关节腔，三大基本结构。除此还有韧带、软骨、等辅助结构。活动大；稳固性差。四肢以关节为主；头颅以直接连结为主；躯干两者兼而有之。,四、关节或滑膜关节,特点：,关节的基本结构1.关节面：为构成关节各相关骨的关节面，一般由关节头和关节窝组成，表面覆有关节软骨(透明软骨)，光滑有弹性；减少磨擦，吸收震荡。2.关节囊：纤维结缔组织膜构成，附于关节面周缘及骨面，与骨膜融合。纤维层(外层)：致密结缔组织构成，增强骨与骨间连结，限制关节过度运动。滑膜层(内层)：疏松结缔组织构成，产生滑液，减少磨擦，降低软骨蚀损，保证关节软骨的营养和新陈代谢。3.关节腔：为密闭潜在腔隙，含少量滑液，减少磨擦；形成负压能稳定关节。,(二)关节的辅助结构1、韧带连于相邻两骨之间的致密结缔组织束囊外韧带纤维层外，如腓侧副韧带囊韧带纤维层局部增厚，如轮匝带囊内韧带滑膜层与纤维层之间，如交叉韧带,2、关节内软骨：关节腔内的纤维软骨关节盘：圆盘状、半月形附于关节囊，分隔关节腔。关节唇：附于关节窝周缘，加深关节窝，增大关节面。注意与关节软骨的区别！,3、滑膜襞和滑膜囊(1)滑膜襞滑膜层突入关节腔的部分(2)滑膜囊滑膜层突出关节腔的部分(三)关节的运动1、移动：关节面间的滑动2、屈和伸：足：跖屈和背曲3、收和展4、旋转：旋内、旋外（旋前、旋后）5、环转,(四)关节的分类1、单轴关节滑车关节，车轴关节2、双轴关节椭圆关节，鞍状关节3、多轴关节球窝关节，杵臼关节，平面关节,躯干骨及其连结、颅骨,躯干骨椎骨：24块骶骨尾骨组成肋骨：12对胸骨：1块（三部分）一、椎骨颈椎：7块胸椎：12块组成腰椎：5块骶椎：5块1块骶骨尾椎：34块1块尾骨,(一)椎骨的基本形态椎体椎孔椎管椎下切迹椎弓根椎间孔椎弓椎上切迹椎弓板棘突(1)横突(2)突起上关节突(2)关节突下关节突(2)注意区分椎间孔与椎孔,1.颈椎：横突孔，棘突分叉，椎体椭圆形，椎孔三角形，椎体钩钩椎关节，颈动脉结节（第6颈椎）寰椎：前弓齿突凹、上关节凹后弓、两侧块、下关节面椎动脉沟、枢椎：齿突隆椎：棘突长，不分叉，易触及计数椎骨的标志,各部椎骨的主要特征,2.胸椎：肋凹、横突肋凹，体心形，棘突长斜向后下方。3.腰椎：棘突板状，水平向后，体肾形、横突长、乳突、副突,二、胸骨胸骨柄颈静脉切迹、锁切迹、第1肋切迹胸骨体27肋切迹剑突胸骨角,是柄、体之间向前的突起，连第2肋。是计数肋的标志结构。,三、肋组成：肋肋骨肋软骨真肋：17肋，接胸骨假肋：810肋肋弓浮肋：11、12肋1肋骨(1)基本形态：肋头、肋颈、肋结节、肋体、肋沟、肋角(2)第1肋骨：前斜角肌结节，锁骨下静脉沟(前)，锁骨下动脉沟(后)第11、12肋无肋结节、肋颈、肋角2肋软骨,肋弓：8、9、10肋骨前端借肋软骨连于上位肋构成的弓状结构。,由脊柱和胸廓组成一脊柱1、椎骨间的连结(1)椎体间的连结1)椎间盘组成：纤维环，髓核作用：缓冲冲击、吸收震动，增加脊柱的运动幅度临床：腰椎间盘脱出症2)前纵韧带：宽，椎体前3)后纵韧带：窄，椎体后,躯干骨的连结,(2)椎弓间的连结1)黄韧带腰椎穿刺2)棘间韧带3)棘上韧带和项韧带4)横突间韧带5)关节突关节,(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节1）寰枕关节寰枕前膜：前纵韧带的最上部分寰枕后膜：相当于黄韧带2）寰枢关节组成：寰枢外侧关节，寰枢正中关节韧带：齿突尖韧带，翼状韧带，寰椎横韧带,2.脊柱的整体观及其运动(1)脊柱的整体观长：男70cm，女60cm1)脊柱的前面观：椎体大小2)脊柱的后面观：棘突方向3)脊柱的侧面观：颈、胸、腰、骶曲(2)脊柱的运动运动：屈、伸、侧屈、旋转、环转。特点：颈、腰部活动大，胸部活动小(3)常见的脊柱变异与畸形,二.胸廓（一）组成：胸椎(12块)+肋(12对)+胸骨1.肋椎关节：肋椎关节+肋横突关节2.胸肋关节：肋胸关节+肋胸软骨连结+肋弓3.胸廓的整体观及其运动整体观：胸廓上口，胸廓下口、胸骨下角、肋间隙、肋弓标志：胸骨柄上缘-2，胸骨角-4，剑突-10运动：肋上提-吸气；肋下降-呼气,（二）胸廓的性别差异、年龄变化和病理表现1.性别：女性前后径线较大；上下口差别较大。身材苗条2.儿童：各径线差别较小，性别差异不明显。桶状胸3.老年：前后径变短。扁平胸4.肺气肿：桶状胸5尘肺：变平胸（矿山、接触皮毛）,颅骨及其连结,颅的区分：脑颅，面颅界限：眶上缘外耳门上缘枕外窿突,颅骨,一、脑颅（一）名称、位置四单(中间)：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨两双(外侧)：顶骨、颞骨,（二）脑颅的形态蝶骨颞骨筛骨额骨,二、面颅（一）面颅的名称、位置鼻骨泪骨六双上颌骨颧骨下鼻甲骨腭骨下颌骨三单犁骨舌骨,（二）面颅的形态下颌骨颚骨,3颅内面观(1)颅盖：上矢状窦沟、颗粒小凹、动脉沟(2)颅底：呈阶梯状，分颅前窝、颅中窝和颅后窝颅前窝中间部：额嵴、盲孔、鸡冠、筛板、筛孔外侧部：额骨眶板,颅中窝中间部：蝶鞍(垂体窝+鞍背)、前床突、后床突、视神经管、交叉前沟、颈动脉沟外侧部：眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、脑膜中动脉沟、破裂孔、颈动脉管内口、三叉神经压迹、鼓室盖,颅后窝：中间部：枕骨大孔、斜坡周围部：枕内隆凸、枕内嵴、小脑窝、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔、内耳门、内耳道、舌下神经管内口,5颅侧面观(1)外耳门、乳突、颧弓（颞窝、颞下窝）(2)颞窝：容纳颞肌，上界：颞线；下界：颧弓翼点(3)颞下窝内容：咀嚼肌(翼内、外肌)，血管神经,翼点pterion；颅侧面颞窝内，是额、顶、蝶、颞4骨交接处的“H”形区域。薄、内贴脑膜中动脉，骨折易出血,骨性眶腔orbit,骨性鼻腔bonynasalcavit